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当归与咳嗽 1．平喘作用 中医认为，当归主治咳逆上气。现已证明，当归成分正丁烯夫内酯和藁本内酯对气管平滑肌具有松弛作用；并能对抗组胺-乙酰胆碱引起的支气管哮喘。 制作及配伍 1．主要以辅疗形式添加到粥，汤中。 2．一般生用，为加强活血则酒炒用。又通常补血宜当归身，破血宜当归尾，止血宜当归炭，酒制可增活力之力；和血（补血活血）用全当归。 3．心肝血虚而见面色萎黄、唇爪无华、头晕目眩、心悸肢麻者，可与熟地、白芍、川芎配伍 ，则补血之力更强。 4．月经不调，属肝郁气滞，经来先后无定期者，可与柴胡、白芍、白术等同用。 5．年老体弱、产后以及久病血虚肠燥便秘者，可与火麻仁、枳壳、生地等配伍。 配伍禁忌 1．用量过大 口服常规用量的当归煎剂、散剂偶有疲倦、嗜睡等反应，停药后可消失。当归挥发油穴位注射可使病人出现发热、头痛、口干、恶心等反应，可自行缓解。大剂量给药，可使实验动物血压下降，剂量再加大则血压骤降，呼吸停止。当归乙醚提出物毒性较强，少量即可造成实验动物死亡。临床使用当归不可过量，服药后也应注意有无不良反应。 2．过敏反应 有报道复方当归注射液穴位注射引起过敏性休克。 3.用药不当当归辛香走窜，月经过多、有出血倾向、阴虚内热、大便溏泄者均不宜服用。用药不当会加重出血、腹泻等症状。 4．热盛出血患者禁服，湿盛中满及大便溏泄者慎服。 历史文献谈禁忌 ： 1．《本草经集注》：恶南茹。畏菖蒲、海藻、牡蒙。 2．《药性论》：恶热面。 3．《本草蒙筌》：当归甚滑，大便泻者须忌。 4．《雷公炮制药性解》：风邪初旺及气郁者，宜少用之。 5．《本草经疏》：肠胃薄弱，泄泻溏薄及一切脾胃病恶食，不思食及食不消，并禁用之，即在产后胎前亦不得入。 6．《本草正》：凡阴中火盛者，当归能动血，亦非所宜。 7．《本草汇言》：风寒未消，恶寒发热，表证外见者，禁用之。 8．《药笼小品》：不宜於多痰、邪热、火嗽诸症。 [性能] 味甘、辛，性温。能补血，活血，调经，止痛，润肠。 食疗
伞形科草本植物当归的根。产于甘肃、陕西、四川等省。秋末采挖，去须根、泥沙，烟火熏干。切片生用，或酒炒用。 [性能]味甘、辛，性温。能补血，活血，调经，止痛，润肠。 含挥发油，油中主要成分为藁本内脂、正丁烯、内酯、当归酮等；并含阿魏酸、烟酸、蔗糖、多糖，多种氨基酸，维生素B12.E，以及猛、锌、铜、镍等微量元素。 [用途]用于血虚，面色萎黄，眩晕心悸；血虚，或兼有瘀滞的月经不调、经闭、痛经；虚寒性腹痛、冠心病心绞痛、风湿痹痛、跌打损伤等痛证；肠燥便秘；久咳气喘。 [用法]一日5~ [注意]用该品活血时宜酒炒用。 [附方] 当归补血汤：当归 源于《内外伤辨惑论》。本方重用黄芪，次为当归，意在补气而益血。用于失血后气血耗伤，或气虚血亏，体倦乏力，头昏。 当归、巴刊戟各 补血活血作用 据明代李时珍《本草纲目》的说法是：“当归调血，为女人要药，有思夫之意，故有当归之名。”可见，其解释与上述诗词不谋而合。此外，当归还有另一种意义，即宋代陈承《本草别说》云：“使气血各有所归。恐当归之名，必因此出也。”两种说法均通，后者尤为贴切。 功效古今谈 当归味甜、微苦、略有麻舌感，以主根粗长、支根少、油润、断面黄白色、香气浓郁者为好。当归一般分为当归身（含当归头）和当归尾，多用全当归。 当归归肝、心、脾和大肠经，通过长期的临床观察，中医早已明确其补血活血、调经止痛、润肠通便等主要功能。正如清代《本草经百种录》所说：“当归为血家必用之药……实为养血之要品。”若分用，当归身长于补血、润肠，当归尾长于活血止痛。 现代研究对当归有了新的认识。它含有挥发油、有机酸、氨基酸、维生素、微量元素等多种物质，能显著促进机体造血功能，升高红细胞、白细胞和血红蛋白含量；抑制血小板凝聚，抗血栓，调节血脂；抗心肌缺血、心律失常，扩张血管，降低血压；调节子宫平滑肌。还能增强免疫、抗炎、保肝、抗辐射、抗氧化和清除自由基等。 5个常用方 当归片、当归丸（浓缩丸）、当归流浸膏，以及水煎剂（用当归 四物汤：当归 当归补血汤：黄芪 应用需对症 1．血虚肠燥的便秘。常与肉苁蓉、火麻仁等润肠药配伍。 2．血淤阻滞的病证，如跌打损伤，淤肿疼痛；风寒湿痹，肢体麻木、疼痛；肩周炎；血栓闭塞性脉管炎。常与川芎、赤芍等活血药配伍。 3．血虚或血淤所致的月经不调、经闭、痛经。常与熟地黄、川芎、丹参等补血活血药配伍。 4．痈肿疮疡者气血不足，脓成不溃或溃后不易愈合。常与黄芪配伍以扶持正气。 5．血虚证或贫血，症见眩晕、疲倦乏力、面色萎黄、舌质淡、脉细等，以及血虚腹痛、头痛。常与熟地黄、白芍，或羊肉、黄芪等补血益气之物配伍。 此外，当归还可用于心律失常、缺血性中风等，其用量因用法而定。 需要特别提醒的是，脾湿中满、脘腹胀闷、大便稀薄或腹泻者慎服；里热出血者忌服。 编辑本段各家论述 《注解伤寒论》：脉者血之府，诸血皆属心，凡通脉者必先补心益血，故张仲景治手足厥寒，脉细欲绝者，用当归之苦温以助心血。 《汤液本草》：当归，入手少阴，以其心主血也；入足太阴，以其脾裹血也；入足厥阴，以其肝藏血也。头能破血，身能养血，尾能行血，用者不分，不如不使。若全用，在参、芪皆能补血；在牵牛、大黄，皆能破血，佐使定分，用者当知。从桂、附、茱萸则热；从大黄、芒硝则寒。惟酒蒸当归，又治头痛，以其诸头痛皆属木，故以血药主之。 《韩氏医通》：当归主血分之病，川产力刚可攻，秦产力柔宜补。凡用本病宜酒制，而痰独以姜汁浸透，导血归源之理，熟地黄亦然。血虚以人参、石脂为佐，血热配以生地黄、姜黄、条芩，不绝生化之源；血积配以大黄，妇人形肥，血化为痰，二味姜浸，佐以利水药。要之，血药不容舍当归，故古方四物汤以为君，芍药为臣，地黄分生熟为佐，川芎为使，可谓典要云。 《本草汇编》：当归治头痛，酒煮服，取其清浮而上也。治心痛，酒调末服，取其浊而半沉半浮也。治小便出血，用酒煎服，取其沉入下极也，自有高低之分如此。王海藏言，当归血药，如何治胸中咳逆上气，按当归其味辛散，乃血中气药也，况咳逆上气，有阴虚阳无所附者，故用血药补阴，则血和而气降矣。 《本草汇言》：诸病夜甚者，血病也，宜用之，诸病虚冷者，阳无所附也，宜用之。温疟寒热，不在皮肤外肌肉内，而洗在皮肤中，观夫皮肤之中，营气之所会也，温疟延久，营气中虚，寒热交争，汗出洗洗，用血药养营，则营和而与卫调矣，营卫和调，何温疟之不可止乎。 《本草正》：当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。大约佐之以补则补，故能养营养血，补气生精，安五脏，强形体，益神志，凡有形虚损之病，无所不宜。佐之以攻则通，故能祛痛通便，利筋骨，治拘挛、瘫痪、燥、涩等证。营虚而表不解者，佐以柴、葛、麻、桂等剂，大能散表卫热，而表不敛者，佐以大黄之类，又能固表。惟其气辛而动，故欲其静者当避之，性滑善行，大便不固者当避之。凡阴中火盛者，当归能动血，亦非所宜，阴中阳虚者，当归能养血，乃不可少。若血滞而为痢者，正所当用，其要在动、滑两字；若妇人经期血滞，临产催生，及产后儿枕作痛，具当以此为君。 《本草正义》：归身主守，补固有功，归尾主通，逐瘀自验，而归头秉上行之性，便血溺血，崩中淋带等之阴随阳陷者，升之固宜，若吐血衄血之气火升浮者，助以温升，岂不为虎添翼？是止血二字之所当因症而施，固不可拘守其止之一字而误谓其无所不可也。且凡失血之症，气火冲激，扰动血络，而循行不守故道者，实居多数，当归之气味俱厚，行则有余，守则不足。 《本草新编》：当归，味甘辛，气温，可升可降，阳中之阴，无毒。虽有上下之分，而补血则一。入心、脾、肝三脏。但其性甚动，入之补气药中则补气，入之补血药中则补血，无定功也。 《神农本草经》上讲： 味甘，温。主咳逆上气，温疟、寒热，洗在皮肤中（《大观本》，洗音癣），妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创。煮饮之。一名干归。生川谷。 《吴普》曰∶当归，神农、黄帝、桐君、扁鹊∶甘，无毒；岐伯、雷公∶辛，无毒；李氏∶小温。或生羌胡地。 《名医》曰∶生陇西。二月、八月采根，阴干。 案∶《广雅》云∶山靳，当归也。《尔雅》云∶薜，山靳。郭璞云∶今似靳而粗大。又薜，白靳，郭璞云∶即上山靳。 《范子计然》云∶当归，出陇西。无枯者，善。 食用宜忌： 【别名】干归。 【性味】性温，味甘辛。 【归经】归心、肝、脾经。 【功效】补血，调经，润肠。 宜：妇女月经不调，痛经闭经，崩漏，或产后出血过多，恶露不下，腹胀疼痛者宜食；血虚体弱，气血不足，头痛头晕者宜食；老年肠燥便秘者宜食。 忌：慢性腹泻，大便溏薄者忌食。 【临床应用】 1．治疗肌肉、关节疼痛及神经痛 2．治疗慢性气管炎 3．治疗慢性盆腔炎 4．治疗月经病 5．治疗高血压病 6．治疗带状疱疹 7．治疗鼻炎 适合人群 1． 适宜月经不调者、闭经痛经者、气血不足者、头痛头晕者、便秘者。 2．热盛出血者禁服，湿盛中满及大便溏泄者、孕妇慎服。 当归治咳嗽 咳嗽为临床常见的疾病,一般经治疗都会预期而愈。但部分内伤咳嗽，久咳、夜咳不止，常常治之非易，每予止咳化痰，肃降肺气，培土生金，补益肺气之品而未能奏效。若于方中加入当归，竟获显效。 当归止咳，古方有载。 例如：《局方》的苏子降气汤，景岳的金水六君子汤，《医方集解》的百合固金汤等均伍以当归。 “苏子降气汤之所以用当归，乃因气以血为家，喘则流荡而忘返”。故当归有使耗散上逆之气收敛肃降，即有使“荡子归母”的作用。而景岳之金水六君煎，则取二陈化痰，配当归、熟地血药，扶正达邪，其正是以阴阳互根，阴生阳化，水生万物的原理为基础，使精血充而气化振，终使痰浊镯消。 验案1，宿饮致咳 ，女，68岁，退休老师。门诊时间： 有一个张姓的中年妇女.患哮喘18年,有萎缩性胃炎.中西药吃了若干,无寸效,北京西苑中医院的常客,专家的方子基本是清肺化痰,滋胃阴活血通络一类的.此人我见到时,面色萎黄,眼神有点呆滞.比较怕冷,主诉症状非常多,说晚上睡到夜里一两点就会气接不上,要起床才喘过气来,这段时间每天如此,睡不好,痛苦不堪,胃胀,吃不多,痰浓黄,左耳听力越来越差.......处方小建中汤去饴糖加蜂蜜,八月扎 有个民间中医老师,江苏菱塘桥人.有用当归治疗咳嗽的经验.他年轻时,碰到一个人阑尾手术后.咳嗽不止,西医药无能为力.中医看了一堆,也无效.找到我的老师,老师观其面色略苍白,又无明显寒热,认为血虚有痰之证.用二陈加当归七钱,两剂痊愈.后发展到咳嗽兼血虚者,皆重用当归,随手取效.
当归，味甘辛性温质润，归肝、心、脾经，其作为补血活血、润肠通便常用药，为临床所公认，而对其止咳作用，则为大多医家所忽视。然早在《神农本草经》就记载了当归的止咳平喘作用，谓其主“咳逆上气”。本文将就其主治内伤咳嗽的机制加以阐述，并结合现代研究加以例证。 当归不但补血且能治咳
www.39.net 当归“主治咳逆上气”，始见于《神农本草经》。以下就其作用机理与临床应用加以论述。 作用机理 当归味甘辛性温，根多油脂主滋润，其功效以滋养为主，善补血养血，和血活血，又长于润肠通便，润肺止咳。 “咳逆上气”实指咳嗽、气喘而言。正如《素问·咳论》所说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。当归“主治咳逆上气”的机理是多方面的。 ☆利气活血。气主传导，血主滋润。气行血盈，大肠传导顺畅。当归利气活血是“主治咳逆上气”的主要功效之一。《本经》当归列为中品，中品诸药“主通调气血，却邪治病。”当归之辛主利气，又能活血，气畅血和，肺气宣肃，咳逆自止。 ☆甘滋辛润。肺为娇脏，喜滋润，恶燥涩。肺燥失润，宣肃失常，是以作咳。《景岳全书》治外感咳嗽用六安煎加生姜，“若肺脘燥涩痰气不利，或年老气衰，咳嗽费力者，于本方加当归二三钱。”甘润之品颇多，于邪气外感，而燥涩于内之时，诸甘润药多不及当归之甘辛，其甘润以滋燥，辛通能利气，有润燥之功，而无甘缓凝邪之弊。《医方集解》之百合固金汤用“归芍养血”，养血便有滋燥之功，故可用于肺肾阴虚、肝血不足之咳嗽痰血证。 ☆滋肾纳气。肾主藏精，血能化精，当归养血补血，善补肝血之虚，故能使肾精内充。肾主纳气，精血不足，气失摄纳，不能归根，是以作咳作喘，正所谓虚喘出于肺肾二脏。当归滋肺养血，有益于肺肾二脏，故可治肺肾虚喘。《景岳全书》贞元饮用熟地、当归、炙甘草以滋阴养血，填精纳气，为治元海无根而虚喘欲脱之要方。《古今图书集成医部全录·哮喘门》引张介宾之大补元煎、右归丸、大营煎、小营煎，以治气血亏损、真阴精血虚少、元阳不足之喘息，诸方皆用当归熟地、枸杞等药物，以补血生精，纳气定喘。 ☆活血消痰。《证治准绳》以川当归散(川当归、牡丹皮、白芍药、子芩、木通、华阴细辛、麦门冬、甘草、生地黄)“理荣卫，消瘀血，出声音，治痰嗽。” ☆润肠降气。《太平惠民合剂局方》苏子降气汤“治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽……大便风秘，涩滞不通。”当归与苏子、半夏、前胡、厚朴等配伍，降气润肠，可以平喘、通便。 ☆养血缓肝。肝主疏泄，赖血养之，肺金制之。血虚失润，阴虚火灼，上侮肺金，是以作咳；或气机壅滞，肝气逆乘，犯肺作咳，此时，当归皆为要药。《医学见能》加味逍遥散治小儿咳嗽连呛数十余声者，由肝血之不和。方中用当归、白芍、茯苓、柴胡、煨姜、薄荷、丹参、香附、半夏、黄芩、五味子、丹皮、白术、甘草。 ☆辛温散邪。其在表者，汗而发之。辛主发散，能走表达邪，辛散行气，辛润滋燥，故表证咳嗽亦可用当归辛温散邪，辛散利气，如《景岳全书·新方八阵》归柴饮、归葛饮既以当归分别配伍柴胡、葛根，治疗血虚感邪之证。 综上所述，当归确能治“咳逆上气”。其所主治咳喘气逆，多属内伤久咳，无问虚实、有痰无痰，皆可应用；但以精血不足者最为恰当。若系外感病程中所出现的咳逆，当以证属风寒而偏燥者为宜，临证须审慎。 临床应用 ☆干咳喉痒。喉痒作咳，连咳数十声，可经年不愈，或反复发作，此即喉风咳，治用六味汤(桔梗、甘草、荆芥、薄荷、蝉蜕、防风)加全当归，疏风利咽，养血止咳，常能迅速获效。随证配伍，偏热加菊花；偏寒加苏叶；偏燥，加百合、白芍；血瘀，加红花；肝风上扰，加天麻、钩藤。 ☆燥咳。干咳无痰，口干便结，或咳而音哑，舌质红，苔薄而少，脉虚细。治用当归杏仁煎(当归、百合、知母、麦冬、杏仁、炙百部、炙紫菀、五味子)养阴滋燥，润肺止咳。 ☆痰喘咳嗽。咳嗽或气逆喘咳息促，痰涎壅盛，咯吐不已，舌质淡，苔白腻，脉虚浮。治当化痰降气，止咳平喘，证属虚实夹杂者宜苏子降气汤；咯痰味咸，喘促息短，为下元亏虚之甚，治用金水六君煎以滋肾填精，化痰纳气平喘。 ☆虚喘。喘促日久，气息短促难续，动则益甚，语音低怯，精神萎顿，体力不支，舌质淡，苔薄白，脉浮弱重按反小。此由肾虚不摄，气不归根，宜贞元饮滋肾纳气；若元气大亏，则用大补元煎益肾填精，大补元气以定虚喘，有痰可合三子养亲汤。 案1.患者陈某，男，76岁，离休干部。 主诉：咳嗽咯痰近两年。现病史：咳嗽，咯吐白痰，晨起痰量较多，时有胸闷，但无憋喘，情绪好，体力尚可，饮食正常，大小便正常，听力下降，咽痛，口渴，记忆力减退。又数十年来入睡慢，大约需要两小时，睡境中梦多纷扰，易醒，可再入睡，白天困倦。既往类风湿病史10年，现双腕、膝关节疼痛。支气管炎病史1～2年。两年前患突发性耳聋，治疗后耳聋略好转。 诊见：舌体胖，色红暗，苔黄腻，脉滑大有力。咽峡充血(+)两肺呼吸音粗，右肺可闻及少许干啰音。 诊断：(1)咳嗽，(2)不寐。 辨证：肾元亏虚，痰热内阻。 治法：补肾填精，清热化痰。 方药：金水六君煎加味。处方：熟地 二诊( 处方：熟地 尽剂，咳嗽咯痰消失，口干逐渐缓解，睡眠趋安，多梦减少。要求服成药。二诊方6服，共细末，水丸桐子大。每服 案2.患者王某，男，45岁，职员。济南市人。 主诉：干咳半月。现病史：1月前无明显诱因出现咽痛，继之发热，打喷嚏，流鼻涕，服康泰克后体温渐降，1周后感冒症状消失，出现干咳，晨起、夜间干咳，咽痒不痛，痒即作咳，无明显咽干，现已不发热，体温正常；无胸痛、胸闷、气短，体力良好。饮食、睡眠良好，二便正常。既往身体健康，吸烟30年史，每日20支，现已戒4～5月；嗜肉，但节制。舌质红暗，苔黄腻，脉微浮缓。体格检查：血压：120/80mmHg。声音嘶哑，咽峡充血，色暗红。两肺未闻及干湿啰音。胸透未见异常。 中医诊断：喉风咳。 辨证：风热夹瘀，上壅咽喉。治法：疏风清热，活血利咽。 处方：桔梗 |
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