|
[导语]四物地芍与归芎，血家百病此方通。八珍合入四君子，气血双疗功独崇。
再加黄耆与肉桂，十全大补补方雄。十全除却耆地草，加粟煎之名胃风。 治一切血虚，及妇人经病⑴。 ⑴月经先期为热，後期为寒、为虚、为郁、为痰。 朱丹溪曰：「经水者，阴血也，阴必从阳，故其色红，上应於月，其行有常，故名曰经。为气之配，因气而行。成块者，气之凝。将行而痛者，气之滞。 行後作痛者，气血俱虚也，色淡亦虚也。错经妄行者，气之乱。紫者气之热，黑则热之甚也。今人见紫黑作痛成块，率指为风冷乘之，而用温热之剂，祸不旋踵矣。经曰：『亢则害，承乃制。』热甚则兼水化，所以热则紫，甚则黑也，若曰风冷，必须外得，设或有之，十不一二也。」 《玉机微义》曰：「寒则凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。」 当归（酒洗）、生地黄（三钱）、芍药（二钱）、芎藭（钱半）。凡血证通宜四物汤。如凉血，心加黄连，肝条芩，肺枯芩，大肠实芩，胆黄连，肾、膀胱黄柏，脾生地，胃大黄，三焦地骨皮，心包络丹皮，小肠山栀、木通。如清气，心与包络加麦冬，肺枳壳，肝柴胡、青皮，脾白芍，胃乾葛、石膏，大肠、三焦连翘，小肠赤茯苓，膀胱滑石、琥珀。血虚加龟板，血燥加人乳，瘀血加桃仁、红花、韭汁、童便行之，暴血加薄荷、玄参散之，血不止加炒蒲黄、京墨，久不止加升麻引血归经。妇人经血紫黑脉数为热，加芩连。血淡脉迟为寒，加桂附。人肥有痰加半夏、南星、橘红。人瘦有火加黑栀、知母、黄柏。郁者加木香、砂仁、苍术、神麴。瘀滞加桃仁、红花、延胡、肉桂。气虚加参耆，气实加枳朴。 此手少阴、足太阴、厥阴药也①。当归辛苦甘温，入心脾生血，为君。生地甘寒，入心肾滋血，为臣。芍药酸寒，入肝脾敛阴，为佐。芎藭辛温，通上下而行血中之气，为使也②。 ①心生血，脾统血，肝藏血。 ②川芎入厥阴心包、肝经，上行头目，下行血海。 《玉机微义》曰：「川芎，血中之气药也，通肝经，性味辛散，能行血滞於气也。地黄血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚也。当归血中主药也，通肝经，性味辛温，分三治，全用活血，各归其经也。芍药阴分药也，通脾经，性味酸寒，能和血，治血虚腹痛也。此特血病而求血药之属者也。若气虚血弱，又当从长沙，血虚以人参补之，阳旺即能生阴血也。辅佐之属，若桃仁、红花、苏木、丹皮、血竭者，血滞所宜。蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕榈灰者，血崩所宜。苁蓉、锁阳、牛膝、枸杞、龟板、夏枯草、益母草者，血虚所宜。乳香、没药、五灵脂、凌霄花者，血痛所宜。乳酪血液之物，血燥所宜。姜、桂，血寒所宜。苦参、生地汁，血热所宜。苟能触类而长，可应无穷之变矣。丹溪治阴虚发热，於血药四物汤亦分阴阳。血之动者为阳，芎归主之。血之静者为阴，地芍主之。血之阴不足，虽芎归辛温，亦不用。血之阳不足，虽姜桂辛热，亦用之。与泻火之法正治从治相同。」 吴鹤皋曰：「天地之道，阳常有余，阴常不足，人身亦然。故血者难成而易亏，夫草木无情，安能生血？以地芍能养五脏之阴，芎归能调营中之气，阴阳调和而血自生耳。若夫失血太多，气息几微之际，慎勿与之，盖四物阴类，非所以生物者也，当重用参耆以固欲绝之气，故曰脱血者先益其气，否则川芎香窜，反能耗气，气血双亡而死矣。故凡虚损胃虚气弱之人，皆不宜多服。」 或问：「四物汤是女门专药，於内亦有脾胃药乎？」一阳子曰：「四物汤隐潜脾胃治法，人昧久矣。脾经少血多气，当归、地黄生血溉灌脾经。土畏贼邪，木来克土，芍药能泻木补脾。肝欲散，用川芎之辛以散之，非制木补土脾胃之药乎？」或曰：「产後禁用芍药否？」曰：「新产血气未平，恐芍药酸收作痛耳。 芍药专治血虚气痛，新产正血气虚痛之时，醇酒微炒，用之何害。又血块凝滞作祸，不可泥於产後大补气血，放胆下之，用玉烛散无妨，推陈致新，亦是补法，只因产後大补气血一语，致积血而殒者多矣。」 |
|
|
