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排斥反应分为四类：超急性、加速性、急性和慢性排斥反应。超急性和加速性排斥反应一般发生于住院期间，大家对此了解即可。在这里着重介绍急性和慢性排斥反应。 症状： 1、尿量减少（少于1000ml/日）。 2、发热，体温突然上升，>38℃。 3、移植肾区肿胀，有压痛，较硬。 4、伴有全身乏力、腹胀、食欲减退、头痛、关节疼痛、烦躁不安等症状。 5、体重增加，每天增加1000克以上。 辅助检查： 1、肾功能异常，血肌酐、尿素氮升高。 2、尿常规出现蛋白。 3、血常规可正常或异常。 4、B超检查移植肾增大，血流减少，阻力指数增大。 5、免疫学指标及其他相关改变。 6、穿刺活检有急性排斥的病理改变。 7、其它检查出现相应的改变。 慢性排斥一般发生于术后6个月以后，是一种缓慢发展和不可避免的移植肾功能减退，是移植肾功能丧失的最重要原因，病因目前尚不清楚，可能与下面几个因素有关： 1、HLA配型。 2、急性排斥发生的时间、频率、程度。 3、免疫抑制剂剂量不足。 4、高血脂症。 5、反复感染。 慢性排斥发生后基本上是不可逆的。出现的症状：移植肾功能逐渐减退或丧失，血肌酐逐渐升高，出现蛋白尿、高血压，进行性贫血，尿量减少，移植肾萎缩，肾血流量减少等症。 因此，当出现以上症状和不适时，就要及时到医院就诊，做相应的必要检查。尤其是一些自行减药、停药的患者，更要重视，他们在服用一段时间环孢素后，情况稳定，认为没有必要严格按医嘱服药或因为经济及其他原因，减少甚至停服环孢素，最终导致排斥移植肾失功，教训深刻。 另外，如出现移植肾功能异常等情况，还要与免疫抑制剂药物中毒相鉴别。 免疫抑制剂中对移植肾有毒副作用的有环孢素、FK506、硫唑嘌呤等，仍是目前主流应用的免疫抑制剂，在起免疫抑制作用的同时，又对肝脏、肾脏及其他器官有一定的毒副作用。因此在制定治疗计划时一定要用药个体化，避免或减少毒副作用的发生。这里主要介绍环孢素引起的肾中毒： 1、可引起肾动脉收缩。 2、可引起肾微血管病变。 3、引起慢性肾间质纤维化。 临床症状： 1.移植肾功能延迟恢复 2.急性可逆性肾功能损害 3.血肌酐升高、尿少 同时伴有其他全身症状：多毛、震颤、齿龈增生、消化道症状（恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等）、肝功损害等，检查血环孢素浓度增高，基本可诊断为环孢素中毒。 |
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