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编者按:自2011年11月8日起，我市为全市城镇基本医疗保险参保者提供一次免费体检活动，135万城镇基本医疗保险人员均可参加。免费体检启动3个多月以来，不少市民在体检前和体检后，总会遇到一些疑问，自本期起，晨报开辟“体检那些事儿”专栏，特邀解放军171医院体检中心主任朱文峰为您答疑。市民如有任何疑问，可在新浪微博@九江晨报，或发送疑问至邮箱1070627824@qq.com。 张女士最近常常头痛，但不会痛好久，以前也没有，最近免费体检的日期要到了，体检前，她打电话咨询，像自己这样的头痛情况，体检时要不要做个头颅CT检查？ 关于头痛要不要做头颅CT的问题，九江市解放军171医院体检中心主任朱文峰介绍说：在医生的眼中，头痛要做CT检查，算得上是一条“金科玉律”。然而，CT检查对于头痛患者并不是万能的。因为头痛原因非常复杂，涉及耳鼻喉科、内科、精神科等。有些头痛可能是一过性的，有些却是严重疾病的信号。具体来说有以下几种情况： 必须做CT的头痛 脑血管疾病患者、感染性疾病、颅内占位性病变、中风等引发的头痛必须得做。 如中风在6小时以内便可发现，而且可以区分梗塞和出血，明确梗塞或出血的部位、范围、估算出血量，为早期治疗提供了帮助。 对于怀疑颅内病变或眼、耳、鼻、咽等疾病引起的头痛，应行头颅CT检查，以明确病因，获得及时有效的治疗。 可做可不做CT的头痛 1.一氧化碳中毒头痛：轻、中度中毒出现头痛、头胀、头晕、恶心、呕吐等症，经抢救或脱离有毒环境1~2天，头痛自然消失。 2.高血压头痛：常于晨起和疲劳后出现间歇性头痛、搏动性头痛伴头晕，测量血压升高。 3.咳嗽性头痛：咳嗽诱发的一过性头痛，除咳嗽外，擤涕、用力排便、弯腰等皆可诱发，一般不超过一分钟可自行消失。 4.脑炎、脑膜炎头痛：头痛常急性发作，为全头性疼痛，但枕部疼痛较重。 5.癫病性头痛：疼痛部位多在双额、颞或眼眶部，有时伴有恶心、呕吐或意识障碍，发作时间短暂。头痛突然发生，突然缓解，过后嗜睡，未发作时如常人。 上述头痛根据病情发展酌情处理，病症逐步好转的可不做CT检查；病情日趋加重，头痛迁廷过久，可做CT检查排除器质性病变。 不需做CT的头痛 1.偏头痛：发作前常有眼睛闪光、暗点、熏蒙、雾视、偏盲等先兆，约10~30分钟后出现头痛并逐渐加重，发生恶心、呕吐后头痛明显减轻。本病多发于青春期，女性发病率高。发作前有一定诱因，如过度疲劳、精神紧张、情绪波动、月经来潮、饮酒、饮食不当等。 2.神经机能性头痛：头痛部位常见于头顶部，精神、情绪波动常于头痛发作频率有关，常伴失眠、疲劳、记忆力减退等。 3.紧张性头痛：潜在意识的心理矛盾是紧张性头痛的诱因。多数病人情绪不稳定，自制力差，依赖性强，过度焦虑，情绪忧郁。 4.丛集性头痛：常与精神紧张、劳累、饮酒、气候变化有关，男性发病率高。发作多位于一侧，以眶周最多见，常延伸到额、颞部，伴有恶心、呕吐、心烦不宁、鼻塞、流涕、流泪等。每天可发作1~3次。如此反复发作数天或1~2个月后突然终止，康复如初。 5.鼻及副鼻窦疾病头痛：常与鼻腔引流不畅有关。头痛早晨严重（由于夜间分泌物的积存），傍晚减轻，前额头痛明显。 6.眼疾头痛：角膜炎、虹膜炎、球后视神经炎、青光眼等均可引起头痛。疼痛从眼球开始，向头部扩散。眼肌疲劳和屈光不正也可致枕部、颞部疼痛。 |
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