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秦琴今年25岁，但已是高度近视，老觉得眼前有飞蚊，视觉模糊不清。到市大医院检查时，医生说，这是玻璃体混浊，没什么好的办法治疗，只能继续观察。秦琴很纳闷，“我病情这么严重，为什么还不治疗呢？” 我们知道，照相机清晰成像的条件是从前向后的各组透镜均透明清洁，眼球就好比一部照相机，玻璃体则是眼睛赖以成像的透镜。玻璃体是充满眼球腔后部的透明胶体，占眼球内容积的4/5，一旦玻璃体内有序的网状结构被破坏或有混浊物进入，失去透明度，玻璃体就会出现混浊状态。 玻璃体混浊患者常自觉眼前有飞蚊状的黑点或黑花活动，视觉模糊。造成这种情况的原因很多，其中，生理性飞蚊症和老年性玻璃体变性较为常见，两者均可表现为眼前细小黑点或头发丝样透明物飞动，可随眼球转动而飘动，患者看亮处或白色背景时尤其明显，但将精力集中在其他方面时又可感觉不到飞蚊。医生检查时，可无混浊物发现或仅见1～2个絮状混浊物浮动。这通常是一种生理现象，不必惊慌，也无需治疗。 而像秦琴这种高度近视出现玻璃体混浊的患者，主要是由于随近视加深，眼球前后轴变长，眼底视网膜伸展变薄，血供营养相对滞后造成的玻璃体液化变性。患者眼前混浊物飘动，并持续存在，一般也无需治疗。但要注意的是，若眼前混浊物突然加重加多，或成片状似云雾遮挡，一定要及时请眼科医生详查眼底，一旦视网膜脱离则应及早治疗。 此外，若因结核、风湿、自身免疫性疾病等引起的眼内葡萄膜发炎和眼底出血性疾病（如血管阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病视网膜病变等），均可使炎症渗出物或出血扩散进入玻璃体，导致不同形态和程度的玻璃体混浊。此时，应以治疗原发病为主，必要时进行手术以清除混浊物。如早期玻璃体积血可用云南白药、三七粉等治疗，服凉血止血中药汤剂；晚期陈旧性出血则以活血化淤的中药治疗为主，可配合安妥碘、沃丽汀等药物治疗。若出血大部分被吸收，能看清眼底时则要查清原因，配合激光或其他根治措施。 总之，不管任何原因的玻璃体混浊，首要是针对病因治疗，只要病因消除，玻璃体混浊会逐渐好转或消失。另外，可以配合使用中药如明目地黄丸、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等辅助促进混浊物化解吸收；饮食中应增加富含维生素多的蔬菜、水果和紫菜、海藻、海带等含碘丰富的食品。 |
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