当归学堂授课纪要主讲人：龙帅江（简称：龙）学 员：中医远志社（简称：远） （本文字是由小何根据录音整理，有不当之处敬请指教！） 大家好，现在就开始了。我先做个小的介绍，我是当归中医学堂创始人之一，我叫丁安兵，也是当归远志社的发起人。我们做中医远志社的目的是基于我们的理想，就是请不是大学院校很有名的老师，但是有民间中医传承，治病效果确实好的老师和青年中医学者建立一个桥梁。让老师能和这些学生沟通，使学生能向老师学习，所以我们做了中医远志社这个纯公益，毫无商业目的一个组织。我们也非常高兴当归学堂的学员帮我们募到了9万元的资金来支持我们这个做这个事情。同时也非常感谢当归中医学堂为我们中医远志社提供这个场所和人力来做这个活动。我们也就这样非常低调，非常小规模地起航了。但是没有想到，我们第一次非常低调的活动，来了非常高调的老师。第一位很“高调”的人是郝老师，他是以位非常低调的人。我也非常希望郝老师来为我们中医远志社的同学们讲课。郝老师也是我见过的水平非常非常高的老师。第二位来参加的是罗大伦博士。罗大伦博士也是知名度非常高的中医普及者。还有来参加的像高心妍博士，夏桂选博士，高亮博士等，都能让来听的学员不虚此行。有很多学员是不了解我们当归中医学堂的，也不了解我们中医远志社的，反映说这个学社太远了，从中医药大学过来不太方便。我说我在厚朴中医学堂学中医的时候有同学从厦门，福州，深圳每一个月来两次，如果这么比的话，从中医大学过来相当于走一步就到了。所以就希望你们回去给同学说下这个想法是不对的。 主要作用是灵心安神，祛痰开窍，消肿解毒。
远志为常用中药，最早记载于《神农本草经》，列为上品，并被视为养命要药。性温，味苦、辛，具有安神益智、祛痰、消肿的功能，用于心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛。在很多方子中，喜欢配以朱砂、茯苓等几味药。副作用是用多了对胃不好，会呕吐。 1、在我的方剂中，我会把远志与四君子汤用在一起，但去掉其中的甘草。在方子中，如果用于补脾的话，加一些黄芪、白术、甘草之类搭配；用于补肾的话，加入一些地黄、枸杞、山药；用于补肝的话，加入一些当归、白芍、川芎；用于补肺的话，加入一些人参、麦冬、沙参。 2、在临床上，我觉得远志不仅仅是以上介绍的那些功效。在我家里用远志的情况比较多。特别是在治疗一些疑难杂症的时候。例如久疮。 如果是因为患者忧郁所致，在其他方法不起作用的时候，可以再加入一些远志，效果更好。甚至单方的远志效果也很好。这个方子源自《本草纲目》，我把它用于实践。这个病主要的表现是患者天天生气，情绪低落、心情烦躁，很忧郁。在治疗中，我加过了丹皮，但是效果不明显，但是加入了远志后，治疗效果明显好转。 治疗双侧神经疼痛的，像刀割一样的，与身体有关。用远志效果显著。单方用到二两左右（但是我没有用过）。 3、远志还可以治疗遗精。在治疗遗精的方子中，一般会用柴胡龙骨牡蛎汤。我在柴胡龙骨牡蛎汤的基础上加入远志效果会更好。 4、现在临床中还有一种病症，其表现为：在用手摸其肚子的时候，肚子里会咕噜咕噜响。这时候，我用苓桂术甘散再加入一些远志，效果很好。 二、黄花远志 在我家乡，有一种黄花远志。俗称“野鸡腿”，三个叉的外形就像鸡腿一样，别名还有叫吊吊黄、黄花鸡骨。这种黄花远志与之前讲的远志有所不同。我们家用黄花远志可以治疗大约三十种病。 1、治疗失眠用15到30克左右，没有什么副作用，精神相当好！我们家远志主要是补的，吃多了会不舒服，需要制，方法很多种：比如甘草制，蜜制等等。
2、在农村干活的人，经常会腰酸背痛，我治疗时会让他们用一两黄花远志根与墨鱼一起炖，之后喝汤。黄花远志治疗阳痿的效果也不错。将黄花远志于猪腰一起炖，但是用量要大，大约要用到60——100克。 3、在女性患者中，查不出原因的水肿我也会用到黄花远志。让病人用单方黄花远志炖鸡汤，火气比较大的就炖鸭汤，治疗效果也很好。 曾经有一位患长期肝炎的病人，在多家医院治疗一直没有效果。我见到他时，感觉整个人没有精神，食欲不振，病情相当严重。我在治疗中，最初用了小柴胡汤、五灵散只能平平稳稳。后来我从家里带来自己采的黄花远志，大概用了十几天，他的肝功能就完全正常了。除了方剂，我在治疗这位患者的时候还用了外敷的方法。根据穴位，我把茅膏草（我的家乡叫：发泡草）热敷在患者的肺腧穴上，让皮肤上起水泡，之后把水去除。后来我将黄花远志碾成粉末，让这位患者每日三次，每次冲服3—5克。经过一个月的治疗，目前这位患者肝功能的各项指标都很正常。 4、我在归脾汤中经常加入黄花远志，对于那些心脾血虚的患者，开始给他解忧之后的方子绝对就是归脾汤。我家有起手方，也就是这个病开始用什么药，我把叫做初级方法，治病如何用，病人愈后如何用。愈后我喜欢在归味汤中加入3至6克远志，但在我自己家中我可能就不用归味汤，不要黄芪、党参一类的药，而是直接将黄花远志打碎成粉末让病人直接泡水喝。 5、我在治疗一个忧郁病例的时候，用单方远志，效果不是很好；后来还加入菖蒲才有效果。这个病人表现为烦躁不安，之前用大麦汤（甘麦大枣汤）之类的控制不了，我改为用柴胡龙骨牡蛎汤后，效果也不明显，后来加入菖蒲和远志效果就好了。 当归 据明代李时珍《本草纲目》的说法是：“当归调血，为女人要药，有思夫之意，故有当归之名。”当归性温，味甘辛。归心、肝、脾经。补血，调经，润肠等功效。当归作为女人的要药，可以治疗妇女月经不调，痛经闭经，崩漏，或产后出血过多，恶露不下，腹胀疼痛者宜食；血虚体弱，气血不足，头痛头晕者宜食；老年肠燥便秘。 书上有的内容在这里就不做讲解了。我主要讲讲我在临床上的应用。 1、在治疗月经不调的时候，我经常用当归作为起手方，用10克左右的当归碾成粉末。看各人体质也可以用到15至30克每天，当归本身没有毒性，所以可以多用一些。如果病人大便虚的就少用一点，如果大便结的可以多用一点。 2、家里有一个很好的通便的方子也用到当归。在治疗便秘中，我不用大黄之类的泻药，而是以补血为主，主要用当归、芍药、红花再加上一些提气的药，比如桔梗、升麻、柴胡之类的，特别是在治疗一些顽固性便秘的时候很有效。 3、在张锡纯的方子中也曾经用酒煮当归治疗女性闭经。我也用过，但是药量要大，一般用到30至60克，在煮的时候黄酒、水各半，主要起到一个温气的作用。 4、在治疗我妻子的重症肌无力的时候我也用过当归。起初在治疗中我用了很多方法都不起作用。最后用了江西的一位老医生的方子——“鹿角丸”《万病回春》的方子。用这个方子开始时候效果也不好，后来我和父亲商量，决定把这个方子的药用酒煮，最后把我妻子的病治好了。这个方子主要是用来补肾阳，对应的是阳虚。根据临床的考证，我认为百分之八十的肌无力患者都是由于阳虚引起的、脾胃虚弱造成的。 5、在治疗行急性乳腺炎（后来我就不用了，用大葱之类的）、顽固性口腔溃疡的时候，我也用过当归，效果不错。之前我治疗过一位顽固性口腔溃疡患者，先用了泻心汤？这些方法不起作用。之后我改用当归加上黑豆煮，同时煮一个鸡蛋一起吃，吃掉鸡蛋喝掉汤。这个方子里，当归补血、黑豆补肾。治疗了大约一个月病人就痊愈了。 目前我还有这样一位病人，是某大医院的主任医师。目前病情很严重，溃疡面局部已经苔藓化了。目前正在用甘草泻心汤？加减，但只是能够使病情稳定。如果下月还不见好转，我就换成我自己的这个方子。 在这个方子中，当归大概用到10至30克，没有太固定的量。中医里有句熟话说：“传方不传量”。其实并不是不传量，而是需要医生根据病人的个人情况来加减用量。 6、在用四物汤时，对于偏寒体质的病人可以加入肉桂、艾叶；对于体质偏热的可以加入丹皮、刺芍；对于气血瘀滞的可以加入香附、红花；治疗女性崩漏的可以加入川芎、阿胶、丹皮炭；对于积聚的可以加入三菱，莪术。 7、当归治疗疼痛效果也不错。我认为疼痛主要是血虚造成，所以喜欢把当归加入其中。例如我用桂枝芍药汤加入一些当归，在治疗各种各样疼痛的时候效果会很好。 8、我家里配了黄雀梅。因为很多病症都是寒热夹杂，补气的黄芪、补血的当归，清热解毒的金银花，有一位老中医写了一本书，还在方子里加了一条蜈蚣。这个方子是祖传下来的。我家把这个方子作为治疗臃肿、消疖的起手方。 9、我觉得《景岳全书》中用当归用得特别好。《伤寒论》中讲到：“尺脉迟者，为荣血不足，故不可发汗。”在治疗中，对于尺脉迟的又需要发汗的，我就加入当归用来发汗，效果很好。张景岳的《景岳全书》中有个叫归柴饮的方子，主要有当归、柴胡、甘草。在用这个方子时，对于气虚的病人可以加入人参，对于寒重的病人加入生姜、陈皮。我将这个方子中加入当归主要用在本身有寒，但是尺脉又很迟的病人中。 10、以我的经验，当归用在晚上咳嗽的病人时效果特别好。如果痰多的患者同时用二陈汤，对于少阳的咳嗽配以小柴胡汤，一般当归要用到30至50克。 在《石室秘录》中有个真元汤的方子，里面有当归、熟地、甘草，治疗逆上气，日轻夜重效果也很好。 我曾经治疗过一位马上要截肢的病人，脚部已经溃烂的相当厉害了。我用了金银花500克，在加点黄芪等药就给他治疗好了。 11、在临床中，对于贫血的病人我也会用到当归。特别是对于贫血性脱发的病人，我用当归加上健脾胃的焦三仙效果很好。四物汤加大当归量是我经常用的方子。 12、当归的减肥效果也很好。对于痰湿重的用半夏煮水浸泡当归，晒干后碾成粉末。如果病人需要泄点的，就用大黄煮水浸泡当归（特别是气血虚肥胖的，喝水就长肉的），对于寒气重的病人就用姜煮水后浸泡当归。 四、草药当归（野当归） 江西家中还会用到草药当归，俗名为“隔山香”，由于它的叶子特别香而得名，也叫野当归。野当归性味辛、苦，微温。可以行气止痛，活血散瘀，利湿解毒。 1、书上曾经说过，当归不能用在肝硬化腹水上。但是我用野当归治疗肝硬化腹水效果特别好。我认为野当归可以保护肝脏，同时它的通便效果比大黄，甘遂效果好。不是我们这个当归，我也不敢用。还是用的采的野当归。 2、在治疗带状疱疹的时候也可以用野当归，止痛效果会很好。在加上艾灸灸一灸。 3、野当归用于治疗胃痛、头晕、心绞痛的效果也很好。之前我的岳父曾经因为胃溃疡而大口大口吐血。当时他来找我，我就煮了野当归给他喝，本来书上说应该用酒煮，但是由于当时没有酒，就用水煮了，效果也很好。之后他到医院去检查，溃疡面基本上愈合了。 4、桂枝汤里面加当归：可以治疗要发汗发不出来，但又不敢发汗的情况下。有点头昏头晕，还有点感冒。但是量不要太大，大概6克到10克。 5、野当归在治疗妇科的痛经、子宫发育不良等疾病的效果也很好。有点需要配点红花，桃仁。 6、在碰到白天病情轻而到了晚上厉害的病人时，我在治疗时都会加入一些野当归。最初时我用过附子，但是碰到阳虚特别厉害的我就会加入野当归。 五、起手方 刚才说到起手方，我来解释一下什么是起手方。起手方对于很多病都可以先用，用过几服药之后再决定下一步的治疗方法。目前我家里大约有三十多种起手方。为什么会有这么多起手方呢？因为我在二十岁的时候就要到农村里去行医，父亲会教我一些简单的方法，而且在走乡下行医的时候，身上带不了太多的药材，所以碰到病人就会看情况先用起手方。 我们家里把桂枝汤与柴胡汤（小柴胡汤？）这两个方子合起来用，我们叫做“夫妻方”。什么病来了，你可以先用，不起作用再定下一步的治疗办法。这也就是我说的起手方。我将桂枝汤与柴胡汤叫做“绝对配方”。在起手方的应用上，例如我在治疗到肿瘤病人时，我首先用平胃散加温胆汤，再根据病人的具体情况再做调理。再例如妇科病人，起手方一般为逍遥散加四物汤。 还有更简单的，书里也有过介绍。比如女人生病，气忧为堵，就可以把香附？碾成粉末泡水喝。男人呢，很多是肾不好。起手方就可以是益母草和当归，把当归碾成粉末泡水喝。女人气血不好的，就可以把当归和一些东西炖着吃，之后再进行下一步治疗。 六、站桩 我介绍一种比较简单的站桩方法。每天早上朝着太阳，不需要动作，站姿以自己舒服为主，感觉全身被阳光所包围，半闭眼睛，排除杂念。曾经在江西有一位大师，在通关的时候由于有了杂念就出了问题，死去活来的。我在他背上扎了几针疏理后才好。我就教他傻站着，几天以后就没事了。 通过这种站桩方法，时间长了你就会感觉到用手摸一下患者就知道病在哪，正常的经络与穴位，摸过去的时候什么感觉也没有，之前罗炳祥老师带来一个法国朋友，她的诊疗方法和我们不一样，中国人靠把脉，她是全身摸，摸完后就知道病人病在哪。我把她约过来，我把手放在她肚脐上，我就能感觉到她的病在哪里。 我把手放下去后，如果大拇指有感觉肯定是心和胃，中指有感觉肯定是肝的问题，（无名指）有感觉就是肺和脾的问题，我跟她（法国朋友）说：您的本事是师傅传给徒弟的技术，我不用摸全身，我只摸肚脐就知道您有什么病。 七、针灸 在家里治疗过程中，我百分之九十九的病人都会使用针灸。用的最多是开四关，最为稳妥。在治疗顽固性出汗的病人时，先用针灸开四关，之后再针扎少阳经的穴位，具体的根据情况来。 八、仙鹤草 仙鹤草在治疗吐血、失血类的血症效果很好。我和一位姓连的老师用了一年的时间去学习仙鹤草的用法。在治疗血虚病人感冒时，不能用黄芪，我会用到仙鹤草。曾经有一位白血病患者，高烧三个月不退，我用了三天的仙鹤草很快就退烧了。那位老师曾经说过，仙鹤草百病可用。在治疗小儿发烧时如果没有别的办法，我就用15至30克新鲜的仙鹤草用于治疗。 九、问答 1、对于肝炎患者，在肝经上取穴的话，太冲、中都、七门、肝腧这四个穴位在临床上会有何不同？ 龙：对于肝炎患者，我不会被病人的肝炎所牵扯。在诊断中，我会采取我家祖传的方法。我用手摸一下患者（什么地方？），就可以知道患者堵在了哪根经上。（或者说——在诊断中，我会首先查明患者堵在了哪根经上。）根据这个诊断再开始进行治疗。曾经有一位患有脑瘤的病人来就医。经过我的诊断，我觉得她是堵在了胃，我就首先用苓桂术甘散，而没有去直接治疗肝的问题。 2、您为什么会觉得黄花远志会有这样的疗效？ 龙：我亲自尝试过，看哪里不舒服，如果在临床上病人用了这个药没效果，我就亲自把药喝了。家里有个习惯，煎几种药蒙上眼睛，喝了药就必须知道是什么药。上个月我在御源堂坐堂时身体不舒服，就给自己开了付中药，半夏薏米汤，半夏60克，姜半夏60克，薏仁60克，茯苓30克 ，党参3克，药剂师第一次是直接煎的，第二次他把药打成粉末煎的 ，我喝了以后就知道他把药打成粉末了，药剂师佩服的说：这才是真正的中医。 这是为什么呢？因为草药在晒干后其实只是表面干了，例如半夏，里面会有一种腥臊的味道 我父亲知道，他一吃这个药就能说出这个药是在身体里如何运行的 ，我现在没有这个本事，我只能喝出药的味道有所不同。 3、远志最大的不良反应是什么？ 龙：我说过了是对胃不好，会呕吐。我用的远志量并不大，我用的自己采的黄花远志量大。 黄花远志我知道是什么时间和季节采的（包括黄土地，沙土地，向阳面和背阴面的远志药性都是不一样的）。再举例来说，五加皮在家里我一般都用500克治疗（空天正）。但在药房抓的五加皮一般用到15至30克人就受不了了。 4、您讲的起手方、愈后方，老师曾讲过一个桂枝法？法的概念，桂枝法类似您说的起手方，也就是桂枝汤加上陈皮、半夏、茯苓、白术，百分之六七十的病症都可以用。 龙：我家里也是这样，刚开诊所时，旁边有五家诊所，和父亲商量后，他说现在疼痛病人多我们做个膏药，九点之前来的都免费，每天从4、5点就开始排队，治疗起来其实很简单，哪里疼就用梅花针敲一敲，再拔罐，把膏药贴上，效果蛮好。俗话说：针灸拔罐病好一半，再贴上膏药基本就好了。 我家的诊所所用的草药基本上都是自己采来的，几乎没有本钱。诊所开了大约半年，其他几家诊所都关张了。 5、看病时间长了，把脉多了，会感觉病情钻进自己的关节里，关节会疼，怎么解决？
龙：按照我介绍的方法站桩，之后冲着树木、花草甩甩手，应该就可以。现在家里有很简单的方法。病人来了，我一眼就可以看出这个病人能不能治。我之前也没有这个本事，也是把脉。把脉的时候会感觉道病会啄自己的手。之后可以拍打小臂，也可以去站桩，然后甩甩手。 |
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