肺系病证鉴别要点 (肺气虚证与肺阴虚证;风寒犯肺证与风寒表证;风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺与痰湿阻肺四证)
一、肺气虚证、肺阴虚证鉴别诊断
证候
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相同 症状
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不 同 症 状
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喘、痰
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其他表现
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舌
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脉
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肺气虚
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咳喘
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气喘无力,痰清稀
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气短无力,声低,自汗
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舌淡苔白
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虚
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肺阴虚
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干咳无痰 或痰中带血
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潮热颧红,盗汗 五心烦热,口燥咽干
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舌红少津
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细数
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二、风寒犯肺证与风寒表证的鉴别 风寒犯肺证与风寒表证的临床表现很相近似,但辨证要点各有侧重。前者以咳嗽为主症,兼见风寒表证,且表证一般较轻;后者,以恶寒发热为主症,咳嗽为或有症,即使出现亦很轻微,这是两者的主要区别。前者为表里同病,后者是单一的表证。
三、风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四证比较
证候
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风寒束肺
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寒邪客肺
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饮停于肺
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痰湿阻肺
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性质
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实证
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实证
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本虚标实证
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外感急性发作属实,慢性发作为本虚标实证
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主症
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咳嗽痰液稀白
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咳嗽气喘 痰液稀白
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咳嗽气喘,痰液清稀,色白量多呈泡沫状,喉中痰鸣倚息不能平卧
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咳嗽痰多质粘,色白易吐
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兼症
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鼻塞流清涕,恶寒发热无汗
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形寒肢凉 不发热
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胸闷,甚则心悸,下肢浮肿
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胸闷,甚则气喘痰鸣
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舌象
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白苔
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舌淡苔白
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舌淡苔白滑
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舌淡苔白腻
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脉象
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浮紧
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迟缓
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弦
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滑
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