鼻腔及鼻窦恶性肿瘤

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤

概述

鼻及鼻窦恶性肿瘤较多见，据国内统计约占全身恶性肿瘤３％左右。居全身癌肿之第五位。在我国北方，占耳鼻喉科恶性肿瘤第一位；在南方占第二位，仅次于鼻咽癌。病因未明，与下列诱因有关：1.长期慢性炎症剌激、2.经常接触致癌物质。3.良性肿瘤恶变。4.外伤。本病若早期诊断，综合治疗，疗效较好。

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临床表现

1.进行性鼻塞、脓血涕、头痛、上颌牙痛、眼痛、面颊及上唇麻木与疼痛。
2.面颊隆起、眼球移位、复视及视力减退，张口困难，颈部包块。
3.鼻腔外侧壁内移，鼻腔或中鼻道内息肉或菜花状肿物，触之易出血。硬腭下榻、牙槽变形。

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诊断依据

1.中老年人多见，多发于上颌窦、筛窦，鼻腔次之，额窦及蝶窦罕见。
2.早期为单侧进行性鼻塞、鼻涕带血，头痛、面部麻木。
3.晚期鼻内流恶臭脓血，鼻腔完全堵塞，面颊隆起，眼球移位，复视及视力减退，头持续剧痛，张口困难，硬腭下榻，颈部包块。
4.鼻腔外侧壁内移，鼻腔或中鼻道息肉样或菜花样肿物，表面溃疡坏死，触之易出血。
5.Ｂ超检查示鼻窦实质性肿物。

6.Ｘ线鼻窦、断层片、上颌窦造影片可显示肿瘤部位。
7.鼻腔或鼻窦内新生物病理活检可确诊。

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治疗原则

1.尽早采用手术切除。
2.放疗、化疗辅助综合治疗。
3.对症支持治疗。

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用药原则

1.早、中期病人以手术治疗为主，辅以放疗和“Ｂ”项中药物化疗。
2.晚期病人以放疗、化疗为主，必要时姑息性手术治疗。术后体质差者可用“Ｃ”项药支持－疗法。
3.合并感染者及术后加用抗生素治疗。
4.支持疗法。

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辅助检查

1.对早期鼻腔、鼻窦恶性肿瘤检查专案框限“Ａ”为主。
2.对考虑有周围组织器官侵犯的病例，检查专案可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

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疗效评价

1.治愈：肿瘤消失，伤口愈合，全身无不良反应及转移。
2.好转：肿瘤缩小，症状减轻。
3.未愈：肿瘤大小无改变，症状无改善。

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专家提示

该病病因未明，但应去除诱因。及时治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉，避免接触致癌物质，鼻息肉及一些良性肿瘤应早期治疗，以防恶变。根据病变范围采用手术、放疗、化疗，综合疗法可获得较高治愈率。