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医药在蛇伤危重症救治中的作用（绝对原创，要求加分）
毒蛇咬伤一般来说，只要抢救及时，按规范操作，是不会有许多并发症发生的。但是，在临床中由于许多病人治疗不及时或者治疗不规范，还有就是毒蛇一次排毒量较大而导致了许多并发症和危重症的发生。毒蛇咬伤危重症主要是：1、呼吸麻痹；2、急性循环衰竭；3、急性肾功能衰竭；4、蛇伤DIC。
一、呼吸麻痹
被神经毒类或混合毒类的毒蛇（银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇及海蛇）咬伤中毒的病人往往发生呼吸肌麻痹引起呼吸功能障碍，不能进行有效的气体交换甚至呼吸停止。这时，除进行气管插管或切开以维持呼吸功能，保持呼吸通畅外，中医中药的应用也是必不可少。1、用安宫牛黄丸鼻饲，对醒神开窍有良好的效果；2、大蒜液气管內滴入，对预防感染和兴奋呼吸中枢有双重作用；3、对原发病的治疗，用些新鲜的草药外用和清热解毒、醒神开窍的中药胃管给药，可以促进排毒解毒缩短病程；4、独参汤或参附汤能起到扶正益气促使病人康复；5、病人气管內分泌物多时用鲜竹沥去痰；5、针灸的应用，针刺对增强呼吸有明显的效果，舒普荣会长就有专用针灸与中药抢救成功的病例。
二、急性循环衰竭
血循类和混合类的毒蛇对血液和循环系统有明显的毒性，容易发生循环衰竭而休克；而神经类的毒蛇咬伤发生呼吸衰竭后也易合并循环衰竭的发生。此时除补充血容量、改善微循环、纠正酸中毒、提高心输出量和应用一些血管活性物质外，中医药的应用更显的至关重要。休克早期属气阴两虚多选用生脉散；晚期多属休克亡阳选用独参汤、参附汤或四逆汤有增强抗休克的作用；对阴阳两虚，血压不稳的人可用稳压汤（黄精30，甘草30，羊乳15，附子10）；另外中医的津液学说，在指导抢救循环衰竭的蛇伤病人的作用也不容忽视，患者是火热伤津还是內热伤阴，抑或属津液脱失，还有就是根据舌面燥、涩、糙的不同程度来判断伤津的情况，采取不同的疗法（滋阴生津、生津增液、急下存阴、生津救阴），常常能迅速扭转病机，使抢救成功的几率大增。
三、急性肾功能衰竭
血循毒与混合毒的毒蛇伤人后，易引起肾功能衰竭。其临床表现有：早期出现少尿（24小时尿量不足400毫升），继之出现血尿，血红蛋白尿或肌红蛋白尿。从而引起氮质血症和代谢性酸中毒，发生恶心、呕吐、头痛、惊厥或昏迷，甚至出现周围水肿、肺水肿、脑水肿和心衰而致死。在急性肾早期预防和中晚期的治疗上，中医药起着不可或缺的作用，而其效果也是很显著的。1、早期可內服或注射蛇药，用鱼腥草、半边莲、白花蛇舌草、扛板归、茅根各50—80克，可早期排除毒素起利尿作用而预防肾衰的发生；2、肾实质损害期的中医治疗：促进肾功能恢复可用丹皮10，生地60，麦冬10，半边莲90，车前子30，甘草梢10，滑石15，琥珀10，每日1—2剂水煎服，出现氮质血症用六月雪120克煎服，尿毒症可辨证选用真武汤或清营汤，还可选用灌肠疗法（生大黄50—100，黄连10，黄柏20，黄芩15，虎杖30，牡蛠60，芒硝30）可有直接的直肠透析作用，对扭转肾衰效果显著。
四、蛇伤DIC
蛇伤DIC是指被毒蛇咬伤后，循环血流中凝血酶增加，引起毛细血管、小静脉、小动脉內广泛的纤维蛋白沉积和血小板凝集，形成弥漫性血栓，从而导致凝血因子和血小板大量消耗造成广泛性出血，并产生继发性的纤维蛋白溶解而出血加重，又叫做弥漫性血管內凝血。蛇伤DIC的治疗除病因治疗、改善微循环、抗凝、促抗纤溶、激素、补充凝血物质外，应用中草药对于预防和治疗DIC都有着积极的意义。早期应用中草药进行对抗蛇毒的病因治疗，对预防DIC的发生有着重要意义；而DIC发生后一些止血、活血、化瘀的药物如丹参、田七、红花、旱莲草、当归等也有一定的治疗作用。亚洲蛇伤学会会长余培南教授（我的老师）说：防治DIC还是以中医中药为好，安全可靠！但是，DIC是一个复杂而危殆的病理进程，不论是中医还是西医，到目前为止还没有特效的治疗办法，我相信，以祖国医学之优势，走中西医结合之路，对蛇伤DIC的有效防治应是指日可待的！！！ |
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