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骨关节炎又称退行性骨关节病，是最常见的关节疾病，尤其危害老年人健康，并给社会带来了沉重负担。65岁以上人群中骨关节炎的患病率可达50％以上；而在75岁以上人群中，这一数值可达到85％。随着我国社会人口老龄化的加速，骨关节炎已越来越成为医患乃至社会关注的话题。
预防 骨关节炎一级预防措施需要依靠社区贯彻落实。具体预防措施包括： 控制体重 肥胖者通过减轻体重可以有效降低骨关节炎发病的风险。 调整运动方式 避免对关节负担过大的运动，如爬山、爬楼等。 营养支持 长期的氧化剂暴露对许多年龄相关性疾病的发生发展有促进作用，包括骨关节炎。因此在理论上，增加抗氧化剂的摄入对骨关节炎有保护作用。研究也证实了维生素C和维生素D对骨关节炎具有保护作用。 转诊治疗 对于有严重解剖异常的患者，如“O”形腿、“X”形腿、先天性髋臼发育不良等患者，可转诊到上级医院，通过截骨术等矫正畸形治疗，预防骨关节炎的过早发生。、
找到适宜的锻炼方式 目标 让患者养成喜欢锻炼的习惯之以恒地坚持下去。 最艰苦、最重要的一步是如何正确开始。骨关节炎患者既要避免高强度的负重锻炼，又要有一定的活动量，所以需要制订合适的运动计划。缓慢而平稳的锻炼是开始的最佳方式。 计划 社区医生帮助患者制订的计划必须容易实现。可以从改变生活方式开始，从总是静坐变得乐于积极活动。遵循一些基本的指导原则，建立一种健康、独立、有益的生活方式。 1、选择一项合适、易行、全年都可以舒服进行的锻炼活动，譬如走路、游泳、骑自行车等。 2、运动前要充分热身，运动强度和运动时间要根据身体状况适可而止。如果停止运动超过一个月，就意味着运动能力下降，重新运动需要从小运动量、低强度开始。 3、缓慢地开始。目标是让患者养成一个自己喜欢的锻炼习惯；保证充足的时间，通过步行、弯曲身体以及温和地伸展练习，做热身和冷却活动。做抻拉韧带的练习有助于避免损伤。 4、制订合理的计划表： 可以隔天锻炼或每周休息3天等。 开始计划每天30分钟适度的锻炼，保持不同运动方式的均衡性和趣味性，例如步行、骑自行车、游泳或者在花园散步。 如果运动30分钟太困难或没有足够的时间，可以把时间拆开。 运动的量不宜过大，应循序渐进。开始的时候可能会有些肌肉疼痛，但不要停止练习，在规律练习之后疼痛就会消失。如果适应性锻炼产生重度疼痛或者肿胀，要停止练习。 选用舒适的时间锻炼，不要在饭后短时间内或者环境条件太潮湿的时候锻炼。 注意选用舒适的鞋子，鞋底应有拱形支撑；当挑选鞋时，要挑选较高级材料制成的，可以“呼吸”的，如皮革制品或者带网眼的尼龙制品。 5、持之以恒。集中精力，循序渐进达到目标。使用单一的图表跟踪记录进展，或许可以列出自己每天锻炼时间的分钟数。如果停止，锻炼的效果将会在两周后减少，在2～8个月消失。每次完成锻炼任务后祝贺和奖励自己。 6、把大家组织起来一起进行锻炼。具体运动方式因人、因地制宜。我们中心1年多前曾组织了一部分腰腿痛患者进行瑜伽锻炼，每周两次，每次1～2个小时。患者朋友参与的积极性很高。经过6周的练习，大家反映较好，腰腿痛症状或多或少有所缓解。 最近也有研究者报道，打太极拳治疗膝骨关节炎，可以减轻疼痛症状，改善膝关节功能，并改善抑郁情绪等，可提高膝骨关节炎患者的生活质量。该项研究向膝骨关节炎患者传授的太极拳是改良的杨氏太极拳，去除了需要屈膝90°以上或使膝关节过度负重的动作。当然，组织大家进行类似瑜伽、太极拳之类的专业锻炼需要的条件比较高，如果条件不允许，组织大家进行步行锻炼也是一个不错的选择。
是非题 骨关节炎患者既要避免高强度的负重锻炼，又要有一定的活动量。下面列举的运动，哪项对骨关节炎有益?（√）哪项有害呢?（×） 1、每天都要进行关节在各种方向上的活动锻炼，并且要努力使关节尽量撑开，活动到最大极限。（√） 理由：这是非常重要的关节活动范围锻炼，日常活动是无法取代的。当然，如果有关节疼痛、肿胀，就需要在疼痛能够忍受的范围内轻柔运动。 2、每天有计划地爬山、爬楼。（×） 理由：爬山、爬楼会对膝盖前方的髌骨产生很大压力，特别是下山或下楼梯的压力又比向上爬的压力高出2—3倍。因此，膝骨关节炎患者应当尽量避免爬山、爬楼运动。 3、适当进行上下蹲起。（×） 理由：想通过蹲起来锻炼肌力和关节活动度，其实这种锻炼与爬山、爬楼类似，也是对膝盖，特别是对髌骨不利，会加速髌骨软骨的磨损及损伤。 4、有时拎拎重物没关系。（×） 理由：拎或背重物会加重关节的负荷，需要尽量避免。 5、去健身房练练各部位的肌肉。（√） 理由：强壮、有力的肌肉可保持关节稳固，使活动变得更舒适。 6、每天坚持走路、游泳或骑自行车，锻炼身体，同时也是对自己毅力的考验。（√） 理由：耐力锻炼不仅有益关节，更重要的是有益心、肺，并能改善精神状态。在各种耐力锻炼项目中，走路、水中运动和骑自行车是最常用的。 走路是骨关节炎患者理想的锻炼方式，没有特殊情况应当鼓励多走路，除非是严重的髋、膝、踝关节疾病、关节不稳的患者。水中锻炼，如游泳或泡温泉尤其对僵硬、疼痛的关节有好处。因为水的浮力可以减少关节承受的重力，温水还能放松肌肉，减轻疼痛。骑自行车，尤其是骑单车(健身房内自行车锻炼)，也是一种很好的锻炼方法，不会给下肢关节带来太大的压力。 |
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