【生活常识】怎样看血常规化验单

怎样看血常规化验单

血常规是临床上最基础的化验检查之一。它包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规化验主要是查看血液方面的问题，如身体是否有感染，是否贫血，是否有血液疾病的可能性等。血常规各指标参考范围及临床意义如下：
一. 血液一般检查
1.红细胞计数(RBC)：
[正常参考值]
    成年男性 (4.0～5.5)×1012/L(400万～550万/mm3)
    成年女性 (3.5～5.0)×1012/L(350万～500万/mm3)
    新生儿 (6.0～7.0)×1012/L(600万～700万/mm3) 2周岁后逐渐下降。
[临床意义]
    〖减少〗各种类型贫血，如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血等，以及感染、肝病、出血性疾病、白血病、甲状腺功能减退症、胃切除术后等所致的贫血。有的老年人由于骨髓造血功能下降，也可能产生中度贫血。
    〖增多〗①慢性心肺疾病，如肺源性心脏病、某些紫绀型先天性心脏病、肺气肿、心力衰竭等。②真性红细胞增多症。③慢性一氧化碳中毒。④大量失水、严重烧伤等。
2.血红蛋白测定(Hb)：
[正常参考值]
    成年男性 120～160g/L(12～16g/d1)
    成年女性 110～150g/L(11～15g/d1)
    新生儿 170～200g/L(17～20g/d1)
[临床意义]
    〖减少〗①Hb减少的程度比RBC严重，见于缺铁性贫血，即小细胞低色素性贫血，主要由于慢性反复性出血所致，如溃疡病、钩虫病、痔疮出血及妇女月经过多等。 ②Hb减少的程度与RBC相同，见于正细胞正色素性贫血，如大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、急性肾炎、慢性肾炎所致的贫血。③RBC减少的程度比Hb严重，见于大细胞高色素性贫血，如维生素B12或叶酸缺乏的营养不良性贫血和慢性肝病所致的贫血。
    〖增多〗慢性肺源性心脏病、真性红细胞增多症、紫绀型先天性心脏病、大量失水、严重烧伤、休克、高原病等。
3.白细胞计数(WBC)：
[正常参考值]
    成 人 (4～10)×109/L(4000～10000/mm3)
    新生儿 (15～20)×109/L(15000～20000/mm3)
    6个月至2岁 (11～12)×109/L(11000～12000/mm3)
[临床意义]
    〖减少〗①某些病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等，某些原虫感染如疟疾、黑热病等，以及伤寒、结核病、极严重败血症等。②某些血液病，如再生障碍性贫血、非白血病性白血病、粒细胞缺乏症、脾功能亢进等。③使用抗癌药物、放疗和长期接触放射性物质者，以及药物反应，如使用氯霉素、甲磺丁脲、磺胺药等。④自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。⑤营养不良、恶病质等。
    〖增多〗①急性细菌性感染，如扁桃体炎、中耳炎、大叶性肺炎、化脓性脑膜炎、感染性心内膜炎、阑尾炎、肾盂肾炎、输卵管炎、肝脓肿、疖肿、脓胸、急性风湿热、白喉、百日咳、败血症等，以及由感染引起类白血病反应等。②某些病毒性疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、传染性单核细胞增多症等。③某些螺旋体病，如钩端螺旋体病、回归热等。④急、慢性白血病等。
4.白细胞分类计数(DC)：
[正常参考值]
    白细胞分类（DC）                 英文缩写        占白细胞总数的百分比
    嗜中性粒细胞                      　N                         0.3～0.7
       中性秆状核粒细胞               　st                 0.01～0.05(1％～5％)
       中性分叶核粒细胞                 sg               0.50～0.70(50％～70％)
    嗜酸性粒细胞                        E或Eos              0.005～0.05(0.5％～5％)
    嗜碱性粒细胞                        B或Bas                0～0.01(0～1%)
    淋巴细胞                            L或LY                0.20～0.40(20％～40％)
    单核细胞                            Mon                  0.03～0.08(3％～8％)
[临床意义]
    〖中性粒细胞〗增多：一般化脓性感染、慢性粒细胞性白血病、中毒、急性出血或溶血等。减少：某些病毒性、革兰氏阴性杆菌感染，以及药物中毒、放射线损伤等。提示机体抵抗力差。
    〖嗜酸性粒细胞〗增多：寄生虫病如钩虫病、蛔虫病、肺吸虫病等，过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻央等，某些皮肤病如湿疹、银屑病、天疱疮等，以及肺嗜酸性粒细胞增多症、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。减少：较严重的疾病进行期，待到恢复期时可转为正常。长期应用肾上腺皮质激素后亦可减少。
    〖嗜碱性粒细胞〗增多：慢性粒细胞白血病、慢性溶血性贫血及脾切除手术后等。减少：无临床意义。
    〖淋巴细胞〗增多：淋巴细胞白血病、百日咳、结核病、某些病毒性感染如传染性淋巴细胞增多症等，以及传染病或中毒后的恢复期、淋巴肉瘤等。减少：传染病的初期、淋巴系统有广泛破坏后和接触放射线、细胞免疫缺陷及应用肾上腺皮质激素等。
    〖单核细胞〗增多：单核细胞白血病、传染性单核细胞增多症、急性传染病的恢复期、活动性结核病、疟疾、黑热病等。减少：一般无临床意义。
5.嗜酸性粒细胞直接计数：
[正常参考值]
    50-300×106个/L(50-300个/mm3)。
[临床意义]
    嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
6.红细胞压积（HCT）：
[正常参考值]
    男：0．40－0．50L／L  (40％一50％)
    女：0．37－0．45L／L (37％--45％)
[临床意义]
    红细胞在血液中占的比例叫做红细胞压积。红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少，红细胞压积降低与各种贫血有关。临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。
二. 出血性疾病检查
1.血小板计数(PLT) ：
[正常参考值]
    （100～300）×109个/L(10～30万个/mm3)。
[临床意义]
    〖增多〗当>400x109／L时为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×109／L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600x109／L,，随后会缓慢下降到正常范围。
    〖减少〗当<100x109／L即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。
2.出血时间测定(BT)：
[正常参考值]
纸片法：1-5min。
[临床意义]
出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等。
3.凝血时间测定(CT)：
[正常参考值]
    活化法：1.14-2.05min；试管法：4-12min。
[临床意义]
    延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。
4.血沉(ESR)：
[正常参考值]
    男：0～15mm／60分钟
    女：0～20mm／60分钟
[临床意义]
    〖生理性加快〗月经期、妊娠期妇女、小儿及50岁以上老人，胆固醇的增加均使血沉加速，而卵磷脂可使血沉减慢。
    〖病理性加快〗(1)风湿热和急性传染病：麻疹，猩红热，脑膜炎或败血症等。 (2)活动性结核病。 (3)炎症：肺炎，乳突炎，化脓性胆囊炎和输卵管炎，动脉炎等。 (4)血液和心血管疾病：各类贫血，白血病，多发性骨髓瘤，组织变性或坏死性疾病如心肌梗阻，胶原病等。 (5)其他：如严重酒精中毒，恶性肿瘤，黑热病，疟疾，注射异性蛋白和手术等。另外血沉加快的程度与病情的轻重有关，如风湿热和结核病时，可作为疾病的预后及治疗观察的指标。
    〖血沉减慢〗真性红细胞增多症，酸中毒，荨麻疹，支气管哮喘等。
5.网织红细胞计数(RET)：
[正常参考值]
    成人：0.5％～2.0％
    新生儿：2％～6％
[临床意义]
    〖网织红细胞增多〗表示骨髓红细胞系统的增生旺盛。多见于各种增生性贫血，如溶血性贫血，特别是急性溶血性贫血，急性大出血引起的失血性贫血。当缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血治疗有效时，可出现短时间的网织红细胞大量增加，以后即降至正常或稍高于正常。
    〖网织红细胞减少〗多见于骨髓增生低下，如再生障碍性贫血和某些溶血性贫血有再障危象时。阵发性睡眠性血红蛋白尿症网织红细胞有所减少，但有些慢性再生障碍性贫血患者的网织红细胞并不明显减低。
三. 其它检查
    1. 丙种反应性蛋白（CRP）：又叫C-反应蛋白测定，是一种由肝脏合成，能与肺炎双球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白，是急性时相反应极灵敏的指标。化脓性感染、组织坏死、手术创伤、烧伤、风湿热活动期可出现CRP增高。CRP有助于疾病的早期诊断。﹝儿童医院正常值＜1mg/l，最大值160 mg/l，此时病毒已近血液，很危险，需住院做三天静脉血培养﹞