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作者：王慧敏 作者单位：742500甘肃成县人民医院 【摘要】 目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤对精神分裂症的疗效。方法：将符合精神分裂症诊断与治疗标准的56例住院患者用柴胡加龙骨牡蛎汤为主，配合小剂量的镇静剂进行治疗，主要观察患者临床症状的变化。结果：总有效率为91%。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤为主治疗精神分裂症有较好的治疗效果。 【关键词】 精神病 精神分裂症 柴胡加龙骨牡蛎汤 资料与方法 收治精神分裂症患者56例，按1989年西安会议通过的《中国精神疾病分类方案与诊疗标准》确诊，均符合《精神分裂症的中西医结合辨证分型标准》之第一、二型。 治疗方法：治疗重在清涤痰浊，疏肝解郁，镇心安神。以柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣)为主方。辨证属癫证者，加入煅礞石、石菖蒲、远志、香附、郁金、胆星等;属狂证者，加入生铁落、朱砂、山栀子等。并在服用中药同时，给以西药小剂量的镇静剂。 结 果 根据目前国内对精神病的疗效标准判断。痊愈(症状消失，无后遗症，具有恢复原工作和学习的可能)33例(59%);显著进步(症状基本消失，具有参加一定工作的可能，但不如病前状况)18例(32%);进步(精神症状稍有改善，生活能自理或部分自理，但自知力仍缺乏)5例(9%)。总有效率91%。 例1：患者，女，26岁，工人。2006年12月3日初诊。患者在工作时突然昏倒，四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，喉发怪叫，约6分钟后自行缓解，回房休息数小时后一切如常，3天后上证又发。追问其病史，得知从小就患有此病，曾在某大医院做脑电图诊断为“癫痫”，未做系统治疗。近1年来发作频繁，3～5天发作1次。刻诊患者一般情况尚可，发育良好，体稍胖，面部发红，心烦易躁，口干，小便黄，大便干结，数日1行，余症不明显，舌质稍红，苔薄黄，脉弦大。此肝风内动，扰及心神。治以清涤痰浊，疏肝解郁，安神定痫。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡15g，胆南星10g，桂枝10g，生龙牡各30g，磁石24g，黄芩10g，大黄6g，制半夏10g，茯苓10g，党参10 g，石菖蒲10g，远志10 g，僵蚕6g(研冲)，煅礞石30g，郁金10g，生姜3g，大枣5枚水煎分2次服。西药选用奋乃静，每日口服6mg。连续服用10剂后未见发作，遂停服奋乃静，又给予前方10剂，隔日服用1剂，期间仅有2次小发作，未见神昏及抽搐，以上方取3剂，共为细末，每服3g，日服2次，为之善后，半年后追访，再未发作，已能正常工作。 讨 论 柴胡加龙骨牡蛎汤方出自《伤寒论》太阳篇，原文第110条曰：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。” 精神分裂症的临床表现十分复杂多样，最特征症状是思维、情感、感知和行为等多方面的障碍，常导致精神活动不协调，注意力不集中，中医学认为本病属于“癫狂”范畴。癫病多属痰气郁结，以沉默痴呆、语无伦次、静而多忧为特征;狂病多属痰火为患，以喧扰不宁、躁狂打骂、动而多怒为特征。二者在症状上虽有差异，而在病理变化上仍有所关联，且又能相互转化，故常并称。总的表现为性情暴躁，喧扰不宁，打骂多怒，狂乱无知，两目怒视，为痰火蒙闭清窍之候。对本病的治疗，目前多用西药及电休克疗法，虽有疗效，但不易巩固，且大多有副作用。运用中西医结合疗法治疗本病已日益受到人们的重视。本病为气郁痰结所致，治当镇静安神，解郁散结，涤痰清心。笔者用柴胡加龙骨牡蛎汤为主结合小剂量镇静剂治疗56例精神分裂症，通过随访和较远期的疗效观察，效果肯定。在中西医结合治疗本病过程中，要让患者观赏一些文娱表演，娱耳目，乐心意，借以条畅病人的情志。当患者精神症状减轻或疾病恢复期，还应引导患者尽早适应社会环境，如参加文体活动、家务劳动，阅读有益的报刊杂志，并与社会保持一定的接触，使病人早日痊愈。 |
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