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摘要：
烧伤是临床上常见病之一。中医在治疗烧伤方面积累了大量经验并取得显著效果。本文拟就近10年来中医药治疗烧伤进展综述如下。
1局部治疗 中药治疗烧伤的外用制剂种类很多，根据配制方法及使用方式不同，可分为油剂、膏剂、酊剂、散剂、水剂、膜剂等6种类型。这些制剂大多数都具有清热解毒、活血通络、理气止痛、祛瘀生肌等功效。 1．1 油剂 油剂是将药物放入热油中，将药物炸到一定程度去渣留油，使用时将油直接敷患处，或用油调药粉，或，故油纱布外敷，因其透明无刺激性，易于观察创面变化，对于I~Ⅱ度烧伤创面初期未出现感染者使用效果尤为显著。幸茂清…治疗83例I～Ⅱ度烧伤，常规清创后涂搽柏及油(白及50g，冰片15g，侧柏叶、茶油各200g)，外用凡士林纱布保护，结果均治愈。朱永高等应用龙虎烧伤油(由地龙、丹参各20g，虎杖、黄连、黄柏、紫草各30g，冰片5g等组成)，暴露湿润法治疗烧烫伤164例，其中 133例2周内I期愈合，19例3周内愈合。12例5周内愈合，无 l例植皮。治疗最长时间者35d，最短时间者6d，均无功能障碍。张君等用复方紫草油治疗烧伤106例，其中I度17例，浅Ⅱ度57例，深Ⅱ度26例，Ⅲ度6例；烧伤面积最小者15％，最大 35％。药物组成：紫草30g，生地榆20g，虎杖、当归各15g，黄柏 12g，麻油500g。106例经5—30d治疗，创面均全部愈合，有2例深Ⅱ度和Ⅲ度遗留关节挛缩改变，但能从事日常活动。沈军英…用地榆炭调麻油治疗10例烧伤患者(将地榆炭研碎，过筛取细末，用新鲜麻油调合成糊状)，用药后第2 B刨面肿胀及局部疼痛明显减轻，渗液减少。10例患者均在5~lOd内治愈，无感染现象。李红艳治疗34例Ⅱ度烧烫伤，将地榆、黄柏、地骨皮各 30g，虎杖、甘草各20g浸于500g麻油中，24h后用文火煎至干焦样，去渣过滤，再置人罂粟壳、冰片各20g，继续文火煎15min． 12h后滤出上清液即为烫伤油。清创后用烫伤油轻涂创面，再用纱布外敷包扎，每日1次，第3日暴露治疗，用烫伤油外涂，每日 2次。结果34例烧烫伤患者均在7d左右治愈，无一例感染。 1．2 膏剂 膏剂涂于创面后不易干燥，既起到隔离作用，又可止痛，改善局部血液循环，有利于创面组织的修复和再生，适用于各种烧伤创面。陈再兴常规清创后用清凉膏(虎杖、腰黄、生月石、冰片、凡士林)直接涂于创面或用清凉膏纱布敷贴于创面，治疗烧伤128例，结果全部治愈；但严重烧伤伴有感染者需配合抗生素治疗。钱云彪一用烧伤疮疡膏(黄芪、当归、白芷、生大黄、金银花、花生油)外涂治疗深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤234例，结果深Ⅱ度161例全部无瘢痕愈合，Ⅲ度73例瘢痕愈合，随访未见瘢痕增生。单玉坤用黄连膏(黄连、生地、姜黄、当归、黄柏、香油、黄蜡，放入烧开的香油锅内炸枯去渣，过滤，将黄蜡溶于油中，搅匀后用文火收膏)治疗415例烧伤患者：I度～浅Ⅱ度占49．00％，深Ⅱ度占41．20％，Ⅲ度者占9．80％，治疗天数最短3d，最长4个月。戴海华等用五黄1号(五倍子、生大黄、生甘草各50g，三七25g组成，以乙醇浸泡，取滤液、加氧化锌粉lOOg，1％达克罗宁lOml与石蜡油、凡士林混匀成半固态，成品量为1000g)治疗Ⅱ度烧伤152例，结果平均创面愈合时间为(13．3±8．1)d。单纯浅Ⅱ度创面愈合时间分别为(10．4±3．9)d，深Ⅱ度创面愈合时间分别为(17．0±7．3)d。官世芳将当归、血竭、儿茶、黄柏、大黄、白芷各lOOg，研成极细粉末，与麻油1200g，松香lOOg，煎沸后再煎lOmin，加冰片50g，溶化后离火放冷，即成加味神应当归膏，治疗烧伤面积≤10％者211例，>10％者58例，全部治愈。疗程最短者5d，最长者18d，其中有57例脱痂后伴色素沉着，多在暴露部位，6个月色素大部分消失，皮肤光滑平整，无瘢痕。 1．3 酊剂 酊剂是将药物浸入乙醇一定时间后使用的一种透明液体，易于观察创面变化，适用于Ⅱ度以下烧伤创面。徐恚侠等用儿茶酊(黄柏、黄芩、儿茶膏各lOOg，冰片50g，80％乙醇 1000m1)涂在小儿Ⅱ度烧伤创面上，直至创面成痂、体液不再渗出为止。共治535例，结果均获佳效。王成峰等使用茶叶冰红喷洒剂(茶叶500g，红花250g分别研碎，浸泡于95％酒精 1000ml中，7～lOd后过滤去渣，再将冰片50g加入滤液中摇匀，装瓶密封备用)治疗Ⅱ度烧伤130例，烧伤面积(按新九分法测算)1％～15％95例，160～30％35例。全部治愈，疗程最短7d，最长18d，平均11．8d，随访1年均无不适。史宇翔等用烧伤Ⅱ号酊剂(80％乙醇4200ml，加入榆树皮粉及黄柏粗粉，搅拌密盖浸渍48h，倾取浸出液，残渣加80％乙醇3000ml同法浸渍，倾取浸出液，压榨药粉，将浸出液合并，静置24h，过滤装瓶)治疗浅Ⅱ度烧伤198例，深Ⅱ度54例，1周内治愈104例，占41．27％；2周内治愈126例，占50．00％；4周内治愈17例，占6．75％；7周内治愈5例，占1．98％。王文凯等将白芷30g，当归、苦参各 25g，红花20g，浸泡于50％乙醇500ml中，静置72h，滤过后再将苦参25g，大黄20g，连翘30g加水煎煮2遍(每次30rain)，浓缩至大约500ml。合并乙醇浸出液和浓缩液(控制乙醇含量在25％左右)，然后加入冰片15g，布比卡因lg即得白芷烧伤酊。共治疗烧烫伤患者165例，其中128例浅Ⅱ度烧伤，最短7d愈合，最长13d愈合，平均9d治愈；37例深Ⅱ度创面，最短12d愈合，最长25d愈合，平均18d治愈。治愈率96．00％。刘学讲应用制痂酊治疗浅Ⅱ度烧伤176例，深Ⅱ度220例，Ⅲ度28例；合并休克24例，急性肾功能衰竭4例。取黄芩、黄柏、黄连、儿茶各 1000g，加80％酒精10000ml，2d后加冰片500g，浸泡1周，过滤后装瓶备用。312例中痊愈280例，占89．74％；好转32例，占 10．26％。单纯用西药对照组112例中，痊愈86例，占76．79％；好转26例，占23．21％。两组治愈率比较差异显著。 1．4 散剂 散剂是将配备好的各种药物研成粉末，使用时外洒患处或用植物油调敷患处，其配制简单，使用方便，适用于各种深度烧伤创面。贺建杰等用化腐祛湿生肌散(大黄、地榆各 30g，榆树皮12g，黄连15g，乳香、冰片各lOg，硇砂9g)治疗小面积烧伤，一般l一3次即愈；对大面积烧伤及Ⅲ度烧伤，需配合应用抗生素、补液及切痂等处理；共治疗39例，有效率100％。赵廷宝治疗I～Ⅱ度烧烫伤，用烫伤散(大黄、地榆炭各30g，熟石膏60g，珍珠粉6g)撒在创面上，可立即止痛。该方对四肢烧烫伤者尤为适用。仇佩庆等用溃疡散治疗大面积烧伤植皮后残余创面60例，一般创面7～15d愈合，深度创面约在16～24d愈合。方法是：取东丹冰片、煅石膏、硼砂、五倍子、密陀僧适量，研细过筛，贮于消毒容器。用时视创面情况，将药粉撒于患处，每日 l一2次，若坏死组织未脱净者，可用凡士林调和药粉敷创面，每日1次。徐全香用冰滑散(冰片1g，滑石粉5g，痢特灵0．5g研末)治疗小面积烧伤严重感染108例，均在第1次用药后，创面分泌物减少，第2次用药后创面开始有新鲜肉芽生长。疗程最短 5d，最长14d，平均9．5d。全部病例均为1期愈合，不留瘢痕，全部有效。张建文采用桂林西瓜霜喷剂治疗烧烫伤73例，其中浅Ⅱ度烧伤44例，深Ⅱ度烧伤27例，深Ⅲ度烧伤2例。使用时局部先用生理盐水或双氧水清洗患处，剪除水疱皮或残留表皮，拭干后再用西瓜霜喷剂外喷患处，每日2~3次，创面结痂后停止用药。结果73例全部治愈。 |
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