- 核心导语：下肢静脉曲张，是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。平常谈起的时候，大部分人都会将症状形容成“蚯蚓”，可不是嘛，青灰色的血管弯弯曲曲地“爬”在小腿上，或团成一团，或伸展开来。
下肢静脉曲张，是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。平常谈起的时候，大部分人都会将症状形容成“蚯蚓”，可不是嘛，青灰色的血管弯弯曲曲地“爬”在小腿上，或团成一团，或伸展开来。
听起来简简单单的一个病，会造成什么样的后果呢？
不是危言耸听——轻者腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着，颜色发暗，伴脱屑，瘙痒，足踝水肿；重者出现腹水，肝脾肿大，呕血，双下肢广泛水肿患肢疼痛加剧，腿部皮肤有针刺感，奇痒感，麻木感，灼热感；更严重者则有坏疽和溃疡产生，进一步发展甚至导致截肢。
下肢静脉曲张应该怎么治疗呢？
首先，我们应该对此提高警惕，出现轻微症状的时候要及时进行调整，比如进行一些腿部锻炼，严重的时候就要采取一定的治疗方法了。
1、非手术疗法
1）、压迫治疗法：通过医用弹力袜缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜承受压力。
价格：一年一疗程，每疗程600~700元。
2）、血管雷射或脉冲光：优点是疼痛低，伤口小，每次治疗时间短，不易留疤痕，不影响行动。缺点是只适合微细的蜘蛛状静脉曲张，需多次疗程，自费。
价格：约7500元。
2、手术疗法
1）、微创静脉曲张旋切内视镜系统：其特征是微创、省时和美容，是下肢静脉曲张治疗的进步和改进，大有替代传统的治疗方式的趋势，伤口比传统手术小，较美观。缺点是有麻醉，需要住院，且耗材需自费。且术后疼痛和出血量与传统手术没什么区别，术后血肿形成、皮肤感觉异常等发生率较高，而且治疗费用高。
价格：2000~5000元。
2）、静脉曲张激光闭合术（静脉EVLT技术）：于上世纪70年代开始应用于毛细血管扩张症，随着长波和脉冲激光的发展，扩大了激光技术的临床应用范畴。是传统手术的一项替代技术，但经过激光治疗，血管壁经烧灼变硬而形成硬索，同时可伴静脉内膜和静脉壁的无菌性炎症，触痛明显。还容易造成对皮肤和神经的损伤，医生手法和手术操作不得当也会造成皮下血肿、淤血、青紫以及足部水肿，严重者会形成深静脉血栓。
价格：4000~7000元。
3、普通手术
临床最为常用手术方法是曲张的大（小）隐静脉剥脱术。高位结扎大隐或小隐静脉，剥脱曲张的大隐或小隐静脉，结扎功能不全的交通静脉激光治疗曲张静脉、微波治疗、静脉刨吸术等微创方法，均有一定的疗效和适应症。并且根据病情的发展程度手术费用不等。但是传统手术具有手术、麻醉风险、术后遗留手术疤痕、住院费用增加、康复时间延长等缺点，同时研究表明大隐静脉高位结扎和抽肃术术后复发率是18%，单纯高位结扎术后3月复发率为45%。5年随访病人复发率约为29%。
价格：1000~1600元。病情发展至膝盖以上的甚至需要1万元。
4、辅助治疗：
1）、硬化剂治疗：采用硬化剂如5％鱼肝油酸钠作血管内注射。仅适用于膝关节以下的单纯型病变，或者作为手术的辅助疗法。
价格：4000~6000元。
2）、血管内烧灼治疗：用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。一般作为微创静脉曲张旋切系统的辅助治疗。自费，单纯治疗不能解决问题，复发率高。
综上所述的目前医疗界对静脉曲张的治疗方法，优缺点及治疗价格各不相同。静脉曲张手术是一项较为普通的手术，术前的诊断对于大部分病人来讲应该比较简单明确。应该说，对于一位有经验的血管外科医生来讲，通过体格检查就可以明确诊断。这样看来，绝大部分病人在术前并不需要做深静脉的B超和造影。而事实上，有相当多少的医疗机构动不动就采用深静脉造影，使得病人有冒造影所带来的一系列并发症的风险。如：造影剂量过敏或是血栓形成等。同时造影明显增加了病人的治疗成本，延长了手术的等待时间。不过，对于经验不足的医生或是临床较为疑难的病例，静脉造影还是必要的。在术后，许多医疗机构对静脉曲张手术病人采用抗生素治疗也是不恰当的。因为大隐静脉手术如果没有感染性溃疡的情况下，是属于无菌手术类别，没有使用抗生素的指证。在术前或术后的这些不科学的措施在一定程度上可以视为“过度医疗”。这里有医生的理念和学术水平高低因素，也不否认有经济上的利益驱使。有不少医疗机构在选择术式上依赖于该机构所拥有的设备，而不是针对病人的具体病情。由于治疗静脉曲张的设备价格均比较昂贵，如：激光、射频、刨吸等设备均在数十万人民币以上，大部分医院只采购其中的一台设备。因此在市场营销上，大部分医院只会宣传其拥有的设备技术如何好，夸大其治疗的适应范围。也不难理解有些医院说激光是治疗静脉曲张的最好手段。而另外一家医院则声称射频是治疗静脉曲张的最好手段。这些说法其实都不科学，就像开始所介绍的，每一种设备都有其优点和缺点，要根据病人的具体病情选用其中一种或合用。
|
