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正常脉压差是多少?引起脉压差大小的原因是什么?

 goatgo 2012-06-10

正常脉压差是多少?引起脉压差大小的原因是什么? 

 

   脉压差是指收缩压与舒张压之间的差值,正常范围是 20-60 mmHg 。一般大于 60 mmHg ,称为脉压差增大,小于 20 mmHg 称为脉压差减小。
    脉压差过大或过小都是身体健康失衡的一种表现,应该及时到医院查明原因,治疗原发病。
    大体上,凡能影响收缩压和舒张压的因素,都可以影响到脉压差。当每搏输出量增加的时候,收缩压很高,而舒张压变化较小,结果脉压差加大;反之,每搏输出量减少时,收缩压下降,脉压差减小。心率减慢,舒张期射血时间延长,舒张末期动脉的残余血量少,舒张压降低,脉压差加大;反之,心率加快,则舒张压升高,脉压差减少。
    引起脉压差过大的原因:一般认为,主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低使单纯性收缩期血压增高引起的。大动脉僵硬造成压力波反射加快,造成反射波的叠加提前到收缩期,产生较高的收缩期压力波。而舒张时主动脉无足够的弹性回缩来维持舒张压,使舒张压下降,也致脉压差增大。常见的疾病有:原发性高血压、主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。
    引起脉压差减小的原因:主要为外周小动脉血管管腔细小以及血管平滑肌的舒缩功能(小血管弹性)变少,改变血管阻力使阻力增加引起舒张压升高所致的。常见的疾病有:高血压早期、心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。

    脉压差过小多见于高血压早期病人。由于患者的交感神经兴奋性增高,全身体表小血管痉挛,以致收缩压不高,舒张压相对增高,脉压差变小。如果长期血压控制不理想,大动脉硬化程度加重,收缩逐步升高,舒张压控制不理想,最后会形成收缩压与舒张压均升高的所谓经典型高血压。经典型高血压患者,心绞痛、中风等疾病的发生率明显增加。
    脉压差偏小也有生理性的,多是收缩压和舒张压都比正常偏低的,一般因为体质消瘦虚弱所致。对无不适感的脉压差小,不必过于在意,一般不需服特别药,因其对健康不会产生太大影响,平时注意营养,增强体质就行了。对脉压差明显减小且有头晕伴血压过低时,应作到医院做详细检查,如未发现明确病因时,应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)引起的。治疗体质性低血压,除增强体质、适当加强营养外,还要防止站立时发生头晕摔伤,必要时静脉点滴人血白蛋白。

正常血压是多少?如何测量血压?

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正常血压(为成人 下同):

    收缩压:90-140mmHg(12-18.6kPa)
    舒张压: 60-90mmHg(8-12kPa)

临界高血压

    收缩压:141—159mmHg(18.9-21.2kPa)
    舒张压:91-94mmHg(12.1-12.5kPa)

轻度高血压

    收缩压:140-159mmHg(18.67-21.2kPa)
    舒张压:90-99mmHg(12.0-13.2kPa)

中度高血压

    收缩压:160-179mmHg(21.3-23.87kPa)
    舒张压:100-109mmHg(13.33-14.53kPa)

重度高血压

    收缩压:180-209mmHg(24.0-27.87kPa)
    舒张压:110-119mmHg(14.67-15.87kPa)

极重度高血压:

    收缩压:≥210mmHg(≥28.0kPa)
    舒张压:≥120mmHg(≥16.0kPa)

     临床一般按脏器损害程度将高血压划分为三期,有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。

高血压Ⅰ期:血压达到确诊高血压水平,临床无心、脑、肾并发症及眼底损害。

高血压Ⅱ期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者:体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大;眼底动脉普遍或局部变细;蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。

高血压Ⅲ期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者:脑出血或高血压脑病;左心衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗出,视神经乳头水肿可有可无。

低血压:

  血压<90/60mmHg(12/8kPa)时,称为低血压。

单位换算公式:
  
    千帕(kPa)=毫米汞柱(mmHg)/30×4

测量方法

   目前使用的血压计有汞柱式、气压表式和电子式(分臂式和腕式)三种,而以汞柱式血压计使用最为普遍及最权威性。

    测量时,受测者应安静休息5-15分钟,以消除紧张、疲劳对血压的影响。受测者取坐位或仰卧位均可,受测的手臂应放在与右心房同一水平(坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上,卧时则放在腋中线水平),并外展45度以便于测量。

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汞柱式、气压表式血压计测法:

    将衣袖上卷至腋窝,或脱掉一侧衣袖。量血压前,应先将血压计袖带内的气体排空,再将袖带平整地缚于上臂肘关节之上,紧贴就可,不可过松或过紧,以免影响测值的准确性。气袋中部(气管进出口处)对着肘窝的肱动脉,袖带下缘距肘窝2~3厘米。汞柱式的先开启水银槽开关。

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         用食指和中指摸清肱动脉的搏动,将听诊器的胸件(即听诊器的圆头)放在肱动脉搏动最强的部位,并与皮肤紧密相贴,轻轻加压,用左手固定。右手握住血压计的气球,关闭气球上的气阀,向袖带内反复打气,直到肱动脉的搏动消失,再让汞柱上升20~30毫米后,即可微微旋开气阀,放出袖带中的气体,使汞柱匀速缓慢下降,注意音响的变化及汞柱上的刻度。
    当听到第一声响时,汞柱指示的毫数即为收缩压;当声音突然变弱至消失时,汞柱指示的毫米为舒张压。如未听清,应先放完袖带内的气体,使汞柱降到零位或气压表针返回零位,稍停片刻,再重复测量,记准测值。
    测量完毕应排空袖带内气体,拧紧气阀螺旋帽,解开袖带,整齐折叠后将其和气球平放于盒内,如汞柱式则关闭水银槽开关,以防水银倒流。最后关闭血压计的盒盖。


电子血压计测法:

    它的使用比汞柱式、气压表式方便多了,只要按每台电子血压计的操作说明就可以使用。均直接用数字显示,还可显示心率,最适合高血压患者使用。只是比汞柱式误差大一点、价格贵一点。腕式的更方便,但误差就更大一点。

    人的血压除情绪和活动有影响外,在一天不同的时间也有不同的变化的,如果需要每天观察血压变化,应在同一时间,采用相同体位,用同一血压计测量同一侧手臂的血压,这样测得的结果才更为可靠。

    每次测量的血压也有可能不同,或者不同的血压计测得的数据也有误差,就以平均数为准。

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