自发性气胸的主要护理措施有哪些?
1.病情监测 ①密切监测生命体征(特别是呼吸频率、节律及深度变化); ②观察胸痛、干咳、呼吸困难等症状变化,如病人突然出现烦躁不安、呼吸困难及紫绀加重,应立即通知医生; ③肺部体征的变化。
2.休息应绝对卧床休息,血压平稳者可取半卧位,以利于呼吸、咳嗽及胸腔引流。
3.排气治疗的护理
(1)应用人工气胸箱排气者,协助医生做好准备工作及协助进行排气治疗。术前向病人说明治疗目的、过程及注意事项,并观察抽气过程中及抽气后的反应。
(2)胸腔闭式引流的护理:
1)协助医生做好胸腔闭式引流的准备工作,装配并检查引流装置,水封瓶内注入适量无菌蒸馏水或生理盐水。妥善放置、固定引流装置,水封瓶的位置必须低于患者胸腔,常放于患者床下,以免瓶内水反流进入胸腔,也应防止水封瓶被踢倒或打破。连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1.0~2cm,以确保引流装置和患者胸腔之间为一密封系统。如应用负压吸引闭式引流,压力应保持在-8~-12cmH2O为宜,以避免过大的负压吸引对肺的损伤。 2)保持引流通畅:密切观察排气、引流情况,如有气泡从水封瓶液面逸出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动,提示引流通畅。必要时请患者做深呼吸或咳嗽,如长玻璃管内液面波动,表明引流通畅。为防止管道堵塞需定期挤压引流管,先用一手握住近胸端引流管,另一手向引流瓶方向挤压(从近胸端开始逐渐向下进行)。将引流管固定于床旁,防止引流管滑脱,并保持适宜长度,既应便于病人活动,又应避免引流管过长造成扭曲、受压。胸壁引流管下方放置一小毛巾,可防止引流管受压引起引流不畅,也可减少病人的不适。 3)鼓励病人定时翻身,定时进行深呼吸和咳嗽,以加速胸腔内气体排出,促进肺尽早复张。 4)观察放置胸腔闭式引流后病人的反应,如病人呼吸困难、胸闷好转,说明肺已复张,若病人呼吸困难加重、出现紫绀、大汗、血压下降等情况时,应立即通知医生,并协助处理。 5)准确记录引流液外观及量。 6)处理伤口、引流管、水封瓶时应注意无菌操作。 7)若发生水封瓶破损,应迅速用血管钳夹住引流管,并及时更换水封瓶。若发生引流管滑脱出胸腔,应嘱病人呼气,并迅速用消毒凡士林纱布将伤口覆盖,立即通知医生进行处理。 8)当水封瓶内无气泡逸出1~2天后,患侧呼吸音恢复,胸部X线检查确认肺已复张时,可用血管钳夹住引流管观察24h,如病情仍稳定方可拔管。 |
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