经方,即经验方、经典方,狭义的经方是指《伤寒论》《金匮要略》中记载的方剂。经方源自《神农本草经》和伊尹的《汤液经法》,自古经方派就是中医重要的医学流派之一。经方以其结构严谨、疗效显著,从一诞生即深受历代医家的喜爱,纵观中医学史,研习经方的医家和著作可谓规模宏大,形成了强大的伤寒学派。 笔者临证30年来,喜用经方诊治疾病,积累了一定的心得与体会,兹将我在临床运用经方治疗疑症、难症、急症、重症的经验介绍如下: 一、疑症1.柴胡桂枝汤合芍药甘草汤治顽固腹痛 1987年首次治疗一例顽固性腹痛患者。蔡某,男,65岁,漳州市龙海县港尾镇白坑村人。 主诉:顽固腹痛三十七年。 患者于1950年在部队时,有一日下河游泳,忽然在水中手足抽筋,腹痛难忍,经治疗后缓解。后来腹痛频繁发作不停,三十多年来多方求治,或诊为“腹型癫痫”,或诊为“虫痛”,或诊为“癔病”。累进各地大小医院住院治疗均未能治愈,甚至不能确诊。 该病发作时呈绞痛并持续不止,继而出现一小碗口大小的硬结。按之硬,推之不移,时左时右不定。用力按擦时可肿散痛止,否则需注射解痉止痛剂方可缓解。双腓肠肌常于夜间痉挛抽痛。 观其形瘦,但神色未见虚象。二便正常,食欲尚佳。腹痛发作无规律,或一日数发,或数日一发,不发作时则如常人。诊其腹,见腹肌拘急,心下支结。舌淡红,少苔,脉浮紧有力。 因思《金匮·腹满寒疝宿食病脉证治第十》篇载,《外台》“柴胡桂枝汤方,治心腹卒痛者”。又观其脉、证,证属肝阳太过,肝阳不足以濡养经脉,以致经脉拘急作痛。治宜调理阴阳、濡养经脉,缓急解痉。方用柴胡桂枝汤合芍药甘草汤。 处方:柴胡,黄芩,半夏,党参,桂枝,白芍,炙草,生姜,大枣,水煎二次,分三次温服,七帖,每日一帖。 柴胡 药后告知腹痛未再发作,双足未再抽筋。原方再进七帖。停药后观察随访跟踪,从未再复发。十三年后其死于肺癌。 |
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