医保体系制度完善，覆盖面广，价格较为合理，但同时也存在着无度住院、整容医疗事故频发等问题——韩国：“医疗天堂”的光与影韩国的医保体系制度完善，覆盖面广，价格较为合理，甚至于美国等一些西方国家在进行医疗改革时都纷纷效仿。但在这其中人们也发现了诸多“死角”。无度住院、整容医疗事故频发以及外国就医者维权艰难等，往往令“医疗天堂”蒙尘。 韩版医保“大锅饭” 在韩国，一个大家族中，大儿子参加工作后，其父母、未婚且没有工作的兄妹以及投保人的子女和妻子均被列入了他的医疗保险名单，共同享受医保权利。而且，这些“被保护者”无论多少，都不需要再向投保人增收保费。这种现象，就是韩国医疗保险中“被保护者”与“保护者”医保关系的挂靠——配偶、直系（含配偶的）亲属、兄弟姐妹等人可以被列入参保者名下，共同享受医保。 在韩国拥有医疗保险，就医时可以得到很多优惠。韩国健康保险规定，国民健康保险金支付住院费的80%，对于其他发生的费用支付50%至80%，另外，如果30天以内个人负担费用超过1200美元，超支部分保险金将再分担50%，6个月内诊疗费超过3000美元，超支部分保险机构全额承担。 韩国对大病、久病患者也有一系列具有针对性的保障制度。例如，癌症患者等被韩国保健福祉部列入138种疑难病症的患者及重度烧伤患者，在得到主治医师确诊后，可以向国民健康保险公团（运营韩国国民健康保险的非盈利机构）申报为“特例病人”，可按治疗时间的长短减免个人承担的医疗费。另外，心脏、脑血管疾病患者，自接受手术之日的30天内，无需申报登记便可自动列为“特例病人”，个人只需承担5%的医疗费用。 在韩国就医，医保的参保人只需要承担保险公司支付以外的剩余费用即可，不需要在全额支付之后再进行报销等复杂的程序，这也减轻了病人先期支付的负担。 韩国的“医保机制”始建于上世纪70年代后期，经过40多年的发展，现已建成几乎覆盖全民的国民健康保障体系。 医保体系没有地域、职业差异，全民均可以享受。韩国政府的数据显示，目前，韩国“国民健康保险”覆盖率达96.8%，其余3.2%的人口由于没有维持生计的能力或收入低于国家制定的贫困标准，可以享受医疗救助，费用全部由国家财政负担。 “小气”开药 “这里的医生很‘小气’。”在韩国生活了近14年的英国人查理斯如此评价韩国医生的开药方式。当然，他把这当作是一种褒奖。 在韩国，医生极少给病人乱下重药，尤其是对儿童。医生在多数情况下都本着尽量让小孩自己产生更多抵抗能力的想法，所以在用药量度上极为小心。假若医生因有意给病人尤其是给儿童开重药而被患者投诉并查证存在过失，他将同时面临处罚及社会舆论的谴责。 另外，韩国实行“医药分家”制度，对医药公司给医生开药回扣的处罚相当严厉，这也有效抑制了医生有意开出极其昂贵的药品。 “慷慨”体检 在韩国，国民健康检查、癌症筛查等也被纳入“医保”范畴。国民健康保险公团向全体国民提供免费的健康检查，其中包括婴幼儿健康体检、普通健康体检、癌症检查、中老年定期健康体检。因此，韩国人每年都会接到保险公团寄来的信件，邀请公民们去指定医院进行规定项目的免费体检。 按规定，韩国的儿童在4、9、18、30个月和5周岁时分别可以进行一次免费体检；40岁以上有工作的参保者可以和名下40岁以上的配偶及家属每年进行一次免费普通体检；无业投保者每两年可以进行一次免费体检。这些费用全部由保险公团承担。 此外，30岁以上女性可享受宫颈癌排查，40岁以上人群可享受胃癌、乳腺癌排查，40岁以上高危人群可享受肝癌排查，50岁以上人群可享受大肠癌排查。除宫颈癌排查费用为“医保”全额承担外，其他癌症排查费用，医保支付90%，个人只需承担10%。韩国公民在满40和66周岁时分别接受一次特定体检。韩国针对60、70、74周岁的老年人还特别推出了老年痴呆症抽样检查。 正是这样较为健全的早期预防体系，使韩国人的健康状况有了很大的改善。如今，韩国男性的平均寿命增加到了74.4岁，女性的平均寿命增加到了81.2岁。 “可有可无”的住院费 虽然韩国被许多人称为“医疗天堂”，但这里同时也被认为是“住院天国”。据亚太经合组织（OECD）统计，韩国每名患者平均1年住院16天，时长位列全球第二。 有一种说法是韩国人特别喜欢住院，因为韩国有便捷的医疗服务和实惠的医疗费用。但媒体也指出，韩国的医院和病床供应过剩，医院经常会利用医疗制度要求病人、尤其是癌症或者慢性病病人“住长院”，这样才会大幅增加医院的收入。据悉，这样的医院在韩国比比皆是。 虽然在韩国看门诊费用不高，但是住院后患者要接受输液、血液检查等项目，这不但会相对增加患者的负担，也加大了政府的医保支出。在韩国国内，经常有人抨击医疗资源因此被大量浪费，而纳税人的钱被无端地用于医院敛财。 对来自外国的患者而言，“住长院”所产生的负担将更重。因为短期居住的外国患者一般不享受医疗保险优惠，所以他们需要额外花费很多钱用在本不需要的住院服务上。 滥竽充数的“整容师” 医保制度好，并不等于医疗安全程度高。事实上，韩国是公认的医疗事故频发国家。韩国医疗事故最多发的领域是整容业。 目前，首尔有超过4000家整容医院，仅首尔江南区的狎鸥亭就云集了350多家整容医院，其中有近三分之一的医生没有整容外科专业医生资格证。 在韩国，非专业医生也可以从事美容整形外科。因此，只要是医科大学毕业的学生，不管是谁都可以打着“美容整容”的招牌办一所小型医院做整容手术。 正由于整容行业准入门槛低，结果造成了难以计数的医疗事故。韩国消费者保护院的资料显示，在各类医疗事故排名中，整容始终占据前列。 据韩国媒体分析，整容手术中最频发的事故是麻醉事故，韩国国内麻醉疼痛医学科专门医师只有3000多人，与“手术量”相比严重不足。一些私人诊所甚至用一些非职业的麻醉医生滥竽充数。 对于整容事故，医患双方往往都不愿意声张，因此实际的事故率可能高达10倍以上。而在韩国遭遇医疗事故的患者很多人都难以依法得到赔偿，胜诉并获得赔偿的不到整体医疗事故案件的10%。 |
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