咽旁脓肿

咽旁脓肿

概述

咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，再发展而形成脓肿。 因咽旁隙的感染进路较多，如腭扁桃体、咽扁桃体，牙，咽，腮腺及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症，均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童，这些部位至今仍是发生感染形成脓肿的常见部位。

---

临床表现

1.高热、寒冷、头痛、纳差，甚者衰竭状，患侧咽旁及颈部疼痛，吞咽障碍，说话不清，张口困难，在小儿，甚至呼吸困难。
2.患侧咽侧壁隆起、充血，扁桃体及腭弓被推向中线，患侧颈部、颌下区肿胀压痛。
3.血白细胞总数及中性粒细胞计数明显增多。
4.局部Ｂ超检查可见脓腔征。

---

诊断依据

1.高热、寒战、咽部疼痛、吞咽障碍，甚为呼吸困难。
2.咽侧壁隆起、充血，扁桃体及腭弓被推向中线。
3.局部穿刺抽吸脓液。

---

治疗原则

1.足量有效抗生素。
2.采取咽内或颈侧途径切开引流。
3.加强支持疗法。

---

用药原则

1.对轻型病例用药以用药框限“Ａ”及其他辅助药为主。
2.对重症病例用药可包括用药框限中的“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
3.对脓肿形成者，应及时切开排脓。

---

辅助检查

1.对单纯咽旁脓肿病例，检查专案以检查框限“Ａ”为主。
2.对重症病例检查专案可包括检查框限中的“Ａ”“Ｂ”。

---

疗效评价

1.治愈：发热、咽痛消失，脓肿引流术后伤口愈合，无并发症。
2.好转：症状体征改善。
3.未愈：症状体征未改善。

---

专家提示

咽旁脓肿多发生在儿童，除发烧外，首先给家人发现多为吞咽障碍，言语不清，误以为患儿咽部有异物，遇此情况应及时到医院诊治。