|
病例一 1、李先生咨询：我今年56岁，糖尿病8年，近1年出现眼前有黑影，医生诊断"飞蚊症"，用些药后不见好转，也有人说不用服药，请问我应该怎么办？ 答：建议患者到医院做眼底检查，是否存在糖尿病眼病。糖尿病眼病早期阶段可以毫无症状，患者自己很难在早期发现。除了眼底病变，糖尿病还会引起白内障、屈光异常、眼肌麻痹等眼部疾患。眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网，视物有闪光感，视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重。可根据检查结果，选择用药。 病例二 张女士咨询：我今年65岁，近两年视物不清，到眼镜店配眼镜说是"老花眼"配"花镜"后，视物模糊改善不是很明显，我该需要做哪些检查？ 答：糖尿病引起的眼部并发症比较多，除了糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障，还有可以引起眼睛屈光状态的改变。正常情况下，年龄超过40岁，应该有良好的远视力和轻度的“老花眼”。在血糖骤升的情况下，看书、看报比以前清晰了，还以为“因祸得福”，抵消了原有的老花眼。 但事实上，这是高血糖导致原有的老视减轻，暂时的远视力下降引起的症状。当经过药物治疗，血糖回落到正常水平后晶状体出现了相反的改变，使眼睛又呈现原来状态。由此可见，血糖的波动会带来视力的不稳定。糖尿病患者突然出现屈光不正，通常可能是波动性屈光改变，属于一过性改变。 因此一定不要急于验光配镜，如果需要配镜，必须先到正规医院眼科及内分泌科进行全面检查，待血糖控制平稳后，再由专科医师指导验光配镜，切忌到商业眼镜店未经专业检查就草率配镜。 病例三 王女士咨询：我爱人糖尿病10年，去年住院时发现眼底出血，但他视力无明显下降，现在还用不用吃药，需不需要做检查? 答：糖尿病视网膜病变早期病变是微血管瘤，渗出，不一定影响到视力，我建议即使无症状，也应半年做一次眼科检查，糖尿病平时应控制好血糖，血压，血脂。可服用一些改善循环药物，如:羟苯磺酸钙、胰激肽源酶等药物。 病例四 李女士咨询：我爱人糖尿病14年，检查眼底发现眼底出血，渗出，经治疗仍然反复发作，想请中医治疗，不知效果怎么样? 答：中医治疗糖尿病视网膜病变，有较好疗效。中医认为：身体先天禀赋不足、阴虚体质；或者情绪急躁易怒，情志抑郁不舒，导致络气郁滞；或饮食不节，脾胃受损；劳伤过度，耗伤肝脾肾，阴虚燥热，日久则气阴两虚或阴阳两虚，眼络损伤，夹瘀而致病。 其中目络损伤，贯穿其病程始终。眼底检查见静脉迂曲、血管瘤甚至出血者多为血瘀；见有渗出、棉絮斑多为痰湿；有新生血管、纤维增殖多为痰瘀互结。对证治疗可以取得良好效果。同时在用中药调治的同时，还要注意调畅情志，调节饮食，禁食辛辣、油腻等食物。 本栏目特邀： 国家中医重点专科、河北省中医糖尿病治疗中心-河北医大附属以岭医院内分泌-糖尿病科主任高怀林主任医师坐诊。 |
|
|
