汝宝珍中医诊所关于对黄褐斑的中医药治疗

汝宝珍中医诊所关于对黄褐斑的中医药治疗 黄褐斑是中青年女性常见的一种面部色素沉着性皮肤病，亦称“肝斑”。主要表现为面部对称性局限性淡褐色斑片。中医称之为“黎黑斑”。 中医认为此病多由肾阴不足，肝气郁结，气血两虚，脾胃不和，经脉淤阻而致。 下面我就将我诊所治疗黄褐斑常用方剂列举如下。1，肝郁气滞，女性患者为主，可有肝病史，不孕及月经不调病史，或伴心情急躁，胸胁胀痛，经潮乳胀，舌质暗红，苔少，脉弦。治宜疏肝理气，活血退斑。方用逍遥散加减。 柴胡12当归10白芍15茯苓10白术10甘草6薄荷6生姜3片大枣3枚。 2，脾虚上浮，面色苍白或萎黄少华，前额，口鼻四周淡褐色斑片，伴心慌心短，神疲纳少，脘腹胀闷，带下清稀。舌质淡红微胖，苔薄黄微腻，脉濡。治宜健脾化湿，活血悦色。方用人参健脾汤加红花，冬瓜皮。    人参10 白术10茯苓10山药10陈皮6木香6砂仁6黄芪15当归15远志10枣仁10红花10。 3肾阳不足，面色深褐色斑，病程长，面色灰暗，如蒙灰尘，伴形寒肢冷，腰膝酸软无力，夜尿频清。舌淡红，苔少脉沉。治宜益肾温阳，化瘀退斑。方用桂附地黄汤加减。 九地黄24山药12 山芋12泽泻9牡丹皮9云苓6附子3肉桂3。 中成药可选六味地黄丸，知柏地黄丸，二至丸，当归丸，百消丹。 同时我把治疗临床黄褐斑的所有方剂陈列于下，以供广大同仁参考。丰富临证治疗。 去斑汤 [成份]：生地黄、旱莲草、茯苓、泽泻、当归、郁金、生蒲黄各15g，山茱萸、白朮、赤芍、白芍、柴胡、香附、甘草各10g，女贞子、丹参各30g。 [服法]：每日一剂，水煎，黄酒50ml为引，早晚二次口服。10天一疗程，一般四疗程。 [功效]：滋阴养血，活血祛瘀。 丹白膏 [成份]：白芍、白芷、白茯苓、白僵蚕、白菊花、丹参、丹皮各等份。 [服法]：取上述药粉15g，加鸡蛋清或黄瓜汁调成糊状，均匀涂于患处，保留20~30分钟，清水洗去，日二回，20日一疗程。 [功效]：运脾疏肝，凉血活血，主治黄褐斑。 化瘀消斑汤 [成份]：坤草、白芷各20g，何首乌、桃仁、红花、当归、生地、桔梗、柴胡、枳壳、蝉衣、甘草各10g，川芎、薄荷各6g，牛膝15g。 [服法]：水煎，每日一剂二服，一个月为一疗程。 [功效]：疏肝解郁，活血化瘀，畅达气血，消除斑翳。 丹栀逍遥散 [成份]：牡丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白朮、茯苓各10g，甘草5g。 [服法]：水煎，一半药汁趁热熏洗面部患处5~10分钟，另一半内服，每日一剂，30剂一疗程。 [功效]：疏肝解郁，健脾祛湿，清热消斑。 加味逍遥散 [成份]：柴胡、郁金、桃仁、红花、白芍、白朮各10g，当归、茯苓各12g，丹参20g，薄荷6g。 [服法]：水煎滤汁300ml，每日一剂二服，加服维他命，60天为一疗程。 [功效]：疏肝化瘀，调理冲任，消斑调经。 五白消斑汤 [成份]：白僵蚕、白菊花、白朮、白芍、柴胡、蝉蜕、丝瓜络、薄荷各10g，白茯苓、当归各15g、益母草、丹参各20g，珍珠母30g，玫瑰花3朵。 [服法]：每日一剂，水煎先取少许熏洗患处，其余分两次口服。 [功效]：健脾祛湿，清热消斑。 五花祛斑汤 [成份]：合欢花、金银花、蝉蜕、当归、白芍、白茯苓各15g，红花7.5g，月季花20瓣，菊花、僵蚕、柴胡各10g，何首乌30g，白芷、甘草各5g。 [服法]：每日一剂，水煎二遍，混云分三次口服。   [功效]：补肝益肾，清热祛斑。 祛斑养颜汤 [成份]：桔梗、白芷、白附子、白及、防风、荆芥、当归、桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁各15g，桑寄生、丹参、川芎各25g，陈皮、香附、红花、甘草、地龙各9g。 [服法]：每日一剂，水煎服，早晚2次口服，1~2月一疗程。 [功效]：疏干理气，活血祛瘀。 祛斑美容汤 [成份]：当归、白芍、制首乌各12g，黄耆、桃仁、白僵蚕、白附子、大枣各9g，山药15g，白朮、赤芍、珍珠粉(另包冲服)、白芷各10g。 [服法]：每日一剂，水600ml，文火煎取300ml，分三次温服。一月一疗程。3疗程定疗效。 [功效]：滋养肝肾，补益脾胃，养血和血。 益气活血汤 [成份]：黄耆40g，党参25g，甘草、桃仁、红花、制香附各10g，大枣10枚，当归、丹参各15g。 [服法]：每日一剂，水煎服，20剂一疗程。   [功效]：补益气血，化瘀祛斑。 四物逍遥汤 [成份]：当归、白芍、丹参、丹皮各15g，川芎、柴胡、茯苓、郁金各10g，生地30g。 [服法]：每日一剂，水煎取500ml，分三次温服。配合中药面膜(白芷、白及、白薇、当归、丹参、紫草等份，研细，温水调成糊状)。 [功效]：滋养肝肾，行气解郁，活血化瘀。 补肾祛斑汤 [成份]：菟丝子、女贞子、桑椹子、生地黄、熟地黄、桑寄生、当归、赤芍、白芍各15g，黄芩12g。 [服法]：每日一剂，水煎服，另加维生素E，100mg，一日三回。 [功效]：补肾填精，养血活血，化瘀润肤。 桃红四物汤 [成份]：当归30g，桃仁、红花、川芎、白芍、熟地各10g。 [服法]：每日一剂，水煎，早晚2次口服，第三煎外敷，1个月一疗程。   [功效]：活血化瘀。 桃红补血汤 [成份]：桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芎各10g。 [服法]：每日一剂，水煎分2次口服，配合中药粉面膜，2个月一疗程。 [功效]：活血祛瘀，调整阴阳。 消斑补肾汤 [成份]：熟地、淮山、首乌、白茯苓、鸡血藤各15g，菟丝子12g，丹皮、山茱萸、僵蚕、肉苁蓉、丹参各10g，泽泻8g。 [服法]：每日一剂，水煎，分3次口服，6天为一疗程。 [功效]：补肾祛斑，活血通络。 凉血活血汤 [成份]：赤芍9g，川芎6g，当归、生地、丹皮、益母草、泽?各12g，丹参15g。 [服法]：每日一剂，水煎取300ml，分早晚2次温服，1个月一疗程。 [功效]：凉血活血祛瘀。 凉血消斑汤 [成份]：丹参、益母草各20g，丹皮15g，生地、花粉、紫草各12g，当归、桃仁各10g。 [服法]：每日一剂，水煎取400ml，顿服；针灸(取人迎、水突、风池、颧磟、承浆)，采用指切进针法，不提插捻转，留针30分钟，每日一次，10次为一疗程。 [功效]：活血化瘀，凉血消斑。 珍珠茵陈汤 [成份]：珍珠母、茵陈各30g，六月雪、鹿角片各15g，全当归12g，夏枯草、菟丝子、炙僵蚕、丝瓜络、茯苓各10g。 [服法]：每日一剂，水煎，早晚2次分服，1个月一疗程。 [功效]：退黄消斑、白嫩肌肤。 八珍益母丸 [成份]：熟地、山药、当归、川芎、赤白芍、党参、白朮、云苓、益母草、甘草。按比例制成蜜丸，每丸9g。 [服法]：早晚各服一丸，黄酒送服。早上、睡前外涂3%氢昆霜各一次，一个月一疗程。 [功效]：气血双补，洁肤养颜。 六味地黄丸 [成份]：熟地黄24g、山茱萸、山药各12g，泽泻、牡丹皮、茯苓各9g按比例制成浓缩丸。 [服法]：六味地黄丸与逍遥丸合用，每日三次，每次各服8粒，一个月一疗程。 [功效]：六味地黄丸滋养肝肾，逍遥丸疏肝解郁。 麒麟消斑散 [成份]：血竭、参三七、葛根、杭白芍、川芎、香附各12g，乳香、没药、白芷各10g，冰片、甘草各6g。 [服法]：除血竭、冰片以外药物焙干研粉，与研细之血竭、冰片混匀备用。将肚脐用温水擦净，取药粉3~4g，米醋调成糊状敷于脐中，外加油纸或塑料薄膜隔湿，纱布覆盖，胶布或绷带固定。每5~7日换药一次；三次为一疗程，连用2~3疗程。 [功效]：调气活血，祛斑。 三仁祛斑膏 [成份]：大枫子仁、杏仁、核桃仁、红粉、樟脑各50g。 [服法]：每晚用药，用少许麻油调云，涂擦患处，若过敏则不加红粉。同时配合内服六味地黄丸，每次10g，每日2次 [功效]：祛斑，润肤。 白冰祛斑膏 [成份]：制硫磺、密陀僧、冰片各1g，维生素E5mg，白凡士林10g。 [服法]：药物研细，加凡士林调匀装瓶备用。早晚用凉水清洗患部，涂祛斑膏，按摩至局部发热。(用药期可出现患部及周围正常皮肤颜色变黑，此属正常) [功效]：化瘀祛斑。 增白祛斑膏 [成份]：白芷、白茯苓、冬瓜子各20g，当归、川芎、杏仁各15g。 [服法]：上药水煎煮2次，合并煎液，文火浓缩成膏状，装瓶备用。使用时先以洗面奶洁面，再离子喷雾，同时将祛斑膏加等量按摩膏做面部按摩20分钟，再将祛斑面膜粉()以温水调成糊状，均匀的涂抹于面部，30分钟自然晾干后，以清水洗净最后用双氧水涂擦，每周1~2次，4次一疗程。 [功效]：健脾祛风，活血化瘀。 耳压养颜法 [成份]：取耳穴。肝、肾、肺、内分泌、皮质下、交感、神门、面颊。(体虚者加脾、胃) [服法]：每穴按压王不留行籽1~2粒，用胶布固定，两耳交替使用，隔日一次。10次为一疗程。 [功效]：疏通经络，活血养颜。 耳穴放血法 [成份]：取内分泌、肺、神门穴。 [服法]：先搓揉耳郭1~2分钟，待耳郭充血后，常规消毒，月锐利三绫针或一次性注射针头快速斜刺入穴位一分深左右。拔针后轻挤出血，两耳交替，配穴可在对侧耳郭用王不留行籽贴压。每隔三日点刺一次，每10次一疗程。 [功效]：活血化瘀，益气养颜。 耳穴压丸法 [成份]：穴取耳郭面颊区、肺、内分泌为主穴，肝、肾、脾、肾上腺为配穴。 [服法]：耳郭常规消毒后，将药制王不留行籽置于0.5cmX0.5cm的麝香大王膏中央，贴于上述耳穴。每次贴压一耳，2~3日一换，两耳交替贴压。每日自行按压3~4次，每次5~10分钟，至耳郭发热发红为度。10日为一疗程，疗程间隔7日。治疗观察3疗程。 [功效]：疏肝解郁，补肾健脾，益气养血，活血化瘀。 祛斑面膜法 [成份]：白及250g，白芷、白附子、白茯苓各100g，密佗僧50g，滑石粉、氧化锌各200g。 [服法]：平卧，洁面，蒸气喷雾5分钟，用按摩膏沿肌肉走向轻柔按摩15分钟，将上述祛斑面膜粉20g加蛋清调成糊状，涂于面部，20分钟后清水洗净，拍爽肤水，擦防晒霜。 [功效]：活血化瘀，祛斑增白。 尽管如此，但当医生们临床治疗黄褐斑时，会感觉无症可辩，无从下手，因为临床症状十分复杂。在治疗中往往觉的疗效不好。哪么下面我就把我的几个个人观点谈谈。 1， 从面部部位分清脏腑，额头为肾，双颊属肝，口周及下颌为脾胃，鼻翼两侧是肺。 2， 抓住主要脏腑。肝脾肾是关健，但勿忘心肺。 3， 治标不忘本，治标可选丹参，红花，白芷，防风，白蒺藜，桃仁，莪术，治本可用山药，枸杞子，生地，山芋，菟丝子，黄芪，菊花，女贞子，旱莲草等药。 4， 正确认识服药时间，目前医疗界在临床治疗黄褐斑有一个误，哪就是认为此病需疗程长，服药多才能见效，这我就说个实话，这些都是庸医说的话，我认为治疗此病三付药见效，最多三十付根治。 5， 局部联系全身，黄褐斑是内脏功能失调的局部表现，千万不要只想退斑，不管全身疾病，一定要治疗原发病。方能达到根治此病的目的。 6， 黄褐斑治疗后容易复发。有人认为这是它的特点，但我要说这是没有从根本治愈的原因。或者说是根本就没有切中中病脏腑，只是达到了退斑的暂时作用。 7， 中医治病讲究灵动活泼，方和药是死的，治法是灵活的，临证用药，如将用兵，如弈运子。贵在变通。 黄褐斑治疗案例如下； 1， 曹**，女，32岁，工人。黄褐斑，面色晦暗，体质欠佳，心情郁闷，五心烦热，要膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。   此证为肝肾阴虚，治宜滋补肝肾，活血退斑，方用六味地黄汤合二至丸加减。 生地黄24山芋12山药12牡丹皮9茯苓9泽泻9女贞子15旱边莲10白蒺蒺10枸杞子10红花3。 三付斑退，面部晦暗略减，继服上方，共十八付后诊，面部色泽红黄隐隐，无其它不适。 方解；方中用地黄丸合二至丸以治其本，用红花，白蒺蒺以治其标。全方标本同治，很快痊愈。 2， 陈**，女，产后8月，现双颊黑斑，经断未来，食欲亢进，体重增加，有时双目发胀，肩背疼痛。二便尚可，唯面部黑斑，经中西医等名医治疗数月，仍不见好转，且觉各种症状加重，心情甚是烦闷。遂来求诊。 此症为肝肾两虚，脾郁化火，治宜疏肝益肾，清热消斑，方用益肾疏肝清热汤加减治疗。 生山药30 枸杞子15 当归15 白芍15丹参30牡丹皮10川芎10柴胡10云苓10郁金10生地黄30红花10生石膏30白芷6肉桂3。三付，水煎服。 方用生石膏，生地清泄胃火，柴胡，郁金，白芍疏肝理气，红花，牡丹皮，丹参活血祛斑以治其标。共服十三付痊愈后再未复发。