热秘，气秘，冷秘，虚秘？便秘如何调理，一文讲解

便秘又称便闭，是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长（排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上），或者周期不延长但粪质干结，排出艰难，又或者粪质不硬，虽有便意，但排而不畅。那你们要问了，便秘要不要紧呢？患者除了大便次数减少，排便困难，粪便干结，还可伴有便血，肛门疼痛，腹泻等症状，长期甚至诱发肛裂，痔疮，肛乳头炎等。所以，便秘了，当重视，了解，疏通。

你为何便秘？

引起便秘的原因有很多，如功能性原因（不良排便习惯，不良饮食习惯，精神心理因素等），器质性原因（消化系统疾病如痔疮，肛裂，直肠炎，结肠肿瘤，肠梗阻等；内分泌疾病如糖尿病，甲状腺功能障碍等），生理因素如老年患者肠道活动功能弱，平时不喜运动人群等更易出现便秘。

中医认为便秘与饮食不节，情志失调，外邪犯胃，或禀赋不足有关，主要病机有热结，气滞，寒凝，气血阴阳亏虚引起肠道传导失司。治疗一般以通下为主，但不可单纯用泻药，应辩证论治及对症处理。我们可以根据便秘的新久，缓急，大便性状，腹部征象及全身症状等，来辨病思考：如新产失血、年老、久病体弱者之便秘，多为气血亏虚所致；急性热病中或后多有便秘，常为热盛和伤津耗液的便秘。

便秘如何用中药调理？

常用中药治疗便秘以通下为主，辨证当分清虚实。便秘可辩证为实秘，包括热秘，气秘，冷泌等，虚秘见阴虚，阳虚，气虚，血虚等，但以气虚为常见。实秘以祛邪为主，可泻热，通导，温散之；虚秘以扶正为主，再根据气血阴阳不足给予相应治疗。

我们以热秘，气秘，冷秘，虚秘来辩证用药分析。

热秘，即胃肠积热证，主要症状表现为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。治疗宜泻热导滞，润肠通便，方剂可选麻子仁丸；常用中成药如麻仁胶囊，麻仁润肠丸，麻仁滋脾丸，通幽润燥丸等可润肠通便，清泻丸，复方芦荟胶囊等可清热泻下通便。

气秘，即气机郁滞证，主要表现为大便干结，腹中胀痛，或大便不甚干结欲便不得出，或便出不爽，胸胁痞满，肠鸣排气频繁，嗳气频发，纳少，舌苔薄腻，脉弦。治疗宜顺气导滞，方剂可用六磨汤；中成药可用四磨汤口服液，厚朴排气合剂等，注意四磨汤口服液和厚朴排气合剂不宜同用。

寒秘，即阴寒积滞证，主要症状表现为排便困难，腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，胁下偏痛，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治疗宜温里散寒，通便止痛；可用中药方剂有大黄附子汤，温脾汤合半硫丸等。

虚秘，包括气虚证，表现为大便软而不干，虽有便意但排便困难；便后出汗出气短，自觉乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌质淡，舌苔白，脉弱；血虚证，表现为大便干，面色无华，失眠多梦等；阴虚证，大便干结成球，头晕耳鸣，潮热盗汗，心烦失眠等；阳虚证，表现为大便干或不干，小便清长，面色白，四肢不温，喜温，腰膝冷痛等。治疗以益气，养血，滋阴，温阳润肠为主；可用方剂黄芪汤，补气润肠；润肠丸，养血润肠；增液汤，滋阴通便；济川煎，温阳通便；常用中成药可用便秘通，便通胶囊，芪蓉润肠口服液，芪蓉通便口服液等。

便秘的预后与预防

单纯性便秘，只要生活方式调理配合短期用药可较易治愈，预后较佳；它病兼便秘患者，要视病情的新久轻重而言。热病之后，余热未清，伤津耗液者，若调治得法，热去津复，则预后可观；老年性便秘和产后便秘等虚证，因气血不复，阳气不通，阴寒不散，便秘较难除，治疗难求速效。我们建议：患者在严格遵医嘱用药的同时，适当运动（如腹部按摩，慢跑，仰卧起坐等），培养定时排便的习惯（即使无便意也坚持定时去厕所，日久可建立定时排便习惯），增加水分和膳食纤维的摄入，慎用泻药。