中毒急救

服毒急救

催吐　最快速简便的方法是患者自己用中指、食指刺激咽后壁促使发生呕吐，反复多次呕吐物呈苦味为止。如果是空腹口服毒物，可先喝清水300～400毫升。中毒者自己不能呕吐时，则张大嘴，用羽毛或扎上棉花的筷子等刺激咽后壁致呕。也可肌肉注射阿卟吗啡2．5～5毫克催吐。

口服催吐剂0．2％硫酸铜液、硫酸锌液致呕，准备药物需要时间且效果不确实，还有副作用，事实上宜多采用物理方法使毒物呕去，尽可能少用药物致呕。

孕妇、口服腐蚀性毒物、患有明显心血管疾病、伤员神志不清、有肌肉抽搐痉挛或呼吸已有抑制者不宜引呕催吐。

胃管洗胃　以微温清水最为方便易得，适合各种毒物，也可用1∶5000的高锰酸钾液，但可使部分毒物的毒性更大，如乐果成为氧乐果，马拉硫磷成为马拉氧磷。插入胃管后先抽尽胃内容物（保留备查），再注入洗胃液，每次不超过500毫升，以防毒物冲入肠道。要反复洗，直至洗出液无毒物气味时为止。洗胃初步结束后可留置胃管，以便隔一段时间抽出胃内排泌出的毒物。

口服腐蚀性毒物以及食管静脉曲张者不宜洗胃。

酸灼伤

以硫酸、盐酸、硝酸最为多见，此外还有乙酸（冰醋酸）、氢氟酸、高氯酸和铬酸等，都是腐蚀性毒物。除皮肤灼伤外，呼吸道吸入这些酸类的挥发气、雾点（如硫酸雾、铬酸雾），还可引起上呼吸道的剧烈刺激，严重者可发生化学性支气管炎、肺炎和肺水肿等。

【现场急救】

1．立即脱去或剪去污染的工作服、内衣、鞋袜等，迅速用大量的流动水冲洗创面，至少冲洗10～20分钟，特别对于硫酸灼伤，要用大量水快速冲洗，除了冲去和稀释硫酸外，还可冲去硫酸与水产生的热量。

2．初步冲洗后，用5％碳酸氢钠液湿敷10～20分钟，然后再用水冲洗10～20分钟。

3．清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院。

4．对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入5％碳酸氢钠液或生理盐水冲洗眼眶内，伤员也可将面部浸入水中自己清洗。

6．口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段时间者，以防引起胃穿孔。可先用清水，再口服牛乳、蛋白或花生油约200毫升。不宜口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危险。大量口服强酸和现场急救不及时者都应急送医院救治。

碱灼伤

较多见的是氨水、氢氧化钠、氢氧化钾，石灰灼伤。最常见的是氨灼伤，由于其极易挥发，常同时并有上呼吸道灼伤，重者并有肺水肿。眼睛溅到少量稀释氨液就易发生糜烂，且痊愈缓慢。

【现场急救】

皮肤碱灼伤　脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗污染的皮肤20分钟或更久。对氢氧化钠、氢氧化钾灼伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感；再用5％硼酸液温敷约10～20分钟，然后用水冲洗，不要用酸性液体冲洗，以免产生中和热而加重灼伤。

眼睛灼伤　立即用大量流动清水冲洗，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中，转动头部、张大眼睛进行清洗，至少洗10～20分钟，然后再用生理盐水冲洗，并滴入可的松液与抗生素。

呼吸道吸入　（见刺激性气体中毒急救）。

注意：口服者禁止洗胃，但可口服食醋、稀醋酸液（5％）、清水以中和或稀释之。然后口服牛乳、蛋清或植物油约200毫升。

刺激性气体中毒

按照发病情况与临床表现，急性刺激性气体中毒可分为两类：

在生产环境现场发病　病因是水溶度大的毒物如氨、氯、二氧化氯、氯化氢、三氯氢硅、三氯化磷、氯磺酸、氯化苦、氯甲甲醚、二氧化硫、三乙基铝、溴、溴化氢、甲醛、硒化氢、甲胺类等。在吸入当时就发病而就诊。主要症状是剧烈咳嗽、多痰、气急、胸闷。轻者主要是上呼吸道刺激性炎症或支气管周围炎，重者则迅速出现化学性肺水肿（多见）或化学性肺炎。部分病例合并皮肤或眼睛灼伤。

脱离生产环境后发病　病因是水溶度很小或不溶的毒物，如氮氧化物、光气、臭氧、硫酸二甲酯、三氯硫磷、氧化镉烟尘、羰基镍气体、溴甲烷、汞的烟尘、五氟化硫、有机氟裂解气及残液气等。在吸入当时仅有轻微的上呼吸道刺激感，经过几小时到几十小时的潜伏期，患者感觉有逐步加重的胸闷、气急、咳痰量显著增加等，大多见在下班后或第二天才就诊。这时已有明显的化学性肺水肿或化学性肺炎。

【现场急救】

1．脱离中毒环境，如果皮肤有毒物污染（如氮、甲胺，氯磺酸、三氯硫磷、硫酸二甲酯等），应把污染的衣服全部脱去，并用大量流动的自来水彻底冲洗污染部位，杜绝毒物的继续侵入，眼睛有污染时应优先冲洗。

2．绝对休息：患者不能再作体力活动，以免加速肺水肿。

为此，医生要对中毒者作卫生宣教。

3．解毒：对吸入酸性或成酸类毒物如氯化氢、氯、氯磺酸、氮氧化物、硫酸二甲酯等，可雾化吸入5％碳酸氢钠液；对吸入碱性毒物如氨、甲胺类等，可雾化吸入3％～5％的硼酸液。

4．禁止不必要的补液，特别是生理盐水与5％葡萄糖液，以免促成肺水肿。

5．激素：对于曾大量吸入刺激性气体而患肺水肿者，可作预防性治疗。即将地塞米松10毫克放在20％～50％葡萄糖液中缓慢静脉注射。

6．消除过多的泡沫痰。由高浓度氯、氨等刺激性气体引起的暴发型肺水肿，短时间内有大量泡沫痰由口鼻涌出，阻塞气道。应立即吸去泡沫痰，并雾化吸入消泡净（二甲基硅油）。

7．缺氧窒息：大量吸入高浓度的毒物如氯、氨、硫酸二甲酯等，可发生喉头水肿或声门痉挛，引起呼吸道阻塞而致窒息缺氧，应立即喷雾或超声雾化收入下列混合液（异丙肾上腺素2毫克、氨苯碱0．25毫克、地塞米松5毫克、2％普鲁卡因液2毫升、抗生素如庆大霉素8万单位、生理盐水加至30毫升），即送医院救治。

8．吸氧：在急救过程和将患者送医院诊治的救护车中，中毒者都要吸氧。

急性一氧化碳中毒（煤气中毒）

凡是有明火燃烧场所，如果密闭或通风极差，可因燃烧不完全而使空气中一氧化碳（CO）浓度大幅度增加，人们吸入后短时间内就会发生急性CO中毒。煤气中含CO10％～40％，煤气中毒实际上就是CO中毒。CO能与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，妨碍了红细胞的带氧、输氧功能，CO中毒的基本病变就是缺氧，主要表现是大脑因缺氧而昏迷。

【现场急救】

1．将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来，迅速转移到清新空气中。

2．若中毒者呼吸微弱甚至停止，立刻进行人工呼吸；只要心跳还存在就有救治可能，人工呼吸应坚持2小时以上；如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。如果心跳停止，就进行心脏复苏。

3．高浓度吸氧，氧浓度愈高，碳氧血红蛋白的解离越快。吸氧应维持到中毒者神志清醒为止。

4．如果中毒者昏迷程度较深，可将地塞米松10毫克放在20％的葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射，并用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院。最好是有高压氧舱的医院，以便对脑水肿进行全面的有效治疗。

5．如有肌肉痉挛，可肌肉或静脉注射安定10毫克以控制之，并减少肌体耗氧量。

6．在现场抢救及送医院过程中，都要给中毒者充分吸氧，并注意呼吸道的畅通

有机磷农药中毒

常见的毒物为敌白虫、敌敌畏、乐果、内吸磷、对硫磷、杀螟松、稻瘟净、甲拌磷和马拉硫磷等。农业生产中的急性职业中毒，主要发生于喷洒这些农药的施药人员，因皮肤广泛污染而引起中毒，但在临床中多见的是由于各种原因误服农药而引起的生活性中毒，而且病情通常较重。有机磷农药的毒作用是抑制胆碱脂酶的活性，引起瞳孔缩小、呕吐、腹泻、肺部分泌物增多等毒蕈样症状，肌肉抽搐、痉挛等烟碱样症状，头痛、头昏、精神恍惚等中枢神经系统症状。

【现场急救】

1．因皮肤污染而引起的急性中毒，必须立即脱去污染的衣服（包括内衣）、手套、鞋袜等，并用偏冷的清水彻底冲洗。

2．因口服农药而引起的急性中毒，应立即用稍冷的清水洗胃，要点是：每次洗胃液超过500毫升，以免胃内容物冲入肠道；反复洗，务必使洗出液无农药气味为止；清洗后保留胃管送医院。

3．有机磷农药中毒的诊断明确，且中毒症状明显者，可按症状与体征的轻、中、重分别缓慢静脉注射阿托品1，3，5毫克，必要时也可以缓慢静脉注射解磷定0．4，0．8，1．6克或氯磷定0．25，0．5，1．0克。

4．在送医院的救护车中应准备好阿托品，以便在运送过程中病情加重时重复注射。若患者呼吸微弱或停止，应即进行人工呼吸。

注意：给中毒者进行清洗的医务人员，也要做好个体防护如带手套等，因为部分有机磷农药剧毒，皮肤微量接触也可吸收而发生危害。

氨基甲酸酯类农药中毒

除作为农药外，日常生活中还用于杀灭苍蝇、蚊子、臭虫等害虫，常用的品种有呋喃丹、西维因、叶蝉散、涕灭威等，易从皮肤吸收，但因毒性轻而职业中毒较少见，临床常见的是口服中毒。主要的毒作用也是抑制胆碱脂酶，但弱于有机磷农药，且易逆转，即在停止毒物接触后被抑制的胆碱脂酶活性可自行逐步恢复，因此不会发生“反跳”。中毒的临床表现是瞳孔缩小、出汗、肌肉抽搐痉挛与胆碱脂酶中度抑制。

【现场急救】

1．脱去全部污染衣物，对污染的皮肤、指甲、头发等用清水或碱性肥皂水彻底冲洗。口服中毒者用清水或1％～3％的碳酸氢钠液彻底洗胃。

2．有瞳孔缩小者静脉注射阿托品1～2毫克，有肌肉痉挛者静注阿托品2～3毫克，1小时后无效者还可重复一次。

3．对症治疗，如对高度烦躁不安者注射安定5～10毫克。

4．禁用解磷定、氯磷定等，以免发生增毒作用。也不要用抑制中枢神经系统的巴比妥类镇静剂。

拟除虫菊酯类农药中毒

由于其对人低毒，除作为农药外，一些日常生活中所用的驱蚊剂及杀虫剂中也常以此作为主要成份。常用的品种有氯氰菊脂（灭百可）、溴氰菊脂（敌杀死）、杀灭菌脂（速灭杀丁）等。易从皮肤吸收，职业中毒少见，限于连续几天喷药而皮肤广泛污染者，大量口服也可引起中毒。主要毒作用是影响神经轴突的传导，从而出现肌肉痉挛等。

【现场急救】

1．脱去污染的全部衣物，用清水或1％～3％碳酸氢钠液彻底清洗被污染的皮肤、指甲和头发等。口服者用清水1％～3％碳酸氢钠液彻底洗胃。

2．拟除虫菊酯中毒缺乏特效解毒药。国内报道静脉注射葛根素或复方丹参液可缓解肌肉痉挛，可向医生建议试用。

杀虫脒农药中毒

是常见的杀虫、杀螨剂。职业中毒主要在皮肤广泛而长时间的污染引起，临床中也常见到口服中毒。杀虫脒进入人体后代谢为氯邻甲苯胺，引起高铁血红蛋白症，出现明显的紫绀，并可并发出血性膀胱炎等。

【现场急救】

1．脱去污染的全部衣物，用清水、肥皂水或1％～3％碳酸氢钠液清洗皮肤、指甲及头发，口服者彻底洗胃。

2．紫绀明显者，除吸氧外，将美蓝以1毫克/千克的剂量放在25％葡萄糖液中缓慢静脉注射，以治疗高铁血红蛋白症。

3．口服较大剂量的碳酸氢钠以分解残留在消化道中的杀中脒，碱化尿液，缓解膀胱炎及胃部刺激。

注：农药杀虫威，化学结构是顺2氯1（2、4、5三氯苯基）乙烯基二甲基磷酸酯，是有机磷农药。但上海市售的驱蚊杀虫剂杀虫威，所含的是氨基甲酸酯和拟除虫菊酯，不是有机磷。现场抢救各种农药或杀虫、驱蚊剂中毒时，必须先查清其化学成份，然后进行针对性治疗。

（薛汉麟）

河豚鱼中毒

河豚鱼的毒素主要有河豚毒及河豚酸两种，集中在卵巢、睾丸及肝脏等内脏和血液中。肌肉不含毒素。宰割时，内脏的毒素污染鱼肉也可引起食肉中毒。毒素除作用胃肠粘膜引起胃肠炎症状外，主要是麻痹中枢神经及末梢神经。

中毒症状：

（1）潜伏期：病情发展快，一般食后半小时至3小时出现症状；

（2）首先出现的症状是剧烈的恶心、呕吐和腹痛，然后出现腹泻；

（3）神经损害：毒素被吸收入血后，首先引起感觉丧失、痛觉消失、上眼睑下垂、口唇及四肢麻木，然后肌肉瘫痪、行走困难、共济失调、呼吸浅而不规则、血压下降、唇迷不醒、瞳孔散大，最后呼吸麻痹死亡。

主要是对症治疗。但必须迅速抢救，否则常会造成死亡。

【现场急救】

1．催吐、洗胃、导泻，用1％硫酸铜溶液50～100毫升催吐；用1∶4000高锰钾液或0．5％活性炭悬液反复洗胃，口服硫酸镁导泻。

2．鲜芦根和鲜橄榄各200克，洗净捣汁口服。或鲜芦根1000克捣汁内服。

3．有条件的静脉滴注5％葡萄糖生理盐水500～2500毫升。吸氧。1％盐酸士的宁2毫升肌肉注射，每天3次。

4．在催吐、洗胃后急送医院救治。

蟾蜍中毒

蟾蜍俗称蛤蟆、癞蛤蟆。形似青蛙，背部黑色，全身有点状突起，耳后腺及皮肤腺分泌一种类似洋地黄的毒素称蟾酥，其是制备六神丸、金蟾丸的成分之一。其卵也有同样毒素。食用蟾蜍或食用过量蟾酥制剂可引起中毒，刺激迷走神经，引起心肌收缩增强，脉搏减慢，严重者可引起心力衰竭、虚脱、昏迷而死。

中毒症状：

（1）食后数分钟可发病，首先口唇发麻、上腹部不适、腹痛、下坠，随即出现恶心、呕吐、腹泻、头晕等神经症状，呕吐物多为咖啡样；

（2）循环系统：主要表现心律不齐，心跳缓慢，常慢到每分钟30余次（偶有过速），或心房颤动，严重的血压下降，四肢发凉，体温下降，甚至休克；

（3）呼吸浅、慢，不规则，重的口唇、指甲青紫；

（4）中毒轻的1～2天症状消失，重者常于食后2～24小时内死于心力衰竭。

【现场急救】

1．催吐，清水或1∶5000高锰酸钾液洗胃。

2．硫酸镁导泻，进食蛋清等。

3．大量饮水及浓茶或静脉滴注5％葡萄糖生理盐水1000～2000毫升。有尿时在静脉滴注中加适量氯化钾。

4．急送医院救治。

动物甲状腺中毒

甲状腺含有甲状腺素，如吃猪甲状腺数个就能引起急性食物中毒。

中毒症状：

（1）食后1小时，也可达10天以上，大多1天内发病。最初头晕、头痛、发烧、四肢无力和关节疼痛；

（2）随后出现大汗、心悸、烦躁、视物膜糊、气短、脉快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲亢进或减退、精神反常、大哭大笑，有的发呆、卧床不动。精神变化以女性更为明显，月经反常，多见闭经，男性阳萎，病后10余天有脱发，2周后手掌出现对称脱皮。

【现场急救】

1．催吐、洗胃、导泻。

2．静脉滴注5％葡萄糖盐水。卧床休息，供给高蛋白、高糖饮食及维生素1B等。恢复后不宜过早活动。

3．病情严重急送医院救治。

毒蕈中毒

毒蕈约有80多种，每种毒蕈含有一种或多种毒素，中毒症状因所含的毒素而异。常见的可以下列种类作为代表：

扑蝇蕈及斑毒蕈　主要毒素为毒蕈碱（或叫蝇蕈碱），生物碱。能拮抗阿托品的作用，其毒性作用似毛果云香碱。中毒后引起副交感神经兴奋。所以阿托品为毒蕈碱的解毒剂。由于该蕈含有一种非挥发性的毒物能杀死苍蝇故有毒蝇蕈（或朴蝇蕈）之名。

此外还有多种毒素，其中有一种类似阿托品作用，与毒蕈碱作用相反，因此中毒后不一定出现典型的毒蕈碱中毒症状。

死帽蕈类　如白帽蕈、绿帽蕈，其毒性物质主要是毒蕈毒素，能引起肝、肾、中枢神经等实质细胞损害、变性及坏死。此外还有其他毒素，如溶血素等。毒蕈毒素的毒性很强，它不能因干燥和煮沸而失去其毒性。它较扑蝇蕈毒性更强。

马鞍蕈　含马鞍蕈酸，引起溶血。

牛肝蕈　含有一种毒素，引起精神症状，主要为幻觉。此外，还有另一些蕈类，也含有引起精神症状的致幻觉毒素。

其他　还有不少毒蕈类毒素，至今尚未鉴定。

中毒症状，由于所含毒素不同，表现各异，常见者分以下几类：

1．胃肠类型蕈中毒：发病快，潜伏期短，一般10分钟至6小时发病。表现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻。病程短，症状消退后逐渐好转，预后也好。

2．精神神经型蕈中毒：由于扑蝇蕈、斑毒草除含毒蕈碱外，还含有毒蕈阿托品，所以除胃肠道症状外，还会出现瞳孔扩大、心跳快、谵语、幻觉、狂燥、抽风、神经错乱等表现。潜伏期一般在半小时至6小时。

3．溶血型蕈中毒：由马鞍蕈引起的中毒。食后6～12小时除出现急性胃肠道症状外，1～2天出现溶血性中毒症状，表现黄疸、贫血、血红蛋白尿、血尿、肝肿大等，严重时可引起死亡。

4．肝损害型毒蕈中毒：其是最严重的一种。临床经过可分潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损伤期和恢复期五期。开始出现呕吐、腹泻，称胃肠炎期。有少数类似霍乱症状，迅速死亡。胃肠炎症消失后，好象病愈，其实毒素进一步损害肝脏等实质性器官，称假愈期。若中毒轻微，可进入恢复期。

严重的出现内脏损害，肝脏肿大，甚至发生急性肝坏死。此外还可累及肾、脑、心等，出现尿闭、蛋白尿、血尿、胃肠道广泛出血、谵妄、惊厥、昏迷、死亡。若抢救及时2～3周可进入恢复期。

【现场急救】

除有毒蕈碱症状者用阿托品拮抗治疗外，其他主要是对症处理。

1．排除毒物：先催吐，后洗胃，再导泻。如吐泻明显者，不必催吐、洗胃和导泻。食后未出现吐、泻者，并确认是毒蕈中毒时，必须行催吐、洗胃、导泻，不可大意。

催吐可用刺激咽喉法，或口服0．5％硫酸铜溶液，洗胃可用1∶5000高锰酸钾液、浓茶或通用解毒剂20克；导泻给硫酸镁20～30克。

2．有毒蕈碱症状者，可给阿托品对抗。轻者每次0．5～1．0毫克，每天2～3次；中等中毒每次1～2毫克，半小时至2小时1次；重度中毒每次1～3毫克，15～30分钟1次，肌肉注射。必要时可重复使用，或加大剂量直至瞳孔扩大、心跳增加为止。严重者可加大剂量。出现轻度阿托品中毒症状时方可停药。如果同时有毒蕈阿托品症状者，阿托品应慎用。

绿豆125克（碾碎）、生甘草30克煎服。

2．毒蕈中毒急救情况紧急，要求较高，一般催吐、洗胃后即送医院救治。

 

苦杏仁中毒

杏仁分苦杏仁、甜杏仁两种。甜杏仁大而扁，杏仁皮色浅，味不苦，无毒。苦杏仁个小，杏仁厚，皮色深，近红色，苦味，有毒。这种毒物属于氰化物。桃仁、梅仁、木薯等也含有该毒。苦杏仁中有毒成份叫杏仁甙，当杏仁入口咀嚼时，水解放出一种剧毒的氢氰酸，引起中毒。氢氰酸进入体内与组织细胞含铁的呼吸酶结合，阻止呼吸酶递送氧的作用，使组织细胞窒息，同时能使血管运动中枢和呼吸中枢麻痹。

儿童吃5～6个苦杏仁即能引起中毒或死亡。

中毒症状：食入苦杏仁数小时就引起中毒。轻者头痛、头晕、无力和恶心，4～6小时后症状消失，中度中毒者除上述症状外，尚有呕吐、意识不清、腹泻、心慌和胸闷等；重度中毒者，上述症状更为明显，并出现脸部、粘膜发绀、气喘、痉挛、牙关紧闭、昏迷、瞳孔散大，对光反射消失，最后呼吸麻痹而死亡。

【现场急救】

立即用1∶2000～4000高锰酸钾液洗胃或催吐，即送医院急救。

白果中毒

白果又名银杏。其肉鲜嫩可口，但食用过多易引起中毒。

发生中毒的原因尚未完全明了。有人曾在白果中提出一种无色无臭的结晶物，能溶于水或中性溶液。若将此溶液注射于小白鼠，则发生与人相似的中毒症状。此种毒物存在于果肉中，加热能使毒性减弱。

中毒症状：进食白果1～12小时发病。主要为神经系统症状。除恶心、呕吐、腹痛、腹泻等一般胃肠炎症状外，病人常出现极度惊慌、不安，对周围环境十分害怕，轻微声响或刺激，就能引起抽风。严重的能导致呼吸困难、发绀、意识丧失、昏迷，最后死于心力衰竭和呼吸衰竭。病人中毒症状出现后，发展很快，病程短，严重中毒者常死于食后1～2天。年龄越小症状越重，一般认为儿童吃5～10粒就可中毒死亡。

【现场急救】

1．催吐、导泻；迅速排出未消化的白果。

2．控制抽风，可用鲁米那注射或水合氯醛灌肠。

3．急送医院救治。

桐油中毒

桐油的色、味与一般食用植物油近似。误食可引起急性中毒。食油中若混有桐油，长期少量食用，可引起亚急性中毒。桐油中有毒成份为桐油酸。

中毒症状：

急性中毒　桐油酸刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻；毒素吸入血液后，刺激肾脏，引起肾炎，尿中出现蛋白、管型及血细胞。原有肝脏病者，可加重临床症状及肝功能变化。治疗及时，多能迅速恢复，少有死亡。

亚急性中毒　在食用期间出现恶心、食欲不振、上腹不适、胃部烧灼感、腹泻，少数病人有呕吐，胃肠症状持续4～31天（平均15天）后，出现全身症状。主要表现为两下肢水肿，并逐渐上升，肢体酸痛、四肢麻木、气短、体温升高、皮肤潮红和灼热，可呈紫红色斑纹，心脏扩大，下肢（指）凹陷水肿。严重者全身均肿，下肢触觉及痛觉减退。少数中毒者肺有罗音，肝肿大，甚至出现奔马律，可死于心力衰竭。尿常规多属正常，无急性中毒时的肾炎表现。

【现场急救】

1．急性中毒：

（1）立即温水洗胃；

（2）口服蛋清、豆浆或面糊；

（3）补液或口服大量糖水或淡盐水，对症处理，送医院急救。

2．亚急性中毒：停止食用混有桐油的食油，补充维生素B、C，可注射维生素B1、B6、B12。水肿可服双氢克脲噻。有心力衰竭者，可用洋地黄类强心剂。

蓖麻籽中毒

蓖麻子的种子、茎、叶均含有强烈毒性的蓖麻毒素和蓖麻碱。蓖麻毒素2毫克或蓖麻碱0．16克可致成人死亡；成人或儿童误食3～12粒可引起严重中毒；小儿吃生蓖麻子4～6粒就可致死。这两种毒素加热后能被破坏。难溶于水，也不溶于蓖麻油中，故一般药用蓖麻油无毒性作用。

食入中毒，除对胃肠粘膜有刺激作用外，还能凝集血细胞和溶血，致肝、肾发生炎性坏死，血管运动神经麻痹。农业上用其油渣肥田和杀虫，有刺激性，可致粘膜、皮肤肿胀，引起哮喘。

中毒症状的潜伏期较长，1～3天。中毒表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性下痢、中毒者昏睡虚脱、抽风、昏迷和黄疸，最后因心力衰竭而死亡。

【现场急救】

无特效药物。

（1）催吐；

（2）洗胃：1∶5000高锰酸钾液反复洗胃；

（3）硫酸镁导泻，牛奶或蛋清内服；

（4）有条件的补液。

严重者急送医院救治。

霉变甘蔗中毒

甘蔗在不良条件下过冬，可引起霉变，肉质呈浅黄色或棕褐色、灰黑色，结构疏松，有酸味、辣味或酒糟味，食后易中毒。

食后数小时至几十小时出现中毒症状，潜伏期越短症状越严重。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，有时大便呈黑色，伴有头痛、头晕、眼黑和复视，轻者自愈。重者出现阵发性抽搐、凝视、瞳孔散大、昏迷而死亡。

【现场急救】

洗胃；对症处理急送医院救治。

棉籽和棉籽饼中毒

棉植物各部分均含有毒物质——棉籽毒，也叫棉籽油酚。

经加热或发酵易被破坏，所以平常食用棉籽饼很少中毒，但用棉籽饼与杂粮混掺而作食用，一次吃的量大或经常食用或食用未加处理的棉籽就容易造成中毒。

棉籽油酚是一种细胞原浆毒，对细胞实质、神经、血管均有毒性作用，对胃肠、肾脏均可引起严重损害，若大量食入棉籽或处理不当，可引起急性中毒，长期小量食入，可引起急性中毒。表现为对中枢神经、心、肝、肾等损害。

食后2～5天内出现中毒症状，短者2～4小时，长者6～7天。主要症状是头晕、头痛、全身无力、四肢麻木、腰酸背痛、恶心、呕吐、腹胀便秘，以后可出现腹泻。

重者除上述症状外，患者往往神志昏迷、极度烦躁不安、瞳孔散大；肝脏受损出现黄疸，尤以巩膜的黄染最明显，并可触及肝脏；剧烈的腹部疼痛后可出现血便。

【现场急救】

主要保护肝脏，严重者即送医院急救。

曼陀萝中毒

曼陀萝又叫野麻子、青麻棵、洋金花、山茄子、大喇叭花。其根、茎、叶、果实均有毒。含毒主要成分是阿托品、曼陀萝素（又叫茛菪碱）等。

食入曼陀萝后主要是阿托品及茛菪碱引起中毒。这些毒素作用表现在对中枢神经的兴奋和对腺体分泌的抑制。误食后0．5～1小时即可完全吸收，三分之一经10～36小时由小便排出，少量由乳腺中排出。

主要表现副交感神经控制及中枢神经兴奋的中毒症状。

（1）口舌干、皮肤潮红、干燥；

（2）瞳孔散大；

（3）心跳过速；

（4）极度烦躁不安、多语、谵妄、幻觉、昏迷、惊厥；

（5）最后死于呼吸衰竭。

【现场急救】

1．先用碘酒10～30滴加温开水口服，可使生物碱沉淀。

然后用1∶4000高锰酸钾液或4％鞣酸洗胃，洗胃后给硫酸镁泻剂及通用解毒剂。

2．甘草绿豆汤解毒。

3．即送医院救治。

夹竹桃中毒

又名柳叶桃，有毒，含有强心毒甙，作用与洋地黄同，干燥的夹竹桃3克就能使人死亡。

主要表现为洋地黄中毒症状。

（1）恶心、呕吐、腹痛、腹泻；

（2）心律紊乱、心跳缓慢、不规则，最后出现室颤、晕厥、抽搐、昏迷、或心动过速、异位心律，死于循环衰竭。

【现场急救】

1．洗胃：0．2％～0．5％鞣酸洗胃，用硫酸镁20克导泻，输液。

2．送医院急救。

麦角中毒

麦角是寄生在小麦及其他谷物上的一种霉菌，有毒成分为麦角毒碱、麦角胺，麦角星、麦角新碱等。面粉加工时，如含有麦角，食后会造成中毒。

麦角毒碱在临床上用作子宫收缩药，在其作用下有明显的肌肉痉挛。大量的麦角毒碱及麦角胺，除了收缩血管外，还可引起血管内皮细胞的损害，导致坏疽。

中毒症状：

急性中毒：

（1）恶心、呕吐、腹痛、腹泻；

（2）中枢神经损害：全身发痒，蚁走感，头晕，听觉、视觉及其他感觉迟钝，语言不清，呼吸困难，肌肉痉挛呈强直性收缩，谵妄，昏迷，体温下降，血压上升，脉缓，甚而心力衰竭死亡；

（3）鼻腔和他处粘膜流血、子宫出血、流产。

慢性中毒：

（1）坏疽型：肢体坏死；

（2）痉挛型：肌肉强直性痉挛、癫痫、痴呆。

【现场急救】

催吐、导泻，急送医院救治。

亚硝酸盐中毒（肠源性青紫症）

在青菜（如小白菜、韭菜、菠菜等）和水中含有硝酸盐，一般情况下不会引起中毒，但在一定条件下，硝酸盐可以还原为亚硝酸盐，而亚硝酸盐的聚集达到较高浓度时就能引起发病。食物中亚硝酸盐增多的原因很多，主要有：

1．腐烂变质的蔬菜，存放在铁器里的隔夜熟菜或腌制时间不久的咸菜，在细菌的作用下，使蔬菜中的硝酸盐还原成亚硝酸盐而引起中毒。

2．在胃肠消化功能失调及胃酸过低的情况下，使肠内硝酸盐还原菌大量繁殖，或进食含硝酸盐蔬菜后，在肠内经细菌作用下产生大量亚硝酸盐引起中毒。

3．某些地区的水中含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐，如用这样的水煮粥，并在不洁的容器内存放过久，加上细菌的作用，将硝酸盐转变为亚硝酸盐而引起中毒。另外，亦可由于对咸肉制品和香肠着色而过多地加入硝酸盐和亚硝酸盐，从而引起中毒。另外误服含有亚硝酸盐的制剂如亚硝酸钠，也会引起中毒。

亚硝酸盐中毒对血管运动中枢和血液呈现毒性作用。亚硝酸盐是一种氧化剂，进入血中后发生氧化作用，使血液中原来供给组织氧气的低铁血红蛋白（氧合血红蛋白）发生氧化，变成高铁血红蛋白（氧化血红蛋白），与氧结合得非常牢固不易脱离，使其失去输送氧的能力，引起组织缺氧。

中毒症状的特点主要是由组织缺氧所出现的紫绀现象。

1．食后半小时至3～4小时突然发病。

2．头晕、头痛、无力、嗜睡、气短、呼吸急促、恶心、呕吐、心慌、脉速。

3．口唇、指甲以至全身皮肤呈紫黑色，抽出的血液也呈紫黑色。

4．严重者呼吸困难、昏迷不醒、抽风、血压下降、心律不齐、呼吸衰竭死亡。

【现场急救】

催吐、洗胃、导泻，急送医院救治。

吃错药中毒

药物能治病，也能致病。如果吃错了药；或者将外用药当作口服药，都可能引起急性中毒。若能及时正确处理，往往可以得救；苦处理不当，不仅患者痛苦，还可留有后遗症，甚至危及生命。

吃错药或服药自杀，如果药物性能比较平和，不会有什么大反应，如毒性较强，则可出现昏迷、抽搐。对胃肠道有刺激性的药物可引起腹痛、呕吐；具有腐蚀性的药物可引起胃穿孔；过量服用砷、苯、巴比妥或冬眠灵等药物可导致中毒性肝炎；过量服用磺胺药可出现肾损害；氯霉素、解热镇痛药、磺胺药等可损害造血系统。

根据中毒反应情况和中毒者身边、床头存留的药袋、药瓶、剩余药物，尽可能弄清吃错什么药，对孩子不要恐吓打骂，仔细询问。如果错吃了几片维生素问题不会太大，若是安眠药，就可能昏睡不醒。不管什么药物中毒，抢救的原则是尽快去除药物和阻止吸收，具体办法与其他毒物中毒一样：

即催吐、洗胃、导泻、解毒。

发现有人吃错药。要在最短的时间内采取应急措施，千万不要坐等救护车或不采取任何措施急着送医院，否则耽误一分钟就会增加一分钟损害。

【现场急救】

1．催吐方法可用筷子、鸡毛等物刺激中毒咽喉部，使其呕吐。

2．洗胃一般在催吐后马上让中毒者喝温水500毫升，然后再用催吐方法让胃内容物吐出，反复进行，甚至在护送中毒者的途中，也可以进行洗胃、催吐。有条件可用1∶2000～5000高锰酸钾溶液洗胃。若中毒者已昏迷，应取侧卧位，以免呕吐物和分泌物误入气管而窒息。如果弄清了错服的药物，洗胃时应采取以下特殊处理方法：

碘酒：误服碘酒者应当即灌服米汤、面糊或蛋清，然后催吐。

水杨酸制剂等脚癣药水：当即用温茶水洗胃。

来苏儿：可用温水或植物油洗胃，并随之灌服蛋清、牛奶、豆浆，保护胃粘膜，吸附毒物。

误服药物不明：可用木炭或馒头烧成炭研碎加浓茶水灌服，以吸附毒物起解毒作用。

（傅善来）