分享

国学网——学者春秋——武简侯

 yyjxf 2012-04-17
《经方随证应用法·桂枝汤证》

桂枝去芍药汤

  (此属桂枝汤之减方,本应列於桂枝汤加减方之下,兹为以下各方,均系此方加减,故列於此。)

  桂枝、大枣、生姜各11.0,甘草7.0。以水二合五勺,煎一合,去滓,一日分三回温服。

  证状表现,原文:太阳病,下之后,脉促、胸满者“桂枝去芍药汤”主之。

  立方意义 “桂枝汤”用芍药者,以腹部有挛结之一证也。此挛结,由於血络凝闭,兹去芍药者,一因误下后,伤其血络,已无凝闭之状而反出现脉促,胸满之证,即不须再用芍药以解挛结而散滞血也。

  治疗标的:以脉促(其促急之象,大都在寸口,关尺部分不显)上冲,心下微满者为主标的而用之。

  诸家经验谈 龙野一雄:肺结核,喘急,胸满,咯血,援用本方有良效。

  编者按:咯血,用桂枝,生姜,必其证属阳虚者为可,否则不宜。

  任应秋:续发性慢性胃炎,常在食后,胃部膨满,食欲减退,用“桂枝去芍药汤”(新中医药4卷7期)。

  诸家绪论:汤本求真:本方自身,实无必要,然为原方之要方,故不可缺。

  凭证使用 “桂枝汤”证有胸满而无拘挛之状者。

  以下系桂枝汤去芍药汤之加减方

  “桂枝去芍药汤”证, 胸满上冲而呕者,去大枣,甘草,加枳实,《金匮》名。

桂枝生姜枳实汤

  桂枝、生姜各9.0,枳实15.0。以水二合,煎 一合,去滓,一日三回,温服或冷服。

  证状表现:原文心中痞,诸逆,心悬痛,“桂枝生姜枳实汤”主之。

  按:东洞吉益:谓本方证,当有呕吐,“痞”下,脱落“满”字,可从。

  立方意义:胃阳不振,脾失薰蒸之力,水谷入胃,脾湿困之,燥、湿、升、降之机,既不能运化输转,则发生痞逆悬痛诸证。兹用枳实,消胀泻痰利尿。生姜,温胃,散寒,止呕。桂枝,温阳,通络降冲。合用,则除痞满,下水气,利小便,平喘逆,何悬痛之有。

  治疗标的:以胸满上冲而呕为主的标的而用之。

  诸家经验谈:《成绩录》:一妇人患吐水,水升胸间,漫漫有声,遂致吐水,每发於日晡,至初更乃已,诸医与大小“柴胡汤”及“小半夏汤”之类,无效。先生(益吉南涯)诊之,用“桂枝枳实生姜汤”全愈。

  又:一男子吐水数十日,羸瘦日加,其证至黄昏,每於脐旁有水声扬腾,上迫心下,满痛,吐水数升,至更初,必止,饮食如故。先生投“桂枝枳实生姜汤”,其夜水虽上行,然已不吐,翌夜,诸证尽退,五六日全愈。

  诸家绪论:《千金方》:“桂枝三物汤”(即本方)以胶饴易枳实,治心下痞,诸逆,悬痛。

  编者按:枳壳,对胸脘胀满,呕吐有功,但其性苦寒,能破气。如胃液已损耗,与病后衰弱者,不甚适宜。胶饴,性温,富营养分,能补阳虚而健胃,其缓急迫之功,同於甘草。《千金》以胶饴易枳壳,盖为中阳已虚,胃液已耗,悬痛较急而设,附此以备参考。

  凭证使用:胃驰缓,慢慢性胃炎,胃痛呕吐等。

  “桂枝去芍药汤”证,而有吐浊,吐涎及咳者,加皂荚。《金匮》附《千金方》名。

桂枝去芍药加皂荚汤

  桂枝、生姜、大枣各9.0,甘草、皂荚各6.0。以水三合煎成一合,去滓,一日分三回温服。

  证状表现:原文:“桂枝去芍药加皂荚汤”治肺痿吐涎沫。

  补充:本证当有脉促胸满而吐浊,吐涎沫,或咳唾脓血,脉数,或上气不得卧者。

  治疗标的:以胸满,吐浊,咳唾涎沫而有“桂枝去芍药汤”证者,为主标的而用之

  诸家经验谈:《类聚方集览》:小儿平生垂涎甚者为鼻渊,为风涎潮,而口鼻间及腮赤者(此系风涎上升,吐之为佳)皆主之。

  诸家绪论:汤本求真:本方能治肺冷之痿,不可用於发热不发热的现时之肺结核矣。

  凭证使用:肺冷有痰、涎或脓液,潴留於管内者,皆可应用。如叶橘泉氏说,用於肺坏疽,肺脓疡等病是。

  “桂枝去芍药汤”证,而大便硬,小便自利(不禁之意)去桂枝加术。《伤寒论》名。

桂枝附子去桂加术汤

  术9.5,附子7.5,甘草5.0,生姜7.0。以水三合,煎成一合,去滓,一日分三回温服。

  编者按:此方,一名“去桂加术附汤”,《金匮》名“白术附子汤”,《千金翼》名“术附子汤”、《外台》名“附子白术汤”。《伤寒论》加“去桂”二字者,以其先有桂枝证,用“桂枝附子汤”,后无上冲证,故去“桂”,而特提出“去桂”二字以名方也。

  证状表现:原文:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼痛,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而?者,“桂枝附子汤”主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂枝,加术汤主之。

  立方意义:本方,与“甘草附子汤”、“桂枝附子汤”,皆治风湿相搏之证。前两方,皆不去桂,以其有上冲证也,此方无上冲证,故须去之。方中附子用量,均比上二方加强,以其身体冷痛,比较过於前二方之证。加白术,以温补脾阳,除湿化燥,与附子同用则驱寒逐水,再加入生姜,散寒湿,降水气,其力尤胜。有甘草,大枣,以和缓急迫,则风寒得除而烦痛亦自缓解。

  治疗标的,以身体烦疼而恶寒,脉沈涩为主标的。其他小儿自利,四肢难以屈伸等,为副标的而用之。

  诸家绪论:《外台》:“桂枝附子汤”、“去桂加术汤”,此二方,但治风湿,非治伤寒也。

  凭证使用:偻麻质斯,神经痛等。

  “桂枝去芍药汤证”,悸而小便不利,心下微满痛,原方去桂,加茯苓、术。《伤寒论》名。

桂枝去桂加茯苓术汤

  桂枝、大枣、生姜、茯苓、术各7.0,甘草、芍药各5.0。以 水二合五勺,煎成一合,去滓,一日分三回温服。

  编者按:《汉方新解》作“桂枝加茯苓术汤”不去桂,亦不去芍药,云合“苓桂术汤”、“桂枝汤”、“茯苓甘草汤”三方而成。《金鉴》云“去桂”,当是去芍药。徐大椿,亦不主去桂,其他如汤本求真,陆渊雷,尾台榕堂,丹波元简等,皆谓不当去桂,但多同意《金鉴》说而“去芍药”者。故《皇汉医学》则直书“桂枝去芍药加茯苓术汤”,从《金鉴》说也。今照录原文之名,参用诸家所论,不去桂,亦不去芍药,其说附后,作为学者参考。

  证状表现:原文:服“桂枝汤”,或下之,仍头项强痛,翕翕发热。无汗,心下满,微痛,小便不利者,“桂枝去桂加茯苓白术汤”主之。

  立方意义:“桂枝汤”证未消除,而复加心下满,微痛,小便不利之证,是亦由胃脾失燥湿升降之作用所致。今用术,以燥湿补脾,茯苓以通心肾,仍以桂枝解表降冲,合白术,尤能健胃脾而胜湿。仍以芍药佐桂枝,解头项强痛,合草,枣、尤能缓和神经而弭急迫。总其协同作用,则有解表利尿,健胃除痛之功。

  治疗标的,以有“桂枝汤”证,而胃内停水,心悸,小便不利,为主标的而用之。

  诸家绪论:《伤寒论评释》:(上略)我以为不去桂,而另加术,则二味发生协同作用,其力强矣。亦不勉强改去桂为去芍药,如去芍药,则头项强痛,将何以镇静之乎,故以斥去芍药者,亦非也。

  编者按:此说,与《汉方新解》,不去桂,亦不去芍药,同意。近贤冷其林氏谓,此方大致用以救逆,云去桂枝者,是指出此条有“桂枝汤”之显著证,有非“桂枝汤”之隐约证,所以用桂枝去桂命名也。(中医药杂志 1958 年 1 月)。我谓此说,用於证之隐显而进退其药则可,用於确定方名则不可,果如是说,则所有一切方名,皆可随时改称,将何以为后人辩证用方之确据乎。

  东洞吉益:於此方加附子,名“桂枝加苓术附汤”,云包含“桂枝汤”、“苓桂术甘汤”、“桂枝加附子汤”、“桂枝加苓术汤”、“真武汤”、“茯苓甘草汤”,六方,可应付多种病证。

  凭证使用:“桂枝汤”证,胃内停水,胸满微痛,心悸,小便不利者。

  “桂枝去芍药汤”证而胸腹动剧者,加蜀漆,牡蛎,龙骨。《伤寒论》名。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤

  桂枝、生姜、大枣、蜀漆各5.5,甘草5.5,牡蛎9.0,龙骨7.0。以水四合,煎成一合,去滓,一日分三回温服。

  证状表现:原文:伤寒,脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,“桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤”主之。

  《金匮》:火邪者,“桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤”主之。

  补充 :病由火迫(烧针,温灸之类)出汗惊狂,胸腹不安,(动悸)烦燥,起卧不安。胸满,多痰,恶寒,发热之证,脉象浮滑。

  立方意义 本方证由烧针引起神经兴奋,内脏被其感动而致烦躁,惊狂、不安等现象,兹仍以“桂枝去芍药汤”治其原有之证,更以龙骨牡蛎,镇纳浮阳,平定动悸,蜀漆,消痰解热,亢进食欲,则可以降低神经兴奋而不致有烦躁惊惕等证发作矣。

  治疗标的:以胸腹动悸,胸满多痰为主标的,其他惊狂、烦躁、多汗等,为副标的而用之。

  编者按:本方病情,较“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”为重,且能治疗疟疾有多痰者,因蜀漆能催吐,生姜能祛痰,可使疟痰从吐而出也。

  诸家经验谈:《方函口诀》:此方,主火邪,故治汤火伤之烦闷疼痛者,及灸疮发热者,有效。

  方舆?:不寐之人,彻夜虽一目亦不得瞑,及於五六夜时,必发狂,可惧也。亟宜服此方。

  凭证使用:神经性痛,疟疾等之外,凡有动悸、多汗、多痰、惊惕之证,皆可适用。

  “桂枝去芍药汤”证而恶寒,脉微者,加附子。《伤寒论》名。

桂枝去芍药加附子汤

  桂枝、大枣、生姜各9.0,甘草6.0,附子5.0。以水二合五勺,煎成一合,一日分三回温服。

  证状表现:原文:太阳病下之后,脉促胸满者,“桂枝去芍药汤”主之,若微恶寒者,“桂枝去芍药加附子汤”主之。

  编者按:东洞说:此方,治“桂枝去芍药汤”证之微恶寒者,仅此而已。下方,加附子,桂枝量,则名“桂枝附子汤”。上方,因下后阳虚,下方,因风湿相搏,内证,阳虚颇重,病因不同,故方名亦异。概述“桂枝附子汤”下。

  “桂枝去芍药汤”证,而恶寒甚,身体疼烦者,加重桂枝,附子量。《伤寒论》名。

桂枝附子汤

  桂枝9.5,附子、生姜各7.0,甘草5.0,大枣7.0。以水三合,煎成一合,去滓,一日分三回温服。

  证状表现:原文:风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚弱而涩者,“桂枝附子汤”主之。

  补充 :该证有心下或脐下动悸,四肢掣痛,难以屈伸,恶寒,发热,及冲逆之状。

  立方意义:上方,加附子,以治误下后,阳气衰微,胸闷,恶寒,现阴证之观。下方,加重桂枝,附子,以振奋机能,促进体温,助强心力,使行血旺盛。生姜,散寒湿,除水气。大枣,甘草,缓和组织紧张。并调整桂、附、生姜辛烈之性,可以达到驱风解表,降冲、散寒、温经、止痛之目的。

  治疗标的:上方:以“桂枝去芍药汤证”,恶寒,肢冷,脉微为主标的。下方以恶寒甚,身体疼烦,脉浮虚为主标的,其他各证为副标的而用之。

  诸家经验谈:《中国儿科医鉴》:小儿脊椎性麻痹,前驱期已过,而麻痹不去,从证可用“桂枝加附子汤”、“桂枝去芍药加附子汤”。

  又:脑溢血,四肢微急,用“桂枝加附子汤”。

  又:脚气痿缩性证,用“桂枝加附子汤”, “桂枝附子汤”。

  凭证使用:上方,感冒、神经衰弱、心脏病之轻症,产后贫血衰弱症。下方,偻麻质斯、风湿痛,产后失血过多而厥冷,及其他各病之有阳虚内寒者。

  “桂枝去芍药汤”证而有脉结代,心动悸,烦热者,加人参,阿胶,地黄,麦冬,麻子仁,酒。《伤寒论》名。

灸甘草汤(一名复脉汤)

  甘草5.5,生姜、桂枝、大枣各2.5,人参、阿胶各1.8,生地黄12.0,麦门冬8.5,麻仁子5.5。以酒一合八勺,水一合,煎成一合,去滓,入阿胶溶,一日分三回,温或冷服,不用酒,亦可。

  证状表现:原文:伤寒,脉结代,心动悸者,“灸甘草汤”主之。

  补充:虚痨,脉结代,汗出而闷,烦热,脐下不仁,腹部软弱无力,自心下至少腹两肋腹部之一边,悸动强,气急迫,喉中感燥,并有咳血。及喘咳,自汗,盗汗,不眠,寒热交发,极度衰弱,贫血,目涩,舌如常而少津液,或舌尖少苔,或舌质淡而萎,皮肤枯燥,大便难,或粪便中夹有血液。

  立方意义:脉结代之证,系由心脏房室,受有障碍性刺激,失其收缩规律而起(采用阎德润说)。其有心房感震荡者为瓣膜病,不感震荡者为栓塞病,大都由神经与血之变动。惟一原因,努力、忧郁、惊怖、与药力皆能见之,(采用恽铁樵氏说)。本方证之结代,虽不知为何种原因所引起,而要为神经与血之变动,则无可疑。兹用桂枝通血脉;地黄,强心背;阿胶,润血燥;麦冬,滋阴液;林仁,润燥通肠;生姜,健胃消痰;甘草,大枣 缓急补虚;人参,强心健胃,加酒,以发挥各药效能,用为滋补血液之大剂。

  治疗标的:以贫血衰弱,虚热,心动悸,脉结代,兼见身体枯燥之状者,为主标的而用之。

  诸家经验谈:唐宗海:此方,生血之源,道血之流,真补血之第一方,未可轻易加减也。拟方:参二钱,地黄二两六钱,麦冬八钱,胶二钱,芝麻五钱,灸甘草四钱,大枣三枚,桂枝三钱,姜三钱,清酒一两。

  《橘窗书影》:肺痿,消渴,口舌糜烂,本方加桔梗,治愈有二例。

  《方函口诀》:此方,滋养心脏之血,润流脉路,不仅治动悸,即人?边之血脉凝滞,气急促迫者,亦有效,是余数十年来之经验也。

  《治病法轨》:久咳,痰中带血,无论何脉,均宜用之。

  张子英:“复脉汤”,可为现代血浆的代替品。一、伤寒病者,形瘦削如柴,饮食粒米不进,大便结闭十天,神昏谵语,脉微细欲绝,舌苔红燥无津,用此方,合”承气汤“治之,得黑粪便,脉稍起,神清,谵妄亦微,用“复脉汤”加减调理而愈。

  一、黄疸病者,发热,粒米不进,大便闭结一星期,形体瘦削,脉结如无,舌苔,红燥无津,身面俱黄。此种贫血性黄疸,已呈现危险阶段,拟“复脉汤”,加芒硝、大黄,桃仁次之,次日,得极黑硬粪数条,证状转好,用“复脉汤”咖减,得获全愈 。

  二、胸痛病者,高年,贫血衰弱,胸痛发作,牵引心背,服药痛减大半,但脉多为四至一止,有时三至一止,问之,果有心动而悸之证状,仲景所谓脉结代,心动悸之证也。因予“灸甘草汤”,更两数为钱数,一剂而愈(节录现代医学杂志新19—20期)。

  诸家绪论:柯琴:此证,当用酸枣仁,肺痿,可用麻子仁。如无真阿胶,以龟板胶代之。

  又:酒,久煎,则气不峻,此虚家用酒之法,且知地黄,麦冬,得酒最良。

  徐灵胎:麻仁一味,当是枣仁,盖枣仁,能养心宁神,益血荣肝,若麻仁,第润肠燥,以通虚闭,岂能入心主,以操养血安神之任乎。

  《汤本求真医话》:本方有“桂枝去芍药汤”之腹状,属虚证之脉结代心动悸者,又谓本方为脉结代之特效药。

  《千金翼方》:灸甘草汤,治虚实痨不足,汗出而闷,脉结,心悸,行动如常,不出百日死,危急者十一日死。

  《皇汉医学要诀》:本方,宜用於虚弱有热而卧病之人。又:此方之意,乃凉补元气,并非温补,为平补冷补间之药。又:本方,宜用於肺结核,及其他慢性热性病,而致身体衰弱枯燥者,若有下痢之倾向,则宜去麻子仁。

  凭证使用:心脏病,贫血证,神经衰弱,肺结核,黄疸及其他慢性热病而致身体衰弱枯燥者。

  “桂枝去芍药汤证”,有心下痞满,坚痛,上冲头痛,喘咳者,合“麻黄附子细辛汤”。《金匮》名。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
(简称“桂姜枣草黄辛附子汤”,《外台》引深师名“附子汤”,《三因方》名“桂附汤”)

  桂枝、生姜、大枣各7.0,甘草、麻黄、细辛各5.0,附子2.0。以水二合五勺,去滓,一日分三回,温服。当汗出如虫行则愈。

  证状表现:原文:气分,心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤”主之。

  编者按:《金鉴》:略谓,此方上十六字,是“枳术汤”证。本方,当在上条气分之下。《类聚方广义》,亦同此说,宜从之。为节上条大意,寸口,脉迟而?,趺阳,脉迟而微,手足逆冷,荣卫不利,腹满胁鸣相逐,阴阳之气不通,骨疼、恶寒,痹而不仁。

  立方意义 本方证,由阴阳不相得而致元气衰沉者,为用麻黄通卫气而发汗。桂枝,通营气而降冲;附子,温经散寒而除痹;细辛,搜风散寒而通窍;生姜,祛寒发表而开胃。更有甘草,大枣 ,调停辛温,缓和急迫,阳气获得通行,寒气从此消退,营卫相和,阴阳相得,大气一转,诸证俱失矣。

  治疗标的:以手足逆冷,身体不仁,恶寒,骨痛,腹满胁鸣,脉迟?或微,为主标的而用之。

  诸家经验谈:《方函口诀》:凡阴阳不相得,而为痨咳,咳血,吐血,颜面枯槁,若不可为者,与此汤,每得起死回生。

  工藤球卿:昔年治一妇人患痨咳,咳血,气急,肌热烙手,大肉尽削,脉甚细数,余以为死证,而一医以为可治,用“桂姜草枣黄辛附汤”竟得全愈,余大敬服。

  编者按:该证,患者机能已屈销沈,阳虽微而阴气尚强,故毅然采用桂,麻,姜,辛附等一派温热之药,以促进身体机能之振奋,而孕育其新生力量,使将死者得以回生。此其辩证之精,用心之细,胆量之大,非寻常医家所能及。若更他医,只有用甘寒养阴之品。以图敷衍,其死也必矣,痨咳与虚痨不异,此以“桂姜草枣黄辛附汤”治痨咳,而从以“小建中汤”治虚痨 ,亦温性药也,稍一误用,则生死随之,渊乎其微矣。

  《汉方治疗各论》:“桂姜枣草辛附汤”,於肺结核用附子剂,呈元气大衰证样,脉沈微,四肢厥冷,颜面苍白等,为用此汤之目标。此方治肺结核末期,呈剧烈之消耗热用之,其热逐日减退,有良效。

  《中国内科医鉴》:老人在秋冬之交,咳嗽、胸背、胁腹,挛急恶寒,“桂姜草枣黄辛附汤”治之。汤本氏亦云,治老人气管支炎,有效。

  诸家绪论:《中医诊疗要览》:肝硬变,有腹水,用各方无效时,应一试此有价值之药方。

  按:工藤球卿用此方,得治乳癌,舌疽,及诸翻花疮等,浅田宗伯用此方治乳癌、结核,得效。

  凭证使用:慢性气管支炎,喘息,胃弛缓,胃下垂,并可用於乳癌结核等证。

  “桂枝去芍药汤证”无干呕,拘挛,去生姜,大枣。有上冲急迫之状,加桂枝量。《伤寒论》名。

桂枝甘草汤

  以水三合,煎成一合,去滓,一日分三回,温服。

  证状表现:原文:发汗过多,其人又手自冒心,心下悸,欲得按者,“桂枝甘草汤”主之。

  补充 :汗多后,心虚悸,(汗为心液之故)脉亲现促急之象(系心虚之故)头痛,(心脑相应)身热,(心阳虚而生热)脉则或起或落(亦与心脏有关)之证。

  立方意义 本方证只因发汗过多,心液损失所致,故但用桂枝强心镇静。(桂枝合有油脂护膜粘液汁糖质等)。甘草,以舒缓神经,(甘草含有甘草糖,葡萄糖和木蜜醇等)则可以补心液,定惊悸,除虚热,降上冲而愈矣。

  治疗标的:以过汗,脉促,虚里跳动为主标的,头痛,身热等,为副标的而用之。

  诸家经验谈 《证治大还》:“桂枝汤”(即本方)治生产不快,或胎死腹中,桂枝一握,甘草三钱,煎服。

  诸家绪论:汤本求真:本方自身实用虽少,然由此变化而成之要方,如“苓桂术甘汤”、“桃核承气汤”等方义之解释上,甚紧要也。

  凭证使用:由多汗后,心阳?虚,引起心悸亢进,及腹部动悸有不安之状者,以下系桂枝甘草汤加方。

  “桂枝甘草汤”证而有咽喉肿痛者,加半夏,《伤寒论》名。

半夏散及汤

  半夏、桂枝、甘草各4.0。以水三合,煎成一合,去滓,一日分三回,温服。

  证状表现:原方:少阴病,咽中痛,“半夏散”及汤主之。

  补充 :有痰涎缠?咽喉中,不得息而发肿痛,呈暗红色,声音嘶嗄。吞咽食物均感痛,恶寒,发热,舌薄白苔,脉见弦紧微弱。

  立方意义 风寒侵袭少阴经所循行之喉咙,有表证,似伤寒状。(太阳病之伤寒)。以桂枝,温散表邪,通达血脉(本草亦主结气喉痹),半夏,稀释粘液,开通雍塞,(能治咽喉疼痛肿胀诸证)。甘草,缓急祛痰,降火止痛(亦有开闭塞,治咽喉诸病之能),合力以驱风祛痰,消肿止痛,其病即已。

  治疗标的:以少阴病咽痛,多痰涎为主标的而用之。

  诸家经验谈:唐宗海:外感客於会厥,干少阴经而咽痛,喉间兼发红色,开有痰涎,声音嘶破,咽喉颇痛,四川此病多有,皆告知用“人参败毒散”即愈。盖即仲景“半夏散及汤”之意也。

  《伤寒论方解》:本方对於喉痺初期,出现上述证候者,实有很好疗效,如红肿甚者,加射干一味取效。

  《活人书》:“半夏桂枝甘草汤”治伏气之病,(中略)始不觉满,旬月乃发,脉便微弱,法先咽痛,似伤寒,非咽痺之病,次必下利,始用“半夏桂枝甘草汤”主之,入生姜四片,煎服,次“四逆散”主之。此病只二日便差,古方谓之肾伤寒也。

  凭证使用:喉结核轻证,与急性喉炎等咽喉肿痛,而有本方证者。

  “桂枝甘草汤证”经数下后,表里皆虚(表热里虚),心下痞,下利者,加人参,干姜,白术。《伤寒论》名。

桂枝人参汤

  桂枝、甘草各9.5,术、人参、干姜各7.0,煎法,用法,同“桂枝甘草汤”。

  证状表现:原文:太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞭,表里不解者,“桂村人参汤主之。

  补充:有头痛,发热,出汗,小便不利,恶寒,胃部膨满,按之有一种抵抗之状。

  立方意义 患者经屡次误下后,身汗而热不退,胃肠虚而利下不止,虚性之痞,结於心下,为用桂枝以通阳解表,甘草和中缓急,姜术,散寒健胃,除湿利尿,更有人参,以振奋新陈代谢之机能而除胃部衰弱之痞鞭,同时肠部吸收之力,亦得恢得正常,外证内虚,一时皆解。

  治疗标的:经表热里寒,下利,心下痞鞭,上冲急迫等为主标的,头眩,小便不利等为副标的而用之。

  诸家经验谈:《类聚方广义》:头痛,发热,汗出恶风,肢体倦怠心下支撑,水泻如倾者,多於夏秋间见之,宜此方。

  诸家绪论:《汉方治疗各论》:“桂枝人参汤”治下利,胃部有痞塞感,食欲不进,腹部驰缓性者,微恶寒,或有发热情形者,均宜之。

  《类聚方广义》:按“人参汤:(一名理中汤)主吐利。此方,主下利,有表证者。

  凭证使用:慢性肠炎,及胃驰缓等而有头痛身热之证者。

  “桂枝甘草汤“证,有心下悸,上冲、头眩、小便不利者,加茯苓,术,《伤寒论》、《金匮》名。

苓桂术甘汤

  茯苓14.5,桂枝11.0,术、甘草各7.0。以水三合,煎成一合,去滓,一日分三回,温服。

  证状表现:《伤寒论》:伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沈紧,发汗则动经,身为振摇者“苓桂术甘汤“主之。

  《金匮》:心下有痰饮,胸肋支满目眩,“苓桂术甘汤主之。

  又:短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。

  补充:有咳嗽,寒热,背冷痛,或腰痛,头部眩晕等证。

  立方意义 本方证由吐下后,心肠虚浮,不能下交於肾,肾肠上虚,以致水气蓄积上焦,不能下从小便排泄,而酿成以上证状,故用桂枝主通阳降冲。茯苓,主心悸得尿;白术,主温中利尿;甘草,主缓急迫而利气血。为上焦停饮而致头晕之要方。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多