当归一直被视为养血活血药,未有书本诉其为止咳平喘药。然而《本经》首言其主“咳逆上气”,直接表明当归在治疗咳喘方面有效。不可否认,咳喘是临床上最为常见的肺系疾病,因此,运用当归治疗咳喘便显得尤为重要。翻阅历代名家方剂,发现当归治疗咳喘记录较为零散,如《和剂局方》的苏子降气汤治疗上盛下虚、痰涎壅盛的咳喘证,《景岳全书》的金水六君煎治疗“肺肾虚寒,水泛为痰”的痰喘证,《医方集解》的百合固金汤治疗肺肾阴虚、虚火上炎的咯血证。再如近者,清末民初名医张锡纯曾述治疗奉天大关东的于氏咳喘案中,所用处方配备当归,疗效显著。当代名医孟景春在“治虚劳寒热,咳逆上气”的咳喘时,方中加入当归20 g许,颇具良效。以上方剂中,当归作为关键组方成分之一,发挥着止“咳逆上气”的重要用途。《黄帝内经》认为“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。但肺脏仍是与咳喘最为密切的脏腑,其居高位,为诸脏华盖,易受邪气袭扰。当归味辛,辛可发散,又可活血,使气血流通,则邪气难以附着,加之气味雄厚,补益之力充足,则扶正以祛邪。尤其适用于血虚而受风寒者,临床上以老年妇女多见,常犯咳喘,数月难愈,而当归可堪重任,为组方妙品,疗效可嘉。肺与大肠相表里,肠道阻滞,气机不利,则肺失宣肃,发为咳嗽。同理,肺失宣肃,气不顺降,则肠中积滞难下,导致大便不通。当归质润,能够润肠,使肠道通畅;味辛,能行且散,助肺气宣发。因此,由于肠道阴液不足,失于濡润,积滞内阻,气机不利,或肺气宣发太过,肃降不及,伴肠道不畅,而引发的咳嗽,皆可用当归治疗,一举两得。瘀血也是咳嗽的病因。血亏脉道不充,或痰饮、湿浊、气郁日久,久病入络,皆可致血脉滞涩。若瘀血直犯肺络,肺气宣肃失常,则见咳喘、胸痛;因肺“朝百脉,主治节”,所以全身各血脉瘀滞,必然影响肺脏功能,可表现为咳喘不适。当归温通之品,活血化瘀,又为血中气药,有利于脏腑气血流通,以及肺之宣肃复常,进而达到咳嗽自止的目的。①伴有血虚的外感咳嗽;②伴有便秘的咳嗽;③伴有血瘀的咳嗽 现代药理研究表明,当归有一定抑菌作用,尤其对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有较好的抑制作——抑菌当归可通过清除氧自由基而改善肺间质纤维化。——抗纤维化 在多种机制协同作用下,当归可以显著降低肺动脉高压,改善肺循环。——降低肺动脉高压松弛支气管平滑肌痉挛,同时使痰涎变稀,易于咯出,气道通畅,使得动脉血氧提高,达到平喘止咳的目的。——解痉平喘
此外,当归也可以通过其抗过敏作用,稳定肥大细胞等炎性细胞的细胞膜,抑制炎性介质的释放及血管通透性的增高,而治疗支气管哮喘。——抗炎①伴有血虚的外感咳嗽;②伴有便秘的咳嗽;③伴有血瘀的咳嗽④纤维化的咳嗽;⑤肺动脉高压咳嗽;⑥支气管哮喘、过敏
|