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六味地黄丸最早出处：宋代《小儿药证直诀》 使用时间：890年 主要成分：熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻 整体药性：温 功能主治：滋阴补肾。用于肾阴亏损引起的头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精典型征象：腰酸腿软，消瘦烦热，头晕耳鸣 再没有一种中成药比“六味地黄丸”更家喻户晓了。这个药的组成很能代表中医和中国哲学的主旨：和谐、平衡、中庸。其中就六味药，三味补的：熟地黄、山茱萸、山药;三味泻的：茯苓、泽泻、牡丹皮，谓之“三补三泻”。之所以如此平和，因为这个药在一千多年前是开给婴幼儿的，出自当时的儿科专家钱乙之手。钱乙的这个方子是从汉代张仲景的金匮肾气丸那里变通而来，因为是给孩子用的，所以去掉了肾气丸里的附子、肉桂之类大热的药，仅仅保留了最平和的六味。 据说康熙四十九年，曹雪芹的祖父曹寅，时任“江宁织造”，患病两月未愈，卧床不起。康熙获知后，亲赐六味地黄汤给他，曹寅遵旨服药，很快就痊愈了，后来又继续服用六味地黄丸，身体健旺胜前。可见，那时候人们已经开始用六味地黄丸来养生了。 男人过了四十岁，只要不是那种白胖白胖的阳虚体质，很多中医都会推荐他们常吃六味地黄丸，因为阴虚是现在人最普遍的现象。 年过四十的男人多有肾阴虚 钱乙用这个方子治疗的是先天不足的婴幼儿，这种孩子一般是早产或者生下来体重很低，因此发育得总比其他孩子晚很多，说话、站立、走路、长牙、长头发都晚，中医叫“五迟”。 孩子的发育首先是由先天决定的，在中医就是“肾”决定的。肾是生命之根，根基不牢，树自然长不繁茂，所以要通过补肾帮助他的生长。这个肾虚，虚的是肾阴，而不是肾阳。所谓阴，就是指物质基础，具体到早产儿的肾阴，就是先天的体重、津血等都不充足，所以要补也是补肾阴。阴是阳的基础，阴是物质，是功能，没有阴，阳就无从点化，类似“巧妇难为无米之炊”;阳是巧妇，阴就是巧妇要煮的米，没有米，巧妇也就没法做饭。所以对先天不足的婴儿来说，补肾阴是第一位的，通过补肾阴来帮助、促进他的生长发育。 但给婴儿补肾阴、促发育的药，怎么会用到四十岁以上的男人身上了呢?因为四十岁以上的男人，普遍有阴虚的问题。明代名医王纶的《明医杂著》中就说过了：“补阴之药，自少至老，不可缺也。”意思是，补阴的药要常吃，从年少到年老，不可或缺。所谓年少，就是指肾阴还不壮实的阶段，比如早产的孩子;年老就是肾阴已经消耗的阶段，四十岁之后。这两种情况分别处于人生的两头，从客观效果上看，都是肾阴虚，所以治疗办法可以是一致的。 为什么男人过了四十消耗的是肾阴而不是肾阳呢? 金元时期的名医朱丹溪有句话“阳常有余，阴常不足”，在他眼里，人体的阴容易虚，容易不足。所以朱丹溪为此创立了“滋阴”疗法，成了“滋阴派”的开山。之所以“阴常不足”，就是因为人非常容易“上火”。这个上“火”，不只是我们日常说的吃了辣东西之后起口疮，大便干的“火”，那是一种原因单纯的胃火，这个导致人阴虚的“火”其实就是功能的暂时过盛。中医讲“气有余便是火”，气是功能，功能有余了，过剩了，用不完了，就要以“火”的形式发散出去。这在生活中也可以理解，所谓“无事生非”，就是没有事情可做，功能自然富裕了，就要找个缺口消散出去，可以是“生非”，也可以是“上火”。有个“蔫人出豹子”的谚语，是说一个很内向的、平时不言语的人，却经常做出惊人的事。比如报道过的灭门案、凶杀案的凶犯，平时都很蔫，可能这种蔫、不言语使平时积蓄的郁闷无处宣泄，最终爆发的力度就要大，就会做出惊人的事。 我之前出的一本书《不上火的生活》卖得很好，读者说因为他们总是“上火”，想买一本相关的书看看。为什么我们总会功能有余，总“上火”呢?就是因为我们处于一个变动的时期，和以前的人比起来，我们要应对的事情太多了。“上火”的人都有体会，熬夜加班，坐火车出差之类工作的都可能“上火”，很快就发现长口疮了、嗓子肿了，这很正常，因为无论是熬夜还是出差，都不是你的常态，你的生活突然就被一个不同寻常的事件改变了，生活的节奏改变了，为了应对这种改变，身体就要调遣出潜能，这个潜能一出来，你的功能就富裕了，还是那句话，“有余”了就容易“上火”。 如果你长年上夜班，每周都出一次差，你肯定不“上火”了，因为身体已经习惯这种规律和节奏了，相反的，你如果突然不出差了，或者突然改上白班了，可能反倒上火了，因为你的身体对突然平静的生活已经陌生了，也需要适应，这也是为什么有的人一放假，一退休就开始生病，就是身体对一种不适应的生活处于应激状态，忙惯了的人，休息对他们来就是一种不适应。 从这里就可以看出，只要你生活在世上，每天都会遇到新的事情，所以总有机会“上火”，只是火大、火小的区别。年过四十的男性，经历了四十年的生活洗礼，迎接过很多刺激、变化，早就“上火”无数了，因此就到了阴被“火”耗竭的年龄。这个时候的男性都有不同程度的阴虚，和出生时先天不足的婴儿的肾阴状态是一致的，所以要用补肾的药慢慢补充。 现在的六味地黄丸已经是很多慢性病的保养药了，比如结核、肝炎、甲亢、糖尿病之类的，不论男女，只要是慢性病后期，有阴虚症状时都可以服用。中医讲“久病无实”、“久病必虚”，意思是，到了后期的慢性病，是没有火可以去的，是虚证，需要补了。特别是消耗性疾病，比如肝炎、甲亢、糖尿病，始终是对人体阴精的消耗，到了后期阴虚的可能就大，阴虚到一定程度还可以殃及阳气，可以阴阳俱虚。 所以赶在阳虚之前服用六味地黄丸，也是对病情的遏制，对体质的恢复，只是这种恢复是个慢性的过程，不是吃一两周六味地黄丸就能显效的。 需要说明的是，六味地黄丸的服用者也应该是阴虚的，如果是白胖白胖、一动就喘的肾阳虚，就要吃金匮肾气丸，如果吃六味地黄丸就是治反了，至少会贻误对肾阳虚的治疗时机。 虽然六味地黄丸是平补平泻，但毕竟是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能，如果脾胃功能不强，最好间断地吃，长期连续服用的话，就会影响胃口了。 服用方法 这个药有蜜丸和水丸两种，如果没有糖尿病问题，吃蜜丸更好。因为中医讲，丸者缓也，意思是蜜丸的作用缓慢而持久，慢性病适合服用蜜丸。一般是一天两次，一次1～ 2丸，空腹服用最好。服用的时候可能会出现胃口不好的现象，看看舌苔也有腻的倾向，这个时候可以减少用量或者配合服用一点二陈丸，能减少补药带来的滋腻问题。如果有糖尿病，可以选择水丸，因为水丸是不含糖的。 杞菊地黄丸 杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了枸杞和菊花，是肾阴虚殃及肝阴也虚了的时候的用药。中医讲，“肝开窍于目”，“肾精液上注于目”，肝肾阴虚的时候，眼睛就要干涩，看东西就会不清楚，特别是不能长时间看东西，时间长了眼睛就发涨，觉得很累，而且还怕光，所以要用入肝经能明目的药。 还有一种药更有针对性，叫明目地黄丸，它是在六味地黄丸的基础上又加了石决明、白蒺藜等，针对眼睛的问题，比如干燥性角膜炎、老年性泪腺萎缩、白内障早期等都可以使用。 麦味地黄丸 麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了麦冬和五味子。麦冬是用来增加滋阴功能的，五味子是收敛的，这两种药如果和人参配，就是著名的生脉饮，现在已经有输液剂型，救治休克的时候可以用，可见其补益的力量。人参是补气的，另外两味药是防止精华进一步散失的，因此用了这两味药的麦味地黄丸也称“八仙长寿丸”，因为它的保养性质比其他几种地黄丸都要明显。年岁大了的人，或者大病初愈的人，体质很虚，走路就喘，而且往往是气阴双虚，就可以用麦味地黄丸来调养了。 |
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