“简单”七件事保心血管健康

　　●第十四届中国南方国际心血管病学术会议近日召开，我国心血管疾病患者已超过2.7亿

　　●不健康社会环境、高压快节奏生活、高热量饮食、多吃少动、抽烟喝酒等，共同推高心血管病发病率

　　●心血管疾病的最大难题不是诊疗而是预防，专家呼吁，市民应做到“生命简单七件事”

　 　目前我国心血管疾病患者人数已超过2.7亿，按全国人口14亿计算，近5个中国人中就有1人罹患心血管疾病。心血管疾病已成为我国城市和农村人口的第一 大死因，也是造成死亡率最高的非传染性疾病。在近日举行的第十四届中国南方国际心血管病学术会议上，我国心血管疾病权威专家胡大一说，污染严重、以车代 步、宅人生活、抽烟喝酒、多吃少动、压力大等现代生活的通病，共同成为心血管疾病的“推手”。

　　与其到发病时再耗时耗力与之作战，不如将 防线前移，在疾病缠身前就避开它。广东省人民医院心血管专家林曙光教授说，心血管病的预防其实只要管理好日常生活即可，美国心脏学会的主席就曾提出过，做 到“生命简单七件事”即可达到理想心血管健康。这七件事包括：控制胆固醇、控制血压、控制血糖、不吸烟、正常体重、适当体力活动、合理饮食。另外，心血管 病高危人群可服用阿司匹林做药物预防。

　　文/记者卢文洁 通讯员郝黎、张丹娜

　　医学指导/北京大学人民医院心研所所长胡大一、广东省人民医院教授林曙光

　　现状：

　　心血管疾病呈现出“四高四低”特征

　　2011年9月，联合国秘书长潘基文在第66届联合国大会预防和控制非传染性疾病高级别会议上指出：全球每5个人中就有一人死于包括糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和癌症在内的非传染性疾病。目前，心血管疾病是造成死亡率最高的非传染性疾病。

　 　第十四届中国南方国际心血管病学术会议上披露了2012年心血管发病的最新数据，目前我国心血管疾病患者人数已超过2.7亿，高血压的患病率已高达 18.8%。心血管疾病已成为我国城市和农村人口的第一大死因，在城市、农村人口死亡因素中，心血管疾病分别占41%和40.3%。

　　北京大学人民医院心研所所长胡大一说，最近十年，我国心血管疾病治疗费用每年递增18.5%，高于医疗总费用增长的12.5%，其中，心梗和脑卒中费用负担已超过非传染性疾病总负担的50%。

　 　胡大一表示，目前我国心血管疾病防治现状仍不容乐观，呈现出“四高四低”特征——即高发病率、高死亡率、高复发率、高医疗费用；低知晓率、低治疗率、低 达标率、预防药物使用率低。就预防药物使用来说，冠心病和脑卒中的患者需要服用二级预防药物，包括抗血小板药、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血 管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀类药物等。但全球冠心病二级预防状况研究结果显示，我国的冠心病和脑卒中患者，二级预防药物的使用率很低，仅与非洲国家水平相 当。

　　诱因：

　　高脂、高蛋白饮食、压力大、运动少

　　广东省人民医院林曙光教授说，2011年公布的数据是心血管患病人群总数达到2.3亿人，到2012年就攀升到2.7亿人，一年净增0.4亿患者，这个速度很令人不安。“这意味着心血管病的治疗总费用进一步攀升，更多的老百姓需要花大钱去对抗病魔。”

　　为何心血管病发病人数增加这么多？胡大一不无忧虑地提出，外环境和内环境共同促成了心血管病的高发。从外部环境来看，目前社会发展进程造就了一个不算健康的社会环境：空气污染日渐严重，城市居民普遍以车代步，走路的人越来越少，信息社会也培育出了很多“宅人”。

　　而从人的内部环境来说，现代人的精神和心理压力越来越大，生活方式不够健康。高热量饮食、不规律作息、抽烟喝酒、吃得多动得少几乎成了现代人的通病。“一代代人生活方式的逐渐转变，造成心血管疾病的不良因素多见，疾病高发就不奇怪了。”

　 　林曙光也提到，虽然随着人们对健康关注度的提升，更多人意识到控制血压、血糖、胆固醇的重要性，但能在年轻时就坚持“保养”心血管的不算多，很多人都是 体检时发现不妥了才开始关注起健康，而在此前则往往一味地去为前途“打拼”。特别需要提醒的是，中老年男人是心血管病的主要攻击“目标”，他们更应该了解 心血管病的防治知识。

　　预防：

　　重点：

　　降压、降胆固醇、戒烟

　　胡大一提出，我国心血 管疾病防治所面临的问题不是技术、不是硬件、不是费用，而是体制和理念。“以前我们的医学教育主要是诊疗技术，医生学的是病人来了后怎么治。但现在这样已 不够，医生的责任应该是防病和促进健康。”胡大一说，医生应该主动并自觉做好不吸烟、合理运动、合理饮食、控制肥胖，树立健康的生活理念，给病人发挥示范 作用。

　　林曙光也表示，心血管疾病的预防远比治疗重要。政府部门在制定卫生政策时要清楚，心血管预防战略短期内可能对社会没有明显的净效益，但预防是必要的投资，对整个民族的健康具有重大价值。

　 　专家认为，美国近期发起的“预防百万心血管事件倡议”可以作为一个借鉴。该倡议的目标是在今后 5年内，通过临床干预以及健康饮食、增加运动和戒烟等方 式，预防100 万例心脏病和脑卒中。预防的行动分为两个层面，第一层面针对心血管病高危人群和患者，包括对高危人群降压和降脂，提高心脏病和脑卒中患者 中阿司匹林的使用率等；另一方面，在社区层面提倡预防，减少吸烟和二手烟的危害，减少食盐和反式脂肪酸的摄入。其中，高危人群服用阿司匹林、降压、降胆固 醇和戒烟，统称为预防倡议的核心指标。

　　提醒：

　　七件事贵在长期坚持

　　林曙光强调，对于老百姓来说，树 立健康的生活方式是预防心血管病的基石。美国心脏学会主席在心脏学会的年会上提出，做到“生命简单七件事”，就可达到理想的心血管健康。这七件事包括：控 制胆固醇、控制血压、控制血糖、不吸烟、正常体重、适当体力活动、合理饮食。林曙光说，做到这七件事可大大减少心血管病和脑卒中的机会。七件事看起来简 单，但实行起来一点都不简单，贵在坚持。

　　以下是七个因素的控制标准：

　　1.控制胆固醇：超过20岁的成人，没有经过治疗前总胆固醇值应小于5.2毫摩尔/升。

　　2.控制血压：超过20岁的成人未经过治疗前应小于120/80毫米汞柱。

　　3.控制血糖：超过12岁的青少年及成人，空腹血浆血糖应小于5.6毫摩尔/升。

　　4.不吸烟：大于20岁的成人，从未吸烟或已戒烟超过12个月。年龄在12~19岁的青少年从未试过吸烟或从未吸过一整支烟。

　　5.控制体重：超过20岁的成人的体重指数（BMI）应小于25。

　　6.适当体力活动：超过20岁的成人每周中度活动应不少于150分钟，或每周适当强度的活动不少于75分钟，或两者都有。

　　7.合理饮食：12岁以上青少年及成人的饮食应该有4~5种成分。

　　小贴士：

　　高危人群可服阿司匹林预防

　　除了健康的生活习惯外，对于一些心血管的高危人群，必要的药物预防不可少。专家建议，在药物预防中，可服用阿司匹林等抗血栓药物。

　 　美国一项调查显示，心血管病高危人群坚持每天服用阿司匹林5年以上可降低首次心肌梗死的发生率，尤其对于高血脂症和糖尿病人群效果更明显。专家建议，每 天在三餐前或睡前空腹服用累计75～150毫克阿司匹林，可有效地预防多数心脑血管病。需要注意的是，阿司匹林必须长期服用，才能取得良好的预防心脑血管 疾病的效果，不能“三天打鱼，两天晒网”。