眼睑血管瘤

眼睑血管瘤

概述

本病是较为常见的眼睑良性肿瘤。多认为由于胚胎发育过程中血管异常增生所致，故多出现在新生儿及婴幼儿。有的病例可在５－７岁内自行消退。究竟能否消退，实难预估。临床上多见逐渐长大，尤其６个月内的病例常有迅速发展，不仅出现睑下垂致弱视并影响面容及表情，甚至可因外伤而出血或感染。故多主张积极治疗。 眼睑血管瘤分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤、混合型和鲜红斑痣四型。

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临床表现

1.毛细血管瘤（又称草莓状痣）：扁平稍隆起，鲜红或紫色，境界清楚，压之可退色，深部可并发海绵状血管瘤；
2.海绵状血管瘤：呈淡蓝或紫蓝，轻微隆起，质软而有弹性，压之可缩小，哭泣时增大；
3.鲜红斑痣：暗红或紫红色斑片，边界清楚，不高出皮面，表面平滑，压之可部分或完全退色。

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诊断依据

1.好发于婴幼儿，可迅速增大或逐渐停止生长，有时可自行消退；
2.不同型的血管瘤有各自典型体征。

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治疗原则

1.皮质类固醇瘤内注射；
2.硬化剂瘤内注射；
3.镭射疗法；
4.冷冻疗法；
5.浅层Ｘ－线照射或锶90Ｓｒ敷贴；
6.手术切除。

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用药原则

1.婴幼儿眼睑血管瘤，首选２．５％强的松龙或康宁克通-Ａ瘤内注射，一般０．５-１．０ｍｌ，每月一次，一般毛细血管１-３次可显效，甚至完全消退，海绵状血管瘤疗效次之，可同时瘤内间隔注射硬化剂，一般效果较好；
2.药物治疗无效者可行９０Ｓｒ敷贴或其他疗法；
3.一般不提倡手术治疗，除非年龄较大或非手术不能解决者；
4.据我们观察，鲜红斑痣药物治疗无效，有人对４岁以上患者采用光动力学治疗有效。

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辅助检查

1.一般外观及触诊即可确诊；
2.如血管瘤广泛、较深，为了解其范围可查ＭＲ。

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疗效评价

1.治愈：血管瘤完全消退。
2.好转：血管瘤大部分消退。
3.未愈：血管瘤无缩小。

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专家提示

眼睑血管瘤以婴幼儿最多，如果肿瘤较小又不大影响面容可观察。迅速扩大者应及早药物治疗。药物治疗应首选瘤内局部注射皮质类固醇类药物，疗效与全身用药同样好的效果，而比全身用药的副作用大为减少。我们的观察康宁克通－Ａ疗效优于２．５％强的松龙，有的病情仅瘤内注射０．５ｍｌ康宁克肿瘤即完全消退，而注射强的松龙多次无效者也改用康宁克通显效。部分海绵状血管瘤必须加用硬化剂或平阳霉素等药物才能凑效。我们的经验联合用药效果好，尤其是硬化剂与皮质类固醇联合可达到取长补短，缩短疗程，提高疗效的目的。 我们认为婴幼儿血管瘤除及早药物治疗外，应尽量避免手术，以免因手术而产生的各种意外和并发症。