五、简答题
1.简述半坐卧位的的姿势及适用范围。
半坐卧位的的姿势:如为自动床、半自动床、或手摇床:摇起床头支架使上半身抬高与床的水平成 30
°~ 50
角,再摇起膝下支架。放平时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架,将患者上半身抬高,下肢屈膝,用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧,以免患者下滑
, 放平时应先放平膝下,再放平床头。
半坐卧位的的适用范围有:
(1)心肺疾患所引起的呼吸困难的患者。以减轻肺部瘀血和心脏负担;增加肺活量,有利于气体交换,改善呼吸困难。
(2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者,采取半坐卧位,可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。
(3)腹部手术后,采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力,避免疼痛,有利伤口愈合。
(4)某些面部及颈部手术后患者,取半坐卧位可减少局部出血。
(5)疾病恢复期体质虚弱的患者。使其逐渐适应体位改变,有利于向站立过渡。
2.使用保护具时应注意什么?
(1)严格掌握保护具应用的适应证,维护患者的自尊。用前应先向患者及家属
解释清楚,可用可不用时应尽量不用。
(2)保护性制动措施,只宜短期应用。同时须注意患者的卧位舒适,肢体置于功能位,并须经常更换体位。
(3)被约束的部位,应放衬垫,约束带的松紧要适宜(以能伸入 1~2
个手指为原则),并定时放松,按摩局部以促进血液循环。经常观察受约束肢体的未梢循环,发现异常及时处理。
(4) 确保患者可以随时呼叫护士,呼叫器放于患者手可触及处。
(5)
记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。
3.压疮发生的原因有哪些?
(1)压力因素;
(2)局部潮湿或排泄物等理化因素刺激;(3)营养状况;
(4)年龄
4.如何预防压疮?
(1)避免局部长期受压;
(2)避免局部刺激和外伤;(3)避免摩擦力和剪切力(4)加强营养;
(5)促进局部血液循环
五、简答题
1.高热患者需要补充营养和水分的理论依据是什么?高热病人的消化吸收功能降低,而机体分解代谢增加,糖、脂肪、蛋白质及维生素等营养素大量消耗。高热病人呼吸加快,皮肤出汗增多,使水分大量丧失而引起水和电解质平衡失调,因此应及时酌情补充营养与水分
2.解释潮式呼吸的发生机制?是一种周期性呼吸异常,周期约30~120s。产生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低。只有当缺氧严重,CO2积聚到一定程度,才能刺激呼吸中枢,使呼吸恢复或加强。当积聚的CO2呼出后,呼吸中枢又失去有效的兴奋,呼吸再次减弱勔暂停,从而形成周期变化。
3.测血压时为何要做到“四定”?
测血压需做到定时间、定部位、定体位、定血压计。因为血压可由于各种因素的影响而变化,如傍晚时血压高于清晨,精神紧张或运动后血压暂时性升高,右上肢血压高于左上肢,下肢血压高于上肢等。另外,血压计饿液态汞量不、橡胶管漏气等因素也可造成测量值的误差,所以要四定。
4.为病人测量生命体征,如发生异常时,护士如何应用交流技巧安慰病人?当病人的生命体征异常时护士应保持神态沉着镇静,耐心听取病人的主诉,密切观察其他症状,以亲切的语言给予其合理的解释和劝慰,根据不同情况配合适当的体势语言如为病人拭汗、掖被、理枕、轻握手、喂水等以示关怀,使其情绪稳定,具有安全感。并积极与医生联系,及时执行医嘱,实施各项护理。