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“落枕”是怎么回事？ 中医所谓的“落枕”或“失枕”，原意是指睡眠时由于头离开了枕头引起的颈项疼痛或活动障碍。临床上确也有许多落枕病人是因为卧姿不良、枕关过高或过低，以及枕头软硬程度不当所引起，造成颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸展状态，而致肌肉痉挛。但除此之外，也有一些落枕是由于头颈部活动不当造成的，如突然回头的扭伤、肩扛重物或睡觉时风寒侵袭、着凉等。因此，西医又将这些以颈部急性肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛所致的头颈部转动失灵、活动障碍为主要症状的疾病称之为“斜方肌综合症”或“颈肩部急性纤维组织炎”等。 一般患者落枕后有明显的脖子疼痛、僵硬的感觉，呈头部向患侧倾斜、下颌转向健侧的样子；颈部活动受限，向患侧转头时则疼痛加剧，有一种特殊的颈项牵强姿势，转头时，常和身体一同转动。严重时，可波及斜方肌和提肩胛肌等背部肌肉，造成肩背部肌肉痉挛，而使疼痛涉及上背部和上肢；局部皮肤外观无红肿，但触及患侧肌肉有紧张、发硬和明显的压痛；可在患部触摸到因肌肉痉挛而产生的索条状阳性物。 本病起病较急，但因为是单纯的肌肉痉挛，故较易恢复，轻者可3～5天内逐渐自愈；重者则有可能延续数周不愈，有的甚至可反复发作，导致最后发展为颈椎病。因此中老年人若经常反复发作“落枕”，常为颈椎病的前驱症状，此时就需很好注意，及时就诊。为了避免反复发作，对枕头、睡眠姿势等要及时雨采取措施，加以调整，同时也应避免突然的扭伤等。 “落枕”以后如何治疗？ “落枕”的治疗方法很多，一般与颈椎病的治疗方法相仿。因为“落枕”是急性起病，仅为单纯性肌肉痉挛，本身有自愈的趋向，所以，只要及时采取治疗措施，症状是可以很快消失的。 对于“落枕”后是否用牵引疗法，有不同的观点。有人认为可以像颈椎病一样采用颌枕托牵引，且重量可适当加重，常用重量可为4～7公斤，牵引时间为20～30分钟。但也有人认为“落枕”后牵引不仅无效，反而使疼痛加剧 ，因此，在与颈椎病颈型作鉴别诊断时，若用双手稍用力将患者头颈部向上牵引时，颈型颈椎病可症状消失或缓解，而“落枕”者则疼痛加剧。一般认为，因为“落枕”后肌肉处于痉挛状态，故牵引时的重量大小尤其要讲究，过轻往往效果差，过重往往易加重损伤，因此，可用其它方法进行治疗。当然，是否使用牵引疗法，也可以在临床工作中进行探讨、研究。有些医疗单位应用牵引疗法治疗“落枕”已积累了不少经验，根据实践，也可使用牵引疗法。 “落枕”的物理疗法主要为电兴奋疗法。将一电极置于痛点，另一极置于其周围，电极间距2～3厘米，治疗后嘱患者作头部运动数分钟，每日1～2次，数天即可痊愈。亦可用局部红光照射，局部旋磁疗法及局部冷疗法或湿热敷。 此外，也可用针灸疗法，取患侧悬钟穴，强刺激手法，或局部取天柱、新设、肩中俞等穴，中、强刺激，针后加灸，每日1次，2～3次即可痊愈。用1﹪普鲁卡因5毫升作痛点封闭也可使症状消失或缓解。 “落枕”患者的按摩疗法如何进行？ 治疗“落枕“具有许多疗法所达不到的优点，技术较高的按摩师有时可通过技巧性的手法取得立竿见影的效果。 中医认为按摩治疗“落枕“以舒筋活血、温经通络为原则，使颈项部气血通畅，肌肉放松，这样即可使症状随之而解除。 按摩基本方法为先在压痛点揉及用一指禅推法。手法开始可轻柔些，后可逐渐加重些，一边做手法，一边让患者作屈伸、左右侧屈和左右旋转等活动，数分钟后，症状可有所减轻。其次可点按患侧天宗穴、天髎穴、肩井穴等，手法由轻到稍重，然后可用拿法提拿颈项及肩井穴，或弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。此外，也可选用远距离取穴法，在四肢远端取两扇门、合谷、外关、绝骨、内庭等穴，并让患者在掐、揉上述穴位时，活动头部，或对局部行擦法等手法，使患者有暖和的透热感。对于扳法，由于力度及扳的角度较为讲究，手法要求稳而快速，技巧要求熟练，故除了有经验的按摩师之外，最好不要采用，而且行扳法时，不可强求有弹响声。 按摩也可配合其它物理疗法同时进行。但无论是那一种治疗方法，在治疗的过程中，患者都应采取主动的颈部医疗体育活动，即头部的屈伸、左右侧屈或旋转活动，尤其是患侧，虽然活动受限，但通过轻柔的逐渐加大活动幅度的动作练习，活动障碍也会慢慢消失。 该注意保健养生，要养成良好的生活习惯。 1、不要过度劳累，多注意休息，尽量睡硬板床； 2、注意腰椎保暖，防止风、寒、湿等外邪入侵； 3、养成良好的工作、生活习惯，不要太晚休息； 4、放松心态，不急不躁，积极配合治疗； 5、饮食方面，多注意补钙、补肾，有助于加速康复。 |
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