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通过支气管镜插入支气管，将异物钳或冷冻探头从活检孔道伸入，钳（冻）取住异物，顺势连带内镜一起拖出。作为呼吸内镜医生，这些异物，你是否也取出过？ 作者：安徽省胸科医院 唐飞 来源：医学界呼吸频道 消化内镜医生的一项专长是取食管和胃的异物，作为呼吸内镜医生，自然也擅长取气管支气管异物啦~通过支气管镜插入支气管，将异物钳或冷冻探头从活检孔道伸入，钳（冻）取住异物，顺势连带内镜一起拖出。这绝对是个技术活，取出来的东西也是五花八门。我们科室自2002年成立以来，取过辣椒皮、骨头、瓜子、豌豆、菱角壳、苍耳子、义齿、药丸锡箔、勺把子、龙虾壳等。 那么，让我们一起盘点下成年人最常见的支气管异物吧~ 图一 辣椒皮 图二 鸡爪 图三：骨头 关于支气管异物，医生应该知道这些事 1、详细询问异物吸入史，在采集病史时要耐心细致，必要时应予启发。 2、充分利用影像学检查手段，发现阳性体征，提高诊断正确率。 注意观察有无纵隔摆动、肺气肿或肺不张，因这些X线阳性体征是支气管异物的间接证据，尤其对于金属类或骨性异物更能得到直接证据。当然，X线检查正常也不能完全排除异物的存在，对异物位于气管者更是如此。必要时应及早作支气管镜检查。 3、体检时，要注意检查有无气管异物的撞击感和拍击声，避免忽略遗漏。 4、对多次反复发作的气管炎、肺炎患者，应想到气管支气管异物的可能，及时作系统全面的检查和支气管镜检查。 作为一名呼吸科内镜医生对患者，我告诉他们： 1、食不言、寝不语：说笑或吃饭时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时容易误吸入气管。 2、如果有异物吸入的情况，应及时到医院就诊，避免长期炎症刺激、肉芽增殖导致取出困难。 3、如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出或内镜下取出。 |
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