《健康北京》护心有三宝

护心有三宝

北京中医医院 金玫副院长做客BTV科教《健康北京》 

脾气急躁与肝气不疏有关

    40岁的患者得的是心源性突发心肌梗死，及时做了手术挽救了生命。除了吃六种西药，还用中药进行调理。

    绝大部分心血管病人都是做事要求完美。
中药治疗特色是改善患者不适症状
                     

    西医 中医相当于人体的两条腿。
        中药的督促作用
    心血管治疗的西药作用是扩张血管，使血液能够流过去。
    中药是调整督促的作用。让血管里的血运动起来。
                        


       动脉粥样硬化的形成
   这里的“粥”就是指在血管壁的沉积，就像煮的很稠的粥，烂在锅底烂烂糟糟的东西。
                         

    不“偏嗜五味”
食不过甜。尤其老年人注意一下甜。甜到了体内也是产生热量。
                         

现在人体的五脏是太累了。
                         

   1克钠要带进200毫升的水。水在体内多了负担增加了。
   限盐的实质是限钠。现在很多的调味品，如鸡精味精蘑菇精等等，最鲜口感都是谷氨酸钠。
                           

    要少量多餐。心脏和胃之间有一个横膈。吃的过饱向上就顶了心脏。所以，有的人吃完饭是心脏不舒服，而不是胃不舒服。有的人吃完饭就困，是血流都到胃里，脑袋相对供血不全了。
                         

要吃瘦肉。油 肉到体内都产生热量。
                        

说到“辛”大家想到的就是“辣”。中医认为酒也是辛散的。过量喝酒引起心跳过快，就是体内的工作量在增加，血液对血管的冲击增强，容易出现心梗脑梗。
                    心血管病人首先要控酒

白酒不过两，五钱到八钱是比较合适的，有活血作用。啤酒360毫升红酒100毫升。
                    调整作息时间是保证健康的基础

   中药西药都要在饭后半小时服用，空肚服用会对胃有影响。中 西药错开半个小时。
   活动按照季节不同变化。根据天气预报来调整出门时间和衣服。
                     运动要以身体舒服为目标
   冬季一定要等到太阳出来温度上升再活动。夏天最热的时候，主张早晚活动，中间不要出去。
   病情比较重的，年龄比较大的老年人，首先保证自己生活能够自理，可以在房间内活动。病情稳定后运动量可增加10%，要增加到自己感觉非常舒服，一个月两个月三个月都可以。然后再增加10% 。

 

 

《健康北京》重获“心”生

    患者突发心肌梗塞，自己没有什么感觉，坚决不同意做支架手术。但是在两天后突发心衰。虽经抢救重获“心”生“，但是已经错过做支架的机会，只能等身体恢复后做搭桥手术。
                     

    血管长时间的堵塞就是出现心衰的原因

    患者血糖高达26.糖尿病是冠心病的等危症。
                     
    心脏发病很重，但是自己感觉很轻，这就是糖尿病人。糖尿病的病人往往感觉比较迟钝，对痛感不敏感。
                     

 

 

《健康北京》“异动”心跳隐危机

北京人民医院郭继红鸿做客BTV科教《健康北京》

 

心脏也有电活动
    中国和世界各国（心脏性）猝死都有升高的趋势。
    猝死有各种原因。突然倒地的可能是脑血管 脑出血比较大引起了病人猝死。但是心脏性的猝死是最多见的，几乎占到了80%。
    心脏的搏动只是机械性的活动，就是收缩舒张推动血流分布到全身。心脏类似电驱动的泵，就是在每个周期中心脏都要发出一个电，这个电才能触发这个机械活动。
                               

    心脏是个肌肉组织，就在这个肌肉组织之中还有一整套完整的电灯电线这样一个完整的系统。最大的发电的地方叫窦房结。它每分钟能发出60到100次的电的活动。然后开始电活动往下传导。，然后接触到心脏的心肌组织和心肌细胞，隔几十毫秒之后它就触发它们的收缩然后再舒张。
    我们简单的理解一整套电灯电线是埋在整个心肌里面的。心电图就是记录心脏电活动。 当心脏的电活动发生了紊乱就是心律失常。
                  每个人都会发生心律失常
     有两个100%                   
     窦性心律或者窦性心律不齐都算作心律失常的话，那么100%每个人都会有心律失常。
    窦性心律活动之外的电活动的异常也是100% 。 窦性心律是从窦房结发出的心律，是正常的。
                    诸多因素都会引发心律失常
   

    几乎所有的原因都可以引起心律失常。
    有明显感觉的次数多的或者不齐的应该叫心律失常。
    致命性心律失常，它仅仅是占整个心律失常的大约不到5%的情况。
                    三分之一猝死的人之前有过心脏问题
    三分之一猝死患者之前有过心脏问题。三分之一猝死患者生前是低危人群。三分之一猝死患者生前没有预警，猝死是他们的第一症状。
                    猝死高危人群定期体检很关键
   特别是40岁以上的人群 定期体检很关键。看看是否有心电图 心动图的异常。
                    抓住心律失常黄金救助十分钟
    致命性心律失常在前十分钟是很关键的。由于电活动的剧烈紊乱，电活动又和机械活动1:1的挂钩。从规律的收缩，变成了不规律的蠕动，就等于机械功能丧失了，造成了全身的缺血。脑子对于缺氧是最敏感的。脑缺血是不能超过十分钟的，否则就会发生脑死亡以至于全身的死亡。
    十分钟不是对所有的心律失常。是针对致命性的心律失常，就是心室颤动。这个失常就是血供为零了，抢救拖延一分钟 成功率降低10% 。
                 除颤治疗致命性心律失常很有效
    如何救助突发心脏病的患者？

    全世界（医）院外猝死的存活率大概是5%左右。
    如果是室颤，用除颤器效果很好。在机场有的除颤器叫公众自动除颤器。
                                      突发致命性心律失常应首选胸外按压
                       





    过去选择上图中的ABC 近年研究表明胸外按压是最重要的，所以改为CAB。把胸外按压放在第一位。
   突发事件发生就是心脏的室颤，心脏停博5-10秒钟会发生黑蒙。心脏停跳10秒钟以上意识丧失晕厥。心脏停跳15-20秒以上会抽搐。所以脑子的缺血和缺血带来的影响是以秒来计算的。
   按压就是把心脏的血挤出去。按30次吹两口气，一个人做5个单元，约2分钟。
   病人意识丧失了已经不会吞药了，服药已不是关键问题。

 

 

 

 

《健康北京》化解潜在危机

北京人民医院 刘玉兰 做客BTV科教《健康北京》

      

                   服用阿司匹林的标准
                       




    不要因为你害怕它的副作用而不用阿司匹林，该用的人一定是受益大于风险的。
    医生会权衡利弊，是以抢救生命为主，还是先治疗消化道出血。
                        阿司匹林需按推荐剂量服用
                              预防血栓的形成，推荐的剂量是100毫克。40-50毫克的剂量可能没起到作用，会带来风险。
                          服用阿司匹林剂量大 加大消化道出血风险

    阿司匹林引起消化道出血和剂量是有关系的。
                           

    很多研究都证实剂量越大，消化道出血的风险就越大。
                          阿司匹林造成胃出血的因素
                              

 ——幽门螺杆菌阳性患者服用阿司匹林易出血
    幽门螺杆菌相关的溃疡病都是和菌有关系。有菌感染的时候再用阿司匹林会增加出血风险。

    很多老年人有基础疾病，可能用的不只是一种抗凝药物。两种药物联合使用的风险大于单一用药风险。
    老年人因为风湿病使用激素， 或者是因为心脏的瓣膜疾病用其他的抗凝药物等等，这些都会加重风险。
    年龄越大出血的风险也相应的在增加。

                 ——为什么服用肠溶片也会出血？非甾体抗凝药物包括阿司匹林。为了改变对胃的直接刺激作用，改用了肠溶片。
    肠溶片还是会引起消化道出血，就是因为它会抑制体内前列腺素合成。前列腺素是胃黏膜保护剂。
                                      胃止血后需尽快做胃镜
                    服用阿司匹林需遵医嘱
                         ——不是所有的人到了一定年龄都要吃阿司匹林，一定是高风险的人群才吃。
——就是要找医生看病，听医生的建议是否需要使用。
                      阿司匹林和幽门螺杆菌都可导致溃疡
    90%多的溃疡病都和这个菌感染有关。
                       活动性溃疡会增加胃出血风险
                                应用阿司匹林或者其他止痛片的人的疼痛往往都是无痛型的，所以它的风险大。
                      通过胃镜查幽门螺杆菌很重要

                    清除幽门螺杆菌需联合用药7到14天
    只有杀死幽门螺杆菌，才敢用阿司匹林。这个菌很难杀死。
                                    除了要使用两种抗生素外，还要用其他的两种药物，叫PPI。
                    秋冬季节是胃溃疡易出血的季节
                    服用非甾体抗炎药前先保护胃粘膜