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中药摘要 一、对耐药性的处理： 中药对肿瘤细胞的多药耐药性的逆转作用 耐药可分为原药耐药（PDR）和多药耐药（MDR）两大类。前者指仅对诱导药物产生耐药性而对其他药物不产生交叉耐药性；后者指肿瘤细胞对某种化疗药物产生耐药性，对其他结构上无关、作用机理各异的化疗药物也产生交叉耐药性。 二、抗血管生成 尽管抗血管生成药物已取得一定的成功，但仍面临许多问题。与其他多数治疗方案一样，在临床试验及动物肿瘤模型中抗血管生成药物很少达到持续完全的疗效，几乎都会出现药物抵抗现象¨，尤其是在动物肿瘤模型中抗VEGFR治疗方案出现初期有效、后期无效的状况¨。抗血管生成药物发生药物抵抗的具体机制尚不清楚，其中一个重要原因可能是抗血管生成药物的持续作用使肿瘤产生持续性低氧，当其达到一定阈值时，可诱导肿瘤持续(即便在低氧环境消失后)产生各种血管生成因子，促进血管生成从而产生药物抵抗¨；而肿瘤血管基底膜在抗血管生成药物治疗中虽受到抑制，但凋亡并不明显，也使在治疗中萎缩的血管易于再生¨；此外，长期持续用药使靶基因发生新的点突变也可能是耐药性产生的原因之一l1。耐药性是制约抗血管生成药物疗效持续性的关键因素，如能弄清其机制及找到对策，将使抗血管生成药物获得更大更持久的临床疗效。目前认为间断用药、交叉用药及优化联合用药方案等方法可能有助于减少耐药现象，但具体效果还需进一步研究 在临床试验中，往往出现低剂量处理的患者比高剂量处理获得更佳疗效的现象， |
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