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女性，须警惕卵巢早衰 福建卫生报 2011-04-11 二版 王玉萍今年32岁，近3年来一直月经不规律，最近停经8个月，并出现潮热、记忆力减退、尿频、性生活疼痛等症状。到医院检查后，医生认为王玉萍患了卵巢早衰。 据了解，女性40岁以前出现绝经又称卵巢早衰，在人群中的发病率约为1％～3％。卵巢早衰患者会出现一系列雌激素低下症状，如生殖道萎缩、性生活疼痛、潮热、出汗、失眠、记忆力减退、阴道灼烧感、尿频、排尿困难、易骨折、心血管疾病多发等症状。激素检查FSH＞40IU/L，LH＞40IU/L，多数患者盆腔超声显示卵巢和子宫缩小，卵巢中无卵泡。 卵巢早衰的病因复杂，可能有以下因素：一是遗传因素。10％的卵巢早衰患者有家族史，如X染色体异常，有的则患有卵巢抵抗综合征或卵巢不敏感综合征。二是先天性酶缺乏。半乳糖血症者的半乳糖1－磷酸尿苷转移酶的缺陷，损害胚胎卵泡细胞生长、改变促性腺激素的生物学活性，引起卵泡的过早耗竭。17－羟化酶缺乏症，导致性激素合成障碍，反馈性引起高性腺激素血症，卵巢内卵泡闭锁加速，从而引起卵巢早衰。三是自身免疫因素。可能是自身免疫功能亢进而产生的抗体，通过抗原抗体反应识别卵巢某些成分使其损伤，亦可能是由于自身免疫疾病使免疫功能紊乱后殃及卵巢。研究表示，30％卵巢早衰患者有抗卵巢抗体阳性。四是医源性的放疗、化疗及手术损伤。五是感染及环境因素。严重的盆腔结核、巨细胞病毒性卵巢炎、淋病和化脓性盆腔炎等可引起卵巢的损害。六是特发性原因。大部分患者没有明确的病因，可能为卵巢内缺乏促性腺激素受体或其受体的变异，或局部调节因子异常。 对于无生育要求的患者，治疗卵巢早衰，可采用雌、孕激素替代疗法，这有助于促进衰退卵巢内残存卵泡的功能，不仅可以治疗绝经症状，还能预防生殖器萎缩、骨质疏松及心血管疾病的发生，提高生活质量。但是，激素治疗需要在医生的指导下，长期坚持，定期体检，减少激素的并发症。对于有生育要求的患者，则建议采用促排卵治疗、赠卵试管婴儿以及免疫治疗。赠卵试管婴儿，目前卵子来源比较困难。而具有自身免疫抗体阳性患者，则可以接受肾上腺皮质激素治疗。 预防早衰，要注意保护卵巢：对女性进行卵巢手术时要轻柔，尽量保留正常卵巢组织。减少子宫动脉、卵巢血管损伤。要改进生活方式、戒烟戒酒、加强体质锻炼、保持心态平衡等以延缓卵巢早衰的发生。 卵巢功能衰退是一个渐进的过程，绝大多数女性出现卵巢早衰前有月经失调的表现，如果出现月经量少等症状时，应及时就诊以早期发现卵巢早衰。此外，可使用小剂量抗焦虑、抗抑郁药合并雌激素进行治疗。（李艳鸣） |
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