慢性肝炎 慢性肝炎 - 概述
慢性肝炎慢迁肝的病情发展属良性，多数患者迁延多年后病情好转、稳定，肝功能试验恢复正常，达到临床痊愈，极少数转变为慢活肝。慢活肝病情较复杂，预后亦较严重，除个别病情可改善，甚至痊愈外，多数渐进至肝硬变。
不同肝炎病毒的急性感染，转变为慢性肝炎的可能性显然不同。甲型和戊型肝炎病毒感染，在急性期过后，疾病自限，预后良好，不发生病毒持续携带状态，亦不转变为慢性肝炎或肝硬化；急性乙型肝炎约15%左右转变为慢性肝炎，约20%发展为肝硬化，约0.6%发生肝癌；丙型肝炎亦较多演变为慢性肝炎，据文献报道，丙型肝炎约有36%(26%～55%)转变为慢性。
由乙型肝炎病毒引起的慢性乙型肝炎，在各种病因所致的慢性肝炎中占80%～90%，因此，乙肝病毒感染是慢性肝炎最常见的病因。
慢性肝炎 - 病情分类
慢性肝炎1、急性期者病程超过半年以上，有的患者偶于健康检查时发现肝肿大或血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高；或是过去曾有急性肝炎已痊愈多年，再次出现轻度症状或肝功能异常。
2、症状轻微，主要出现个别或少数肝脏或消化系症状，如肝区刺痛、腹胀、嗳气、食欲稍减、乏力等，一般无黄疸。
3、体检可发现肝脏轻度增大，质软或偏中等，可有轻度压痛。脾脏多无肿大，也无肝硬变的体征。
（二）慢性活动性肝炎
慢性肝炎1、患者可有亦可无急性肝炎的病史。有急性期者往往病程连续或间隔较短的缓解期，反复发作超过半年以上而进入慢性期。
2、有明显临床症状，其程度较慢迁肝为重。除消化道症状外，全身性表现较明显，如显著乏力、低热、体重减轻等。患者可有轻度出血倾向，有的尚可有持续黄疸。
3、有的患者有明显肝外其他系统病变的表现，如关节痛或关节炎。原因不明的发热、面部或下肢浮肿、内分泌功能紊乱（如痤疮、满月脸、多毛症、月经紊乱等），以及溃疡性结肠炎的表现。
4、体格检查示肝脏肿大，质地中等或偏硬，有压痛。多数患者脾脏可触及或轻度肿大。慢活肝伴肝硬变者可有少量腹水，明显肝掌和蜘蛛痣。少数患者可有关节肿胀和下肢凹陷性浮肿。
慢性肝炎 - 临床表现
慢性肝炎
1、上述的临床表现迁延不愈，病程至少半年。
2、多有急性乙型病毒肝炎和（或）输血的病史。
3、肝功能试验可完全正常或仅有少数个别指标轻度异常，如丙氨酸氨基转移酶轻度升高；个别患者可仅有碱性磷酸酶轻度增高；一般凝血酶原时间和蛋白电泳均属正常。
4、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）可以阳性。
5、自身免疫试验的各项指标绝大多数为阴性。
6、肝脏活检肝小叶结构完整，门脉区境界清晰伴慢性炎症性浸润，肝实质内亦有炎性浸润；此外，还可有急性肝炎的一些征象，偶亦可有极少“碎屑样”坏死区。电镜下有时可见成堆毛玻璃状肝细胞，提示有病毒存在。
(二)慢性活动性肝炎
1、多有病毒性肝炎迁延不愈的病史，病程至少半年。
2、少数有长期服某些药物或饮酒史。
3、临床上有较显著的全身和消化道症状及肝脾肿大等。
4、肝功能试验明显异常，多项指标不正常，尤其是蛋白电泳示丙球蛋白多数在25%以上，血浆白蛋白降低，球蛋白增高伴白／球蛋白比例降低或倒置，凝血酶原时间明显延长。
5、凝血试验可以异常，如因子V、Ⅵ降低。
慢性肝炎7、HBsAg可阳性（阳性率较慢迁肝为高）。
8、自身免疫试验的各项指标可以阳性，如狼疮细胞、IgG和IgM增高、抗核因子、乳胶试验阳性等。血沉亦可显著增快。此外，还可测得抗各种微器官的抗体，如抗线粒体抗体等。
9、有肝外明显表现者，可有相应系统功能的异常，如有肾脏病变者，可示蛋白尿、血尿素氮和肌酐增高。肾上腺皮质功能紊乱者，可有17-酮和17-羟尿中排出量的变化。
10、少数患者有食管下端静脉曲张。
11、肝活检（1）不伴肝硬变的慢活肝肝小叶结构紊乱但未破坏，门脉区有慢性炎症性浸润累及小叶周围。肝细胞有坏死性病变，位于小叶肝细胞界板者为碎屑样坏死；门脉区之间或中央静脉与门脉区之间有桥形坏死：肝小叶内亦可有较广泛坏死。（2）伴肝硬变的慢活肝除上述慢活肝的表现外，可见肝小叶结构破坏，有纤维间隔形成、肝细胞塌陷和再生结节。
慢性肝炎 - 诊断
慢性肝炎1、有临床症状和（或）肝功能试验异常者，应适当休息和注意营养，并采取个人消毒隔离措施。
2、一般“保肝”药物，如维生素B族、健肝片、肝肽乐、复方磷酸酯酶等可选用一些。此外，可用些对症治疗药物。
(二)慢性活动性肝炎
1、与慢迁肝相比，慢活肝需更强调充分休息和积极治疗。
2、一般保肝治疗，可应用维生素B族、肌苷、益肝灵、阿卡明、强力宁、肝得健等。
3、肾上腺皮质激素仅用以治疗自身免疫性慢性肝炎。凡肝炎病毒所致的慢迁肝，肾上腺皮质激素应作为绝对禁忌。剂量开始可为强的松40mg，分次服用，后渐渐减少剂量。
4、对肝炎病毒所引起的慢活肝，特别是血清HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原、脱氧核糖核酸（DNA）多聚酶阳性者，可试用干扰素、阿糖腺昔、阿昔洛韦等抗病毒药物。
5、促肝细胞生长因子，如肝复肽有一定的作用。
慢性肝炎 - 治疗
1、因病情严重的慢性肝炎，尤其是慢活肝可进展为肝硬化，甚至发展肝癌，因此医生应重视慢性肝炎的治疗，并把有关防治慢性肝炎知识教给患者，配合治疗，达到痊愈。
2、积极治疗急性病毒性肝炎，对慢性肝炎的防治有重要意义。
3、影响预后的因素有酗酒、重体力劳动、继发感染、肝脏原有疾病、用药不当、治疗不及时或不彻底，因此应避免上述因素的发生。
4、预防严格掌握输血及血清制品的应用；对新生儿及时注射乙型肝炎疫苗，对母亲为乙肝病毒感染者，应加强注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白；应注意饮食卫生；注射用具应严格消毒。
5、要警惕医疗误区患者要到医院就诊，病情严重者需住院治疗，不要到无执业资格的诊所就医，尤其是不要找“游医”、“土医”看病，不明性质“草药”，有些会加重肝脏的损害，甚者可引起重症肝炎，危及生命。
慢性肝炎 - 饮食注意
慢性肝炎大多数是由急性肝炎（乙型或非甲非乙型肝炎）转变而成，在治疗上仍然是以休息和良好的营养为主，除了注意符合平衡饮食原则以外，可选用下列保肝食物。
蛋类蛋白质对于保护肝脏、促进肝细胞的修复和再生具有很重要意义。
奶及奶制品牛奶中蛋白质和无机盐都很丰富，营养价值也高，并且容易消化吸收。
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水产品各种淡水鱼、虾，以及海鱼，其营养价值与禽肉类相似。脂肪含量也比较少，这些优点比禽肉类更胜一筹。
豆制品豆制品含有丰富的蛋白质。并可以使食物品种多样化，价格也较为便宜。
新鲜蔬菜和水果这类食物是维生素C的重要来源，无机盐和纤维素含量也多，也是肝炎病人不可缺少的食物，每天都应有足够的数量，尤其是蔬菜。
纯糖类食品过去主张肝炎病人要多吃纯糖（蔗糖、麦芽糖、蜂蜜等），认为纯糖对肝脏有保护作用。事实上过多的糖在肠道内会发酵产气，往往影响食欲。另外还可使血脂增高，加速肝脏中脂肪的贮存，产生脂肪肝。所以肝炎病人多吃纯糖对病情并不适合，还是适量食用为好。
慢性肝炎 - 慢性肝炎患者多吃动物肝脏好吗？
慢性肝炎患者多吃动物肝脏好吗？中国有句古话“吃啥补啥”，而中医学中也有以脏养脏的说法。前几日，有一个患者咨询说，他是乙肝患者，村里有老人说自己要多吃动物肝脏，病自然而然就好了。对此他存在很多疑问。针对这个问题，我们咨询了益成医院肝病防治中心专家。
专家指出，中医学认为食用动物肝脏对人体相应的脏器有补益作用，动物肝脏中，含有丰富的优质蛋白质，并且还含有丰富的矿物质和维生素。研究发现，应用动物肝脏制剂可能对慢性肝炎有一定的疗效。
但是 专家指出，食物总是存在其双面性，有益必有弊。大家知道肝脏是排毒器官，大量的毒素都是通过肝脏来进行代谢的，这就会导致，一些毒性物质在肝脏中积聚。此外，肝脏内所含的胆固醇含量很高，如1000g中含胆固醇高达400mg以上，大量摄入会增加肝脏的负担，严重者甚至会引起消化不良和脂肪代谢紊乱等后果。
综上可知，乙肝患者是可以食用动物肝脏的，但是不能食入过多。乙肝患者要养成一个良好的生活习惯，健康的饮食习惯，保持一个愉悦的心情。此外，乙肝患者要重视治疗的重要行，实际中有很多患者都是由于治疗不及时而导致病情的恶化。乙肝患者一定要按时到医院进行复查，及时掌握碧清的发展情况，并根据病情的发展采用相应的治疗措施，及时的控制病情。
