气管、支气管异物

气管、支气管异物

概述

气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，多见于５岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。 异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。

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临床表现

1.异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。
2.呼吸困难，异物大者可窒息。
3.阵发性呛咳、喉喘鸣。
4.异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。
5.感染时高热，气管、支气管炎及肺炎症状。

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诊断依据

1.多有异物吸入史及典型异物吸入症状。
2.发热、咳嗽、咳痰等急性支气管或肺炎症状。
3.颈胸检查：可听到拍击声、笛哨声或听到拍击感。呼吸运动度差，肺患侧呼吸音弱，可有肺不张或肺气肿、气胸、或纵隔气肿体征。
4.Ｘ线检查可能有纵隔摆动、肺不张、肺气肿。异物如为金属即可确诊。
5.支气管镜检查可确诊。

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治疗原则

1.直接喉镜或支气管镜取出异物。
2.个别用支气管镜钳取有困难者开胸取出。
3.抗感染、支持治疗。
4.有并发症者应迅速作出相应的治疗。

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用药原则

异物取除前后根据病情给予“Ａ”项中，抗生素辅以激素治疗，预防感染和水肿，注意支持及对症治疗防止并发症。

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辅助检查

1.对一般患者检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.特殊需要者检查框限包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

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疗效评价

治愈：异物取出，呼吸道通畅，无并发症。

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专家提示

本病是一种危急病症，婴幼儿不可进食花生米、瓜子、豆类、带壳、带骨食物。小儿进食时不可哭、笑或打闹。改变平时口中含物的不良习惯。昏迷病人要取出假牙及时清理呕吐物。