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作者 胡献国 便秘，是指大便经常秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排便困难者。便秘的发生，主要是由于大肠的蠕动功能失调，粪便在肠内滞留过久，过度吸收水份，而使粪便过于干燥、坚硬所致。 其临床表现为：大便秘结，排出困难，经常三、五天或七、八天排便一次，有时甚至更久。便秘日久，常可引起腰部胀满，甚则酸痛，食欲不振，头晕头痛，睡眠不佳。 长期便秘，还可引起痔疮，便血、肛裂、肠癌等。 新近研究表明：人体肠道中所寄存的细菌，每时每刻都在产生大量毒素，如吲哚、吲哚乙酸等，这些毒素被人体吸收后，会导致机体慢性中毒，加快衰老，所以，保持大便通畅，使肠胃清洁，减少粪便毒素吸收，可延缓衰老，防止癌症，健康长寿。 中医认为，本病多为肠道积热，肠道津亏、气血不足所为，当以泻热通腑，生津润肠，理气导滞，益气养血为治。 【中成药内治法】 1.肠胃积热型：主要表现为大便于结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 当以泻热导滞，润肠通便为治，可选用麻仁丸，或麻仁润肠丸，或麻仁滋脾丸，或黄连双清丸，或三黄片，或牛黄解毒片，或牛黄上清丸，或番泻叶冲剂（颗粒），或大黄通便冲剂，或九制大黄丸，或大黄泻火散等，口服。 2.气机郁滞型：主要表现为大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦。 当以顺气导滞为治，可选用木香顺气丸，或木香槟榔丸，或越鞠保和丸（片、冲剂、口服液）等，口服。 3.阴寒积滞型：主要表现为大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 当以温里散寒，通便导滞为治，可选用阳和丸，或金匮肾气丸，或仙灵脾颗粒，或锁阳补肾冲剂等，口服。 4.气虚型：主要表现为粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣时汗出短气，便后乏力，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 当以补气润肠，健脾升阳为治，可选用黄芪精口服液（颗粒），或四君子丸，或补中益气口服液（颗粒）等，口服。 5.血虚型：主要表现为大便干结，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。 当以益气养血，润肠通便为治，可选用润肠丸，或麻仁润肠丸，或当归养血丸，或麻仁合剂，或阿胶口服液，或首乌片，或润肠通秘茶等，口服。 6.阴虚型：主要表现为大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。当以滋阴润肠通便为治，可选用杞菊地黄口服液，或生脉饮，或精乌颗粒（冲剂、胶囊），或鱼鳔丸等，口服。 7.阳虚证：主要表现为大便或干或不干，皆排出困难，小便清长，面色觥白，四肢不温，腹中冷痛，得热痛减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。当以温阳润肠为治，可选用苁蓉通便胶囊（口服液），或金匮肾气丸，或半硫丸，或鹿蓉颗粒，或便通胶囊等，口服。 【中成药外治法】 1.大黄片：取本品2粒研为细未，置伤湿止痛膏中央，外敷肚脐孔处，固定，每日1换。适用于肠胃积热型便秘。 2.三黄片：取本品2粒，研为细末，用米醋适量调为稀糊状，置于伤湿止痛膏中心，贴肚脐处，10～15小时后取下，一般一次即效。为巩固疗效，可再贴2～3次。适用于肠胃积热型便秘。 3.补中益气丸：本品1粒，研为细末，敷于肚脐孔处，外用敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续7～10次。适用于气虚型便秘。 4.黄芪升麻糊：黄芪注射液1～2支，升麻5克。将升麻研为细末，用黄芪注射液调匀，敷于肚脐孔处，外用敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续7～10次。适用于气虚型便秘。 5.便秘贴：外用，取本品贴于肚脐处，一般一次贴8～12小时，间隔12小时，或一次贴18～24小时，间隔24小时，9次为1疗程。适用于阴虚型便秘。 6.便秘通软膏：外用，涂抹肚脐内，按摩30秒，每次使用挤出药膏0.5g（约1厘米），1日2～3次。适用于气机郁滞型便秘。 7导便栓：直肠给药，便秘时使用，一次1粒，或遵医嘱。塞入肛门内约3cm深处为宜。适用于阴虚型便秘。 8.宫方润肠栓：直肠给药，一次1～2粒，一日2次。适用于气血阴虚型便秘。 |
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