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摘 要 乙肝，在我国似乎是一个尽人皆知的疾病。生活中，如果您没有接种乙肝疫苗，一个不小心的举动，就可能被乙肝病毒感染，如果不加以干预治疗，任其发展，就有可能患上肝癌。乙肝能治好吗？慢乙肝患者没有不舒服也要抗病毒治疗吗？一旦开始抗病毒治疗，就必须终生服药？发生乙肝病毒多药耐药，又该怎么办？《健康加油站》联合市医院管理局药事处推出“解决您用药中的隐患与烦恼”系列节目，今天邀请首都医科大学附属北京佑安医院药学部副主任药师张长平、药师邱新野，跟您说说：乙肝抗病毒“持久战”要挺住。  1 什么是乙肝？ 乙肝，“乙型肝炎”的简称。肝炎，顾名思义，就是肝脏的炎症反应，炎症反应从病理学上解释起来非常复杂，简单地说主要是肝细胞及其周围组织的变性、坏死、再生及伴随的纤维化等一系列非常复杂的病理反应。肝脏炎症反应必然导致肝脏功能和结构的破坏和变化。如果是急性肝炎，通过治疗后可能基本上恢复如初，甚至整个过程患者可以不表现任何症状。但不幸地是，对于乙型肝炎来讲，危害较大的类型也是最常见的类型是慢性肝炎，病程从半年到数十年不等。我国肝硬化和原发性肝癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为60%和80%，2006年疾控中心统计我国有慢性HBV感染者约9300万人。  乙型肝炎分为急性和慢性，病程在6个月以内者为急性肝炎，超过6个月为慢性肝炎。5岁以下婴幼儿感染乙肝病毒绝大多数发展为慢性感染，5岁以上儿童或成人感染多为急性过程，可以痊愈。另外慢性乙型肝炎通过正确治疗绝大多数可以控制，小部分也可以治愈。 2 什么是抗病毒治疗？ 为什么要进行抗病毒治疗？ 抗病毒治疗的目的：最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、 原发性肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙型肝炎的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答、 HBsAg消失、并伴有ALT复常和肝脏组织学的改善。 3 是不是抗病毒治疗就万事大吉了 不用复查只吃药就可以了？ 每一位乙肝患者来门诊开药时，我们的医生都会为其开具一些化验单，许多患者表示不解，其实这些化验单可是大有用处的！首先，在抗病毒治疗过程中，医生需要根据您的肝功能、HBV DNA、HBeAg、抗HBe等指标来判断药物治疗的效果以及疾病的进展。其次，为了及时发现药物不良反应，还需要监测血清肌酐、肌酸激酶等指标。再者，抗病毒药物治疗一段时间后部分患者可能发生病毒耐药，一旦出现这种情况，可能发生病情加重甚至肝衰竭，因此需要通过监测上述指标来判断是否发生耐药，并及时调整治疗方案。  我们一般要求的检测指标主要包括有： ①生化学指标：治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改变可每三个月1次； ②病毒学标志：主要包括HBV DNA、HBeAg、HBeAb，一般治疗开始后1-3个月检测1次，转阴后每3-6个月检测一次。 ③每半年检测一次甲胎蛋白、肝硬度测定值和腹部超声。 |
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