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1、若大便艰涩，难以排出，便质或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷气攻痛或腰脊冷痛者属阳虚冷秘。 治宜温通开秘。方选济川煎(当归，肉从蓉、牛膝、升麻、枳壳、泽泻)可加首乌、核桃肉、肉桂。若阴寒较甚，可配服半硫丸。 2、如出现大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，每于情绪不好时便秘加重，伴有胸胁痞满，腹中胀痛者属于气秘。 治宜顺气行气。方选六磨汤(帜实、木香、乌药、沉香、槟榔、大黄)。另可根据病情配加栀子、瓜蒌、桃仁、杏仁、赤芍等。 3、如出现大便干结，排便困难，排便间隔时间延长，伴有口臭口苦，心烦易怒，腹胀纳呆，小便短赤者属于热秘。 治宜泄热通腑，或清热润肠。泄热通腑用调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)；清热润肠用麻子仁丸(大黄、枳实、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)。如便干行涩、肛裂出血，可加地榆、槐花；如腹胀纳呆，可加大腹皮、焦四仙；如目赤口苦、脉弦滑可配用更衣丸或当归芦荟丸。 4、如年高体弱、或久病之人，虽有便意，但临厕努挣乏力，排便艰涩不畅，便质并不干结，便后汗出气短者属气虚便秘。 治宜健脾益气。方选黄芪汤(黄芪、甘草、陈皮、麻仁、白蜜)。若气虚下陷，肛门坠迫，屡欲登厕而虚坐努责不下时，可加升麻、柴胡等。 5、如产后或手术后大便干燥如球，便次虽然正常，但排便不畅，伴有头眩心悸、面色少华者为血虚便秘。 治宜养血润燥。方选润肠丸(当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳)。如兼有腰脊酸软，经少色淡者加制首乌、肉苁蓉等。 中医根据便秘的临床表现进行辨证论治，一般将便秘分为热秘、气秘、虚秘、冷秘四个证型。 （1）热秘：即胃肠实热便秘。以大便秘结、数日不通、腹满疼痛、口气热臭为特点。用中药大承气汤或牛黄解毒丸等峻下热结的药物来治疗，以通为度。 （2）气秘：即肝脾气滞便秘。以大便干燥、胸腹胁肋气闷不舒、精神抑郁为特点。可用中药六磨汤、木香顺气丸、槟榔四消丸、当归龙荟丸（均每次1丸、每日3次口服）等顺气通滞的药物来治，以通为度。 （3）虚秘：虚秘中又有气虚便秘和阴虚血亏便秘两个类型。气虚便秘是肺气脾气均虚，以大便数日一次，但腹部少有不适，全身疲乏无力，便时汗出气短为特点。可用中药补中益气丸合麻仁润肠丸治疗。血虚便秘多见于年迈、体虚、产后之人，以便干难下，形消体瘦，面色无华，心慌气短为特点。治疗要以扶助正气、补益气血为主，兼润肠通便。可用中药左归丸、八珍丸、阿胶补血膏等药物合麻仁润肠丸治疗。 （4）冷秘：即脾肾阳虚便秘，多见于年老体弱、阳气大虚之人。阳虚生内寒，脏寒而气道涩，大肠阴寒，凝固粪便，而成冷秘。以大便数日一次，干涩难下，畏寒肢冷为特点。用中药金匾肾气丸或右归丸温补肾阳，排便时配合使用开塞露较好，也可配合口服麻仁润肠丸或饮蜂蜜水。 |
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