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血虚眩晕（包括贫血所致眩晕) 证候：血虚眩晕，多因生血不足，或失血过多而引起。失血者吐血、咳血、便血、崩漏等等；生血不足者如大病久疾，气虚血损，脾胃虚弱，饮食减少，不能受气取汁，变化为血，或患脏腑恶疾，（恶性病变）精血耗伤，或虚痨亡血，（再生障碍性贫血），或急痨血病（白血病）至精亏血竭，不能上荣于脑。 气为血之帅，血为气之母，故常有气虚而血脱，气不摄血而出血者。临床上气虚与血虚眩晕，可同见于一个病人，互为因果，但二者又有区别，亦可单独致晕，如中气不足，清阳不升，少有血虚（贫血）之表现。而血虚眩晕，除有血虚之表现（贫血症状（尚可兼有气虚之象。因此在治疗时区别对待，有专有兼。血虚者以补血为主兼顾补气，如当归补血汤之类。气虚者以补气为主兼补血，如补中益气汤药。 血虚眩晕之证见有头晕目眩，心悸气短。神疲乏力，饮食不佳。面白不华，唇甲色淡，手足麻木，虚烦失眠。月经淡少。如有出血而至。肌肤甲错，烦热口渴。舌淡苔少，脉细数无力。如有出血或其他病者可有其各自的症状特点。故《景岳全书》说：“凡血亏之处，则必随所在而各见其偏废之病。”气血亏之病症，表现虽多，但有一要点，就是体失濡养所致，临症必当切记，否则常易舍本求末，贻误病机。 治则：生精补血，益髓充脑。 方药： 当归15克 生芪30克 党参12克 炒白术12克 熟地12克 枸杞15克 元肉10克 炒山药10克 炒白芍10克 菊花8克 川穹6克 炙甘草3克 大枣二枚引。 方解：本方乃当归补血汤合归脾汤加减化裁而成。临证还可根据血虚之不同病因及其演变症状适当增减。方当归、黄芪、党参、白术、熟地益气健脾、补血生血，现代研究党参、白术可助红血球、血色素增长。气为阳、血为阴，无阳则阴无以生，没气之统摄，则精血津液不能生成，因此黄芪补气助阳；当归补血助阴，二药伍用效彰。枸杞、元肉、山药滋肾补血，益髓生精，血为精所化，脑为髓之府，故能充脑止晕。菊花、白芍养肝血，揉肝阴，是治血虚眩晕之常用药。方中少量川穹行血中之气，起补而不滞之效。且为除匀之良药。灸甘草、大枣配诸药温中健脾，养血复脉，起调补作用。 加减： 1、便秘加苁蓉10克，火麻仁12克。 2、纳食不化：加鸡内金10克，焦四仙10克。 3、阴虚发热者：加生地10克，地骨皮10克。 4、咳血者：加黄芩炭10克，白芨12克。 5、吐血者：加大黄细粉3克（冲服），藕节10克。 6、尿血者：加白芽根15克，小蓟10克。 7、鼻出血者：加焦栀子10克，黄芩炭10克。 8、便血者：生地榆（醋炒）20克，槐花10克。 9、崩漏下血：加棕根炭10克，杜仲炭10克，阿胶珠10克，黑芥穗10克。 10、皮肤紫癜：加干地黄，丹皮10克，炒白芍10克，旱莲草12克。 针灸方： 足三里 三阴交 内关 血海 方义： 此方补血养血、健脾和胃，滋养肝脾肾三脏。其中足三里强健脾胃、运化水谷，使血虚化生有源，足三里穴乃强壮保健要血，对一切虚症眩晕均有较好疗效。三阴交补肝脾可藏血统血。补肾可生精化血。内关穴能养心安神，理气和胃与足三里、三阴交伍用，心肝脾肾同时之处，亦为气血归经之海。可协助心主血。肝藏血、脾统血、肾生血，且能健脾补血，调经理血。 食疗偏方： 1、羊肉半斤（切块），当归50克，生姜15克，少许食盐，加水2斤（1000毫升）煮烂熟去掉当归和生姜药渣，每日1—2次喝汤吃肉，10天服完。 2、红枣半斤，花生半斤，红糖2两，加水煮至半干，每日吃饭时当菜食用10—15天服完。 3、元肉、桑椹、枸杞各100克，水洗净，凉干，分10天服完（每日二次）。 按：治疗血虚眩晕，一是注意饮食调理，应视为根本。《灵枢》说：“五谷之精液和合而为血。”“血者，水谷之精气也，化生于脾。”“中焦受气取汁，变化而赤，是为血”。因此无论何法治疗，不能离开强健脾胃，增进饮食，否则将是舍本求未，致使血无生化之源，精无所成之本。 病案举例： 刘XX，女，42岁，家庭主妇。头晕半年余，平素月经不调，每20余日来潮一次，经期八、九天，量多。神疲乏力，头晕渐重，动则心悸，夜寐不安，偶有手足麻木，食欲不振，口淡无味。刻诊：面白无华，唇甲色淡，六脉细数无力，舍淡胀嫩少苔，诊前月经来潮10余日未尽，医院检查血色素7.5克。中年妇女肉脾虚不能统血，经量过多，渐成血虚眩晕。用生血充脑汤加味： 当归15克 生 芪30克 炒白术12克 元胡12克 枸杞15克 炒山药10克 炒白芍10克 棕根炭10克 仙鹤草12克 大枣二枚， 6剂。 二诊：眩晕有减，精神转佳，出血停止，仍有纳呆乏力，劢细数，舌淡苔较厚。前方既效，只作小更，减去杜仲炭、棕根炭、仙鹤草，加焦四仙、鸡内金各10克，煅龙牡各15克，8剂，隔日一剂。 三诊：眩晕大减，精神体力明显改善，纳食有增，本次月经仅5天，且经量大为减少。原方减去焦四仙、鸡内金服8剂，隔一日服一剂，数月后路遇病人，言及一切均好。 |
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