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临床上，肺气不足也就是我们所说的肺气虚，通常主要的表现症状是以咳嗽乏力、畏风自汗等为主要表现的证。多见于咳嗽、哮喘、自汗，以及西医的慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等疾病。《内经》论述了肺气虚的病因病机。隋代《诸病源候论》 阐述了汗出病候与肺气虚损，卫阳不固的关系。宋代杨仁斋(即杨士瀛)的《仁斋直指方论》认为肺气虚进一步发展即为肺阳虚证。明代张景岳在《景岳全书》中指出肺气虚的主要症状是虚喘。清代《医学心悟》指出肺气虚有因“脾虚不能生肺”而成者。
肺气虚可由劳伤、久咳、暑热及重病之后，或脾虚不能上升清气于肺，而致肺气亏少，功能活动减弱，形成肺气虚证。 肺气虚证的临床表现为咳喘气短，声音低怯，自汗畏风，易感外邪，气短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱等。由于肺主诸气而司呼吸与声音，有输布精微至全身，通调水道的作用。因而病理上，肺气不足，一则胸中宗气亏少，呼吸失司；二则卫气不足，卫外不固，易被外邪所袭；三是肺气虚少不能通调水道，布散精气而致水液失调，脏腑周身失养。所以肺气虚的辨证要点大致有以下几方面：①咳嗽声低无力，喘息短气，声怯懒言，痰多清稀。②面色不荣，畏寒自汗，疲乏无力，易患外感，或脾气虚导致大肠传送无力而致便秘，虽有便意而大便难下伴汗出气短。③除上述肺经症状与全身表现外，多见舌质淡，苔薄白，脉虚或细弱。 肺气虚说话语声低怯，气息轻浅。更不用说胸腔共鸣和腹式呼吸了。所以我们说，语声低怯，气息轻浅，这是肺。另外，因为肺气虚的话，肺主皮毛，相对来说它也容易引起内外环境的适应能力差。所以它可以表现为动态特别怕冷，夏天特别怕热。动态容易冻寒，夏天容易中暑，伤暑。肺气虚又可发展为肺阳虚，前述症状更加严重，且有背寒怕冷，反复感冒等阳虚表现。如肺气虚与脾虚或肾虚同时存在，可出现浮肿，小便不利。 肺气虚的治疗以补益肺气为主。肺虚咳喘可用补肺汤或人参胡桃汤；肺卫不足易感外邪可用玉屏风散；合并肺阳虚者可用保元汤。 肺气虚的症状 肺气虚是临床常见的症状，在中医里面肺属于金，象征了天空象征着苍穹。那么对肺气虚的人来说，就如同天空的气机亏虚一样，天空中的气不足了，那么行云布雨可就差了。 肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相为表里。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。大肠主传导，排泄糟粕。 肺的病证有虚实之分，虚证多见气虚和阴虚，实证多见风寒燥热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。大肠病证有湿热内侵，津液不足以及阳气亏虚等。 肺的病变，主要为气失宣降，肺气上逆，或腠理不固及水液代谢方面的障碍，临床上往往出现咳嗽、气喘、胸痛、咯血等症状。大肠的病变主要是传导功能失常，主要表现为便秘与泄泻。 肺气虚的临床表现 病发原因：多由久咳耗伤肺气，或乎素体弱，肺气不敷，或因脾虚，水谷精微不及上荣于肺所致。多见于疾病的后期或慢性肺系疾患之中，属虚证。 (一)主症：咳喘无力，少气不敷以息，自汗。 (二)临床展现：咳喘无力，少气不敷以息，动则愈甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲体倦，声音低怯。自汗、畏风，易于伤风，舌淡苔白，脉弱无力。 (三)证情剖析：肺气亏损，宗气不敷，呼吸功效削弱，故咳喘无力，少气不敷以息。动则耗气，而喘气愈甚；肺气不敷，水液失于正常输布，聚而成为清稀痰液，气虚不及运血上荣，故面色淡白或咣白。气虚则神疲倦力，声音低怯，肺气虚，卫外失固，腠理不密，故畏风，自汗，易于伤风。舌淡、苔白、脉弱无力均为气虚之证。 (四)本证的成长与影响：肺气不敷、卫外不固，复受外邪侵略，则可致气虚外感之证。肺气衰弱，宗气不敷，可故意肺气虚证。肺气根于肾，肺虚日久，影响及肾，则成肾不纳气之证。 (五)本证与关系证候的甄别： (1)本证与个性虚证的甄别：本证与个性虚证同属气虚规模，但本证病位在肺，除平常气虚证候外，还以有咳喘痰液清稀，气短，动则愈甚之症状为其特性；而个性虚证病在脾脏，以平常气虚见症伴有纳少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄或浮肿等见症为特性。若同时既见有肺气不敷之证，又见有脾虚失运之证，则为两者复合之肺脾两虚之证。 (2)本证与心气虚证的甄别：两者亦属气虚证的规模。但本证病在肺脏，故以咳喘息短，动则愈甚，易于伤风，伴平常气虚证候为特性，而心气虚证病在心脏，故以心悸怔忡，胸闷不适，运动后诸症加剧伴有平常气虚见证为特性。若临床既有肺气衰弱证，又蓄志气不敷之证，则为两者复合之心肺气虚证。 （3）那么脾气虚，脾胃之气不足，他会表现为吃东西很少，胃口不是很好，吃完以后很爱肚子胀，解大便的时候困难，可能大便两天三天才一次，解出来一点点，也不见得干燥。因为她的脾胃功能弱，所以她的气血化源不足，气血化源不足，他的面色就会发黄，缺乏血色，即平常说的“面色萎黄”，口唇色淡。
(六)辨证要点：1．务必见有肺脏功效衰减之展现，如咳嗽无力，短气；2．务必具有平常气虚之证，3．多见于肺脏疾患之后期及肺系慢性疾患之中。
对肺气虚患者，宜常食红枣糯米粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、猪肺等以补肺气，同时注重培土以生津，可选食莲子、芡实、山药、黄豆、鲜河鱼等以健脾益胃；对痰湿不盛者，可试用石榴、涩柿、银杏等抑制肺气，但弗成多用。 肺气虚是指肺气虚弱的状态，可以由疾病或亚强壮状态引起。从临床医疗看，大多数肺气虚的人患有气喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病，如老慢支、哮喘等；也有一局部人只是是肺功效减退，呈亚强壮状态，出现畏寒畏热、易感冒伤风、尤畏寒冬等症状，都与肺气虚相关。 肺气虚的展现 肺气虚多见五种展现：(1)几何气乏力，稍有劳作则气喘吁吁，呼吸气促；(2)使人体抗病才能低下，容易传染外邪，易于伤风，多有畏寒、流清涕之证； (3)遇寒冬易发作鼻窦炎；(4)多见皮肤干枯、皱缩、瘙痒，秋冬天气干枯时尤其突出；(5)常可导致肾阳不敷，使水液运行倒霉，出现尿频数，余沥不尽。 治疗 (1)对本脏虚损、肺气不敷。症见气短喘促，或咳嗽，声音低微，神疲倦力，血压偏低，面色淡白或自汗，舌淡苔白、脉虚无力者，当补益肺气，宜用保元汤加五味子：人参9克、黄芪15克、生姜3克、五味子6克、炙甘草3克，加水煎煮，取汁，一日分2～3次服；或用开水浸泡，代茶饮。也可用人参胡桃汤加五味子：人参9克、胡桃仁30克、生姜3克、五味子6克，加水煎煮取汁，一日分2—3次服。 (2)对易患风寒伤风，症见鼻塞、头昏头痛、恶风寒、倦怠乏力、舌苔薄白、脉浮无力者，宜用玉屏风散加紫苏：黄芪15克、白术15克、防风12克、生姜6克、紫苏10克。加水煎煮取汁，1日分3次服。未患伤风，当益肺气固表，宜用玉屏风散(火线去紫苏)煎汤口服，1日2次。或用玉屏风丸1次6克(或冲剂)，1日2次。也可用北芪片1次4片，1日2次；或用人参北芪片，1次4片，1日2次。 (3)对虚寒性慢性鼻窦炎，症见头昏、恶寒、自汗等。当以补肺气为主，兼以通窍、解毒。宜用鼻通宁滴剂(含辛荑、苍耳子)滴鼻，1次1～2滴，1日2～3次。或用鼻通丸(含辛荑、不食草、白芷、薄荷、黄芩、甘草)，1次1丸，1日2次。均加服北芪片。 (4)对肺气阴两虚兼肾阴不敷，症见阴虚内热、舌红口干、干咳少痰、昆季心发热、失眠冷汗、梦遗失精、大便干枯等症状。治疗宜用补阴煎加减：生地15克、麦冬10克、天冬10克、北沙参10克、地骨皮10克、女贞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方有滋肾润肺、清虚热止干咳的作用。 (5)对肺气虚兼肾阳不敷，症见形寒而畏冷、清涕不收、小便频数、余沥不禁者。可补气温肾，宜用保元汤：人参9克、黄芪15克、肉桂6克、生姜3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁，口服1日2—3次。 肺阴不足所引起，临床以干咳、痰少而黏、潮热、盗汗、颧红为主要表现的证候。常见于咳嗽、失音、咳血、肺痨、肺痿、热病后期，以及西医的支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。凡肺燥伤阴，或虚热内生，耗劫肺阴，均可成为肺阴虚证。肺阴虚又常累及肾阴，而致肺肾阴虚。 肺阴不足的治疗以养阴润肺为主，常用养阴清肺汤或百合固金汤之类。肺与肾为金水相生的母子关系，肺阴虚证失于治疗，常母病及子，累于肾阴，出现肺肾阴虚证。肺阴虚为导致肺肾虚的原因之一。肺肾阴虚除肺阴虚表现外，常兼见腰膝酸软、耳鸣等症，治疗可采用麦味地黄汤之类。 肺阴虚多系津液消耗，肺失濡养所致，表现为咳呛气逆、干咳少痰或无痰、痰质粘稠或痰中带血、潮热盗汗、颧红咽燥、舌红少苔、脉细数。这都是典型的症状，临床上症状可有些变化，但舌苔和脉象是较准确的，一般都以其为准。 |
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