如何判断自己是糖尿病
一、我们如何知道自己是糖尿病呢？
糖尿病常见的症状：糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。但是，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。有些患者还可能出现不明原因的皮肤瘙痒、中老年女性反复的阴道炎，此时应该考虑排查糖尿病。
二、确诊糖尿病需要做哪些检查呢？
需要进行空腹和餐后2小时血糖，以及糖化血红蛋白的测定，评价胰岛功能。许多糖尿病患者得病几年只检查过空腹血糖、尿糖后就开始用药，而对自己的餐后血糖、胰岛功能情况一无所知。糖尿病的发生主要是胰岛素分泌量不足或胰岛素不能有效发挥作用（胰岛素抵抗）所致。所以检查糖尿病不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后2小时血糖，特别应做胰岛功能检查。
三、糖尿病的诊断标准（1997年ＷＨＯ诊断标准）
正常人空腹血糖：3．9－6．1 mmol/L，餐后2小时血糖7．8～8．9 mmol/L。如空腹血糖≥7．０ mmol/L，餐后2小时血糖≥11．1 mmol/L就可诊断为糖尿病。空腹血糖指禁食至少8小时后的血糖。另外，2０1０年，ＡＤＡ将糖化血红蛋白≥6．5 %列为糖尿病诊断标准。糖化血红蛋白是反应过去3个月的平均血糖，因此不需要空腹测定。
四、如果体检发现空腹血糖升高了，就可以诊断糖尿病，进行治疗了吗？
需要进行空腹和餐后2小时血糖，以及糖化血红蛋白的测定，评价胰岛功能，再选择合理的降糖药物进行有针对性的治疗。
五、如果餐后血糖偏高，日常生活方面和药物治疗有什么需要特别注意的呢？
饮食控制。对于糖尿病患者而言，饮食控制是首要的，要有计划，定时、定量，饮食清淡、均衡，做到合理搭配并长期坚持。在选择食物方面：（1）限量少吃糖、油脂、动物脂肪；（2）根据需要食用奶及奶制品、肉类、坚果类；（3）宜多吃蔬菜、瓜果类。对于餐后血糖升高的患者，建议早餐换成“稠的”，为什么呢？由于稀饭加热的时间较长，淀粉容易转化为糊精进而易分解为萄萄糖。同时，稀饭呈半流体状态，进食后胃的排空时间比较短，所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。因此，早餐最好不要只喝稀饭，要吃点“稠的”食物，坚持以吃主食为主。
药物治疗。可以选用α糖苷酶抑制剂，如拜唐苹、倍欣，它们通过抑制肠道α糖苷酶活性，使葡萄糖在肠道吸收延缓，主要用于降低餐后血糖，进餐时咀嚼服用。也可以选用格列奈类药物，如诺和龙、唐力，主要通过促进胰岛素分泌，降低餐后血糖，一般随餐使用。
血糖监测。测血糖换成“餐后的”。对于2型糖尿病患者，不仅要经常查空腹血糖，还应经常监测餐后血糖。病情稳定时，每周至少1次监测空腹及餐后2小时血糖，每月至少1次监测全天空腹、三餐后2小时和睡前血糖。另外，还应3到6个月左右监测1次糖化血红蛋白。同时，对于因基础胰岛素分泌不足造成早餐后高血糖者，睡前加用中效胰岛素可以帮助控制空腹血糖，进而使早餐后血糖明显下降。
我院糖尿病强化门诊：每周三下午，门诊五楼
作者 陈宇红 陆洁莉
