张某,女,32岁,患精神分裂症数年,病情一直未能得到很好地控制。 2016年12月14日晚上转诊我处,问诊得知:多愁善感、言语凌乱、平日里时而郁闷、时而烦躁、时而焦虑、敏感多疑、易惊易怒、紧张害怕、遇事恐惧有被控制感、反复出现言语性幻听、近段时间胸闷、大便干结几天一次。 上述部分症状符合柴胡加龙骨牡蛎汤条文中的“胸满、烦惊、谵语”遂用柴胡加龙骨牡蛎汤加合欢皮、茯神、枳壳、白芍、香橼疏肝解郁、重镇安神、通腑泄热;合甘麦大枣汤养心安神解决患者的精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠不安。细看方中暗含着四逆散的疏肝理脾、小柴胡汤的和解少阳、桂枝甘草汤的温补心阳、桂枝加龙骨牡蛎汤的燮理阴阳交通心神、桂枝甘草汤的调和营卫。 乍看成了大杂烩,不过复杂之病当用复杂之方,因为这个病表现在患者身上是多元化的,就好比一个国家有这样那样方方面面的事儿,就需要这样那样的部门去共同治理他。 处方:柴胡,黄芩,半夏,甘草,桂枝,龙骨,牡蛎,茯神,熟大黄,合欢皮,炒麦芽,枳壳,白芍,香橼,生姜,大枣。10付。
复诊,患者说:“吃了那么多药,都没有您开的药效果好!” 继续加减变化,随证治之。自此病入坦途,医患皆大欢喜。
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