霍乱

霍乱

概述

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，属三大国际检疫传染病之一，也是我国法定管理的甲类传染病。临床特征为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔水样排泄物，水电解质紊乱和周围回圈衰竭。

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临床表现

1.少数病人在发病前有疲乏、头昏、腹胀、腹鸣等，多数病人为突然发病。

2.泻吐期：剧烈腹泻，继而呕吐，无发热、无腹痛，每日大便数次至十数次或更多，水样或米泔样。
3.脱水虚脱期：烦躁不安，口渴，眼凹，声音嘶哑，皮肤皱缩，腹下陷，再严重者至神志不清，血压下降，可因休克而死亡。
4.恢复期：症状消失，尿量增加，部分病人可出现发热性反应。

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诊断依据

1.流行病学资料：在流行区内有与泻吐症状的患者接触史。
2.无痛性、不发热的泻吐症状。
3.泻吐症状发生后迅速出现休克。
4.粪便检查（吐泻物亦可）悬滴镜检，见运动力强的细菌，涂片染色见呈鱼群状排列的Ｇ^－菌。粪便培养分离出致病菌。

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治疗原则

1.补液疗法：纠正失水及酸?平衡和电解质平衡紊乱。原则：先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，注意补钾。
2.抗菌药物治疗。
3.并发症治疗。

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用药原则

1.霍乱的治疗最重要的是补液疗法，补液又很讲究液体的种类，输入的速度和总的入量即定性，定时，定量。在大量而迅速输液时必须由专科医务人员制定医嘱和执行医嘱。
2.抗菌药物只作为液体疗法的辅助治疗。

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辅助检查

入院后必须做基本检查，经严格隔离至症状消失６天后，粪培养致病菌每日一次，连续二次阴性，可解除隔离出院。

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疗效评价

1.治愈：症状、体症消失，并发症消失，大便培养二次（每日一次，连续二日）阴性。
2.好转：症状、体征部分消失，并发症未消失，大便培养未达二次阴转。

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专家提示

在地方性流行或霍乱正在流行的疫区内，凡有泻吐症状者即应按霍乱病人处理，收入医院进行严格的隔离和治疗以免延误抢救机会，也杜绝继续传染他人。腹泻不严重，但有密切接触史也应高度疑为病人处理，根据细菌培养确立或排除诊断。对无接触史的轻型腹泻病人也要密切观察，进行粪便培养。