眼眶血管瘤

眼眶血管瘤

概述

眶血管瘤是一种常见的良性中胚叶眶肿瘤，占眶内占位性病变的第二位，约为１０5%～１５％。其中海绵状血管瘤最常见，多见于青壮年，约占眶血管瘤的５０%～９６．３％。其次为毛细血管瘤，多发生于婴幼儿，约占１８％，其他血管瘤较罕见。眶血管瘤的共同特点是单眼缓慢进展的无痛性眼球突出，由于肿瘤压迫和占位性约有半数发生视力障碍，复视和视力丧失少见。海绵状血管瘤多须手术摘除，婴幼儿的毛细血管瘤多倾向激素治疗，部分病例可以消退。

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临床表现

1.缓慢发展的无痛性眼球突出；
2.约半数患者出现不同程度的视力障碍；
3.影像检查提示眶内或眶周占位性病变。

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诊断依据

1.眼球突出；
2.影像检查提示眼眶占位性病变；
3.手术后病理检查证实。

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治疗原则

1.手术摘除肿瘤；
2.全身或局部注射皮质类固醇激素，适合于婴幼儿眼眶毛细血管瘤；
3.对症支持治疗；
4.放射疗法；
5.必要时输全血。

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用药原则

1.眶海绵状血管瘤多须手术治疗。术后静滴青霉素、地塞米松减轻手术反应，必要时输血。
2.眼眶毛细血管瘤多采用肿瘤内注射皮质类固醇激素，必要时手术或放射治疗。

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辅助检查

本病检查“Ａ”为必检专案，如确诊或定位困难，检查专案可包括检查框限“Ｂ”或“Ｃ”。

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疗效评价

1.治愈：肿瘤完全摘除伤口愈合。或肿瘤消失，症状体征消失。
2.好转：肿瘤缩小。
3.未愈：症状体征未改善。

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专家提示

眼眶血管瘤一般为良性肿瘤，眼球后肿瘤导致眼球突出的，应行手术摘除，视力预后一般良好。眶和睑部毛细血管瘤有可能退化自愈，且口服皮质类固醇或肿瘤内注射有较好的疗效，故应首选保守治疗，需在眼科门诊定期复诊，密切观察以免延误治疗。