用血紧张 “紧”在哪里

莱阳好人 2012-06-18

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用血紧张 “紧”在哪里

■ 本报记者高文超张春丽
    每年的6月14日是世界献血者日，全国各大城市都隆重举行纪念活动，以感谢那些为了挽救他人生命而默默奉献爱心的献血者。
    献血，一个中国人无法释怀的字眼。
    从余华的小说《许三观卖血记》到顾长卫的电影《最爱》，都与献血有着千丝万缕的关联。
    对于生命，血液的重要性不言而喻，但时而发生的阶段性“血荒”以及部分稀有血型难寻的事实，有时会成为敲打在脆弱生命上的一记重锤。
现象
献血人数不足一成血液供需严重失衡
    正常情况下，血液的库存量大约是日用血量的5～15倍，最少不少于3天的正常和急症用血，达不到这个倍数就算缺血了。
    每次发生用血紧张状况时，“血荒”一词就会频频见诸报端，媒体开始呼吁大家踊跃献血。但是这种短期行为只能作为一种临时性的救济措施，起到的作用有限，并不能从根本上缓解供血危机。无偿献血的来源还有待进一步发掘。
    据了解，2010年山东17个血站采集血液84万人次，总量316吨，救治患者数十万人。但伴随着医疗卫生事业发展，临床用血量也以每年10%～15%速度上升，根据发达国家临床用血的发展情况预测，今后10年血液需求仍会保持高速的增长速度。
    山东省血液中心济南血站副站长程刚告诉记者，“仅以济南为主，济南的医疗资源相对集中，大量外地的危重病号纷纷来济求医，也占用了很大比例的血源。这几年，临床用血量都在持续增加。”据程刚介绍，预计济南今年省市各大医院的临床用血量需要约为50吨，一次计算，平均每天需要约500人次的献血才能满足需要。
    与之对应的一组数据是，山东人口献血率仅为0.82%，远远低于世界高收入国家的4.54%和中等收入国家的1.01%。这对1998年即开始推行无偿献血以及连续两届荣获“无偿献血先进省”的山东而言，无疑是一个尴尬的现实。而全国人口献血率，也仅仅为0.84%，低于世界中等收入国家的1.01%的比例，明显低于世界发达国家4.54%的水平。
分析
缺血危机周期性上演
原因：过度依赖大学生和农民工，山东企事业单位人员献血率仅为2%
    每年的冬季和夏季，济南血液的库存就有告急的风险。如今七月来临，采访中山东省血液中心济南血站献血办公室宋海静主任流露出了焦急的神色。
    冬夏季节，除了天气因素，作为献血“主力军”的大学生放假、农民工回家等因素，也成了重要因素。据统计，目前济南无偿献血者七成靠学生和农民工。
    无独有偶。卫生部门发布的一项街头献血人群调查报告显示，上海街头无偿献血者七成为外来农民工，本地白领和知识阶层几乎很少参与这一公益活动。在血荒问题上表现突出的昆明市，53%的血液是打工者捐献的，公务员只占0.28%。
    血库季节性波动如何消除？据了解，在目前山东各类献血群体中，企事业单位参与无偿献血的人数很少，仅占约2%左右。这一群体的缺失造成了血液结构的严重失衡，过度依赖大学生和农民工使缺血危机一直在周期性上演。
    “无偿献血不能只依靠在校大学生，我们期待社会各界都能参与无偿献血。我们要站在国民健康角度看待无偿献血的意义，正确认识无偿献血的重要性。每个单位、每个人多向周边的单位和个人宣传无偿献血的好处。尽最大努力唤起每一个健康公民的献血责任感，只有这样，才不会出现农民工成为捐血主体的情况，才不会出现全国范围的城市用血紧张，才不会出现可怕的血液传染病播散的现象。”宋海静说，根据济南市相关规定，献血者可以免费使用五倍于本人献血量的血液，包括父母、子女等直系亲属可以等额免费使用血液。
无偿献血意识不足
原因：“捐献可以再生的血液，拯救不可重来的生命”有待加强宣传
    在医院最清楚什么是“血荒”。当一个大出血的病人被送到急诊抢救室，他可能因为严重失血而危及生命，但输血科告诉你：没有血。当一个大手术的病人准备进入手术室，医生可以预计到切开的伤口以及取出肿瘤留下的创面可能会有多少血液丢失，你不及时补充，病人就可能“晾”在手术台上，结果输血科告诉你：没有血……
    山东省血液中心济南血站副站长程刚告诉记者，在现代医疗中，无论是外伤性失血、产后大出血、严重烧伤，还是各种血液病或实施大型手术，都要靠输血来补充治疗，目前血液还不能人工合成，且没有完全的替代品，只能通过他人来捐献血液。
    “血液的唯一来源是人体，对于健康人，血液是一种‘可再生资源’。我们的骨髓是一个造血工厂，制造出来的血细胞在循环中发挥作用，然后死亡，再有新的血细胞进入血液。”据程刚介绍，一个红细胞的寿命就只有120天，骨髓会根据你需要血细胞的多少来制造。因此，损失200毫升血液，对人体是完全没有不良影响的，唯一的影响就是你这几天骨髓可能会稍微“加劲儿”地制造血细胞，把你贡献的部分补充回来。
    大量事实证明健康成年人如果适当献血不仅无任何害处，反而可以对身体产生良性刺激，使其处于更良好的状态。适量的血液确实会让你的骨髓造血处于一种良性刺激状态，能有效地提高骨髓造血机能。更为重要的是：献血是救人一命的高尚品行，在助人为乐、与人为善的同时，也使自己的精神得到净化，心灵得到慰藉，工作与生活更加充实。做好事者以德施善，实际上在帮助别人的同时也帮助了自己，这是健康长寿的重要要素。“人体血液是不断新陈代谢的。血细胞在不断死亡、新生，红细胞寿命最长，也不过120天。与其任其死亡，不如献血。希望越来越多的人加入无偿献血的队伍中，于己无损，于人有利，何乐而不为？”程刚说。
解决之道
献血淡季希望政府“出面"
    中山大学人类文化学博士余成普：要想真正避免无偿献血制度下可能出现的“血荒”，仅靠血液部门一家之力难以为继，需要在血液供应淡季充分调动行政资源，主要从三方面下工夫：
    一方面，政府的象征性激励。即政府参与自愿献血的宣传或者直接献血，是一种象征性的激励，即向民众宣称自愿献血是国家倡导的行为，更重要的是对血站工作人员，作为采血的基层实践者的一种鼓励。
    另一方面，政府要加大对采血设施的投入。血站作为国家事业性单位，需要政府的投资，方能购买更多的采血车，建设更多的献血屋，以方便公众，扩展采血的范围。
    此外，要充分发挥政府在献血淡季的特殊功能。在自愿献血模式下，政府的作用更多的体现在献血淡季上。在寒暑假，街头采血车和献血屋的采血量有限，必须扩大采血的范围，让采血车深入区县和社区。将宣传动员的任务以政府的名义分解到各个区县，然后再逐一分解，既减轻了血液中心的宣传任务，也扩大了血液采集的范围。
“临阵磨枪”不是办法献血需建长效机制
    山东省血液中心济南血站站长宋玉和：
每次临床供血紧张一发生，电视台、报纸就开始呼吁大家踊跃献血。这种短期行为肯定不能从根本上缓解供血危机，只能作为一种临时性的救济措施起到有限的作用，临阵磨枪不是办法。
    目前的无偿献血制度是没有问题的，因为也有很多城市的无偿献血运转得很好，没有发生过供血危机，关键在于各地以何种方式落实制度。从长远来看，针对人们对献血是否危及健康的不同认识，应当让献血宣传进入学校，从小抓起；对于献血者，政府可以用一些非经济手段多给予一些激励，尤其对农民工等弱势群体、多次献血的固定献血者，应当加大鼓励力度，比如让其免费进入公园、优先看病等；此外，应当有意识地建立应急机制，在各种因素变化可能会导致供血危机的初期，就积极应对。
开源节流医治“贫血”
    卫生部医政司副司长郭燕红：卫生部下一步将推动健全招募和激励献血者机制，逐步完善固定献血者、成分献血者、稀有血型献血者和应急献血者队伍建设，切实带动本地区无偿献血工作不断取得实效；要在全社会营造良好的无偿献血氛围；要提高采供血服务水平，开展血站信息公开工作，方便人民群众了解采供血工作，保证无偿献血者及其亲属在异地用血时享受便捷的报销服务。9月1日起，省级行政区域内将开展方便无偿献血者异地用血报销工作。
    同时，还应提高临床科学合理用血水平，有效利用血液资源，以“节流”保障临床用血需求和血液安全