表证和里证鉴别要点：主要审查寒热、舌象、脉象。
鉴别项 | 寒 热 | 舌 象 | 脉象 |
表 证 | 发热恶寒并重 | 舌苔少变化 | 脉浮 |
里 证 | 发热不恶寒
或但寒不热 | 舌苔多变化 | 脉沉 |
寒证和热证鉴别要点：主要审查寒热、渴否、二便、舌象、脉象。
鉴别项 | 寒 证 | 热 证 |
寒热 | 恶寒喜热 | 恶热喜冷 |
口渴 | 不渴 | 渴喜冷饮 |
面色 | 白 | 红赤 |
四肢 | 冷 | 热 |
二便 | 大便稀溏，小便清长 | 大便干结，小便短赤 |
舌象 | 舌淡，苔白腻 | 舌红，苔黄 |
脉象 | 迟或紧 | 数 |
虚证和实证鉴别要点：同一症状，多有虚实之分。
鉴别项 | 虚 证 | 实 证 |
气 | 肺气虚 | 气喘息短，自汗言语无力 | 肺气实 | 胸痞头眩，痰多气壅不得卧 |
中气虚 | 四末微冷，腹胀时减， 痛而喜按不欲食，便溏泻 | 胃气实 | 中满，嘈杂，懊憹嗳腐吞酸， 呕吐呃逆 |
| | 肠气实 | 腹胀满，绕脐痛，大便秘结， 或下利赤白，潮热谵语 |
元气虚 | 多虚阳上浮，颧嫩红带白， 耳鸣虚聋，头晕心跳， 或两手发战，或气不接续 | 肝气实 | 头痛目眩 |
血 | 血虚 | 唇淡面白，心烦不寐， 精神衰弱，津液不足， 夜热盗汗，筋惕肉瞤， 甚则手足瘛疭 | 血瘀 | 特点：痛处不移或大便色黑 腠理：局部青肿疼痛
经络：身痛筋挛
上焦：胸膈肩膊刺痛 中焦：脘腹窜痛
下焦：小腹胀满刺痛 |
五脏 | 心虚 | 多悲 | 心实 | 神志失常，喜笑不休 |
肝虚 | 目无所见，或阴囊缩筋挛，善恐 | 肝实 | 两胁少腹痛，多怒 |
脾虚 | 四肢不用，饮食不化， 腹痞满，善忧 | 脾实 | 腹胀满便秘，身肿 |
肺虚 | 少气息微皮毛不泽 | 肺实 | 气逆喘咳 |
肾虚 | 头昏眼花，腰酸痿厥，大便虚秘 小便失禁或不通遗精，五更泄泻 | 肾实 | 下焦壅闭，或痛或胀 |
阴证和阳证鉴别要点：需从望、闻、问、切诸方面逐一比较。
鉴别项 | 阴 证 | 阳 证 |
望 | 面色苍白或暗淡，身重蜷卧倦怠无力，萎蘼不振，舌质淡而胖嫩，舌苔润滑 | 面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂舌质红绛，苔色黄或老黄甚则燥裂，或黑而生芒刺 |
闻 | 语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短 | 语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣，狂言叫骂 |
问 | 大便气腥臭，饮食减少，口中无味，不烦不渴，或喜热饮，小便清长或短少 | 大便或硬或秘，或有奇臭恶食，口干，烦渴引饮，小便短赤 |
切 | 腹痛喜按，身寒足冷，脉象沉微细涩迟弱无力 | 腹痛拒按，身热足暖，脉象浮洪数大滑实而有力 |
肺气虚证、肺阴虚证鉴别诊断。
证候 | 相同症状 | 不同症状 |
喘、痰 | 其他表现 | 舌 | 脉 |
肺气虚 | 咳喘 | 气喘无力，痰清稀 | 气短无力，声低，自汗 | 舌淡苔白 | 虚 |
肺阴虚 | 干咳无痰或痰中带血 | 潮热颧红，盗汗五心烦热，口燥咽干 | 舌红少津 | 细数 |
风寒犯肺证与风寒表证的鉴别
风寒犯肺证与风寒表证的临床表现很相近似，但辨证要点各有侧重。
风寒犯肺证与风寒表证的临床表现很相近似，但辨证要点各有侧重。前者以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证一般较轻；后者，以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前者为表里同病，后者是单一的表证。
风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四证比较
证候 | 风寒束肺 | 寒邪客肺 | 饮停于肺 | 痰湿阻肺 |
性质 | 实证 | 实证 | 本虚标实证 | 外感急性发作属实，慢性发作为本虚标实证 |
主症 | 咳嗽痰液稀白 | 咳嗽气喘痰液稀白 | 咳嗽气喘，痰液清稀，色白量多呈泡沫状，喉中痰鸣倚息不能平卧 | 咳嗽痰多质粘，色白易吐 |
兼症 | 鼻塞流清涕，恶寒发热无汗 | 形寒肢凉不发热 | 胸闷，甚则心悸，下肢浮肿 | 胸闷，甚则气喘痰鸣 |
舌象 | 白苔 | 舌淡苔白 | 舌淡苔白滑 | 舌淡苔白腻 |
脉象 | 浮紧 | 迟缓 | 弦 | 滑 |
寒湿困脾证与胃寒证的鉴别
证候 | 相同症状 | 不 同 症 状 |
望 诊 | 问 诊 | 舌 | 脉 |
寒热 | 进食 | 疼痛 | 二便 | 其它 | | |
寒湿困脾 | 口淡不渴泛恶，脘腹胀痛，舌淡苔白 | 面色晦黄或面目肌肤发黄，色如烟熏，或有面浮肢肿 | | 纳呆 | | 便溏溲少 | 身困头重、带盛色白 | 舌淡胖苔白腻 | 濡缓 |
胃寒 | | 形寒肢冷 | 呕吐清水 | 胃痛来骤痛剧拘急喜暖 | | 神倦无力、胃肠水声漉漉 | 舌淡苔白滑 | 迟或弦 |
胃病寒热虚实鉴别
证候 | 疼痛性质 | 口味与口渴 | 进食 | 呕吐 | 二便 | 其它症状 | 舌 | 脉 |
胃寒 | 来骤痛剧遇寒尤甚喜暖喜按 | 口淡不渴 | 进热食则痛减 | 呕吐清水 | | 胃肠水声漉漉，或形寒肢冷，或神倦无力 | 舌淡苔白滑 | 迟或弦 |
胃热 | 胃中灼痛嘈杂 | 渴喜冷饮口气秽 | 消谷善饥食已即吐 | 泛酸 | 便溏溲黄 | 齿龈肿痛，甚则糜烂出血 | 舌红苔黄燥 | 滑数 |
胃阴虚 | 胃脘隐痛 | 口燥咽干欲饮 | 饥不欲食 | 干呕呃逆 | 便秘 | 脘痞不舒，消瘦 | 舌红少苔或剥脱 | 细数 |
胃实 | 食滞胃脘 | 胃脘胀痛 | | 恶闻食臭 | 暧腐吞酸呕吐食物 | 矢气便溏，泻下臭秽 | | 苔厚腻 | 滑 |
血瘀胃脘 | 胃脘刺痛食后尤甚，痛处拒按固定不移 | 口气酸臭 | 食少 | 呕血 | 大便黑血 | 消瘦 | 舌暗紫有瘀斑 | 涩 |
脾病虚证鉴别
证候 | 相同症 | 不 同 症 | 舌 象 | 脉 象 |
脾气虚 | 腹胀纳少、食后尤甚、便溏肢倦、食少懒言、面色萎黄 | 或浮肿，或消瘦 | 舌淡苔白 | 缓弱 |
脾阳虚 | 腹痛喜暖喜按，肢冷尿少或肢体困重，或浮肿，或带下清稀 | 舌淡胖苔白滑 | 沉迟无力 |
脾气下陷 | 脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔 | 舌淡苔白 | 弱 |
脾不统血 | 便血，尿血，肌衄，鼻衄齿衄，或妇女月经过多、崩漏 | 舌淡苔白 | 细弱 |
心血虚证与心阴虚证鉴别诊断
证候 | 相同 症状 | 不同症状 |
望诊 | 问诊 | 舌 | 脉 |
心血虚 | 心悸怔忡失眠多梦 | 面色淡白或萎黄唇淡 | 眩晕健忘 | 舌色淡 | 细 |
心阴虚 | 颧赤 | 潮热五心烦热盗汗、咽干 | 舌红少津 | 细数 |
心脉痹阻证因瘀、痰、寒、气四证鉴别诊断
心脉痹阻证 |
病因 | 相同症状 | 不同症状 |
疼痛性质 | 症状 | 舌 | 脉 |
瘀血内阻 | 心悸怔忡
胸闷疼痛
痛引肩臂
痛有间歇
舌色暗紫 | 刺痛 | 面唇紫黯 | 有瘀斑瘀点 | 细涩结代 |
痰浊停滞 | 闷痛 | 肥胖，身重困倦，痰多 | 苔白腻 | 沉滑 |
阴寒凝聚 | 痛势剧烈、突然发作、得温痛减 | 畏寒肢冷 | 舌淡苔白 | 沉迟沉紧 |
气机郁阻 | 胀痛，发作与精神情绪有关 | 胁胀 | 淡红或黯红 | 弦 |
痰火扰神与痰迷心窍两证之鉴别
痰火扰神与痰迷心窍两证均有神志异常及痰浊内盛的症状。
不同之处是痰迷心窍无火热之证候，以神志昏蒙、淡漠、抑郁、痴呆等相对静止的症状为特征，属阴证。痰火扰神则火热证候明显，以躁狂谵妄，面赤，发热等燥热的症状为特征，属阳证。
胆郁痰扰证与痰火扰神证的鉴别
两证均为痰热内盛之证，都有头晕失眠、烦躁、心悸、胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数之症状。
不同的是，从病因而言，胆郁痰扰证仅以七情内伤，气郁化热，而痰火扰神尚有外感热邪夹痰内扰。从病机看，胆郁痰扰、病位主要在胆，热象不重；痰火扰心，病位重在心，火热较重。所以胆郁痰扰证以惊悸失眠、胸胁闷胀为主症，痰火扰神则多见狂躁谵语、神志错乱等较严重的神志异常症状。
肝脾不调与肝胃不和比较
证候 | 相同症状 | 不同症状 |
肝脾不调 | 胁肋胀满，抑郁或急躁，易怒，脉弦紧 | 纳少，脘腹胀满，便溏肠鸣矢气，或腹痛而泻泻后痛减，苔白而腻 |
肝胃不和 | 脘胀，嗳气，呃逆，嘈杂吞酸，呕吐舌红苔黄脉兼数或形寒肢冷，巅顶痛，遇寒则甚，呕吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦沉紧 |
肝火犯肺与肝火上炎比较
证候 | 相同症状 | 不同症状 |
肝火 犯肺 | 胸胁疼痛，急躁易怒面红目赤，眩晕，口苦舌红苔黄，脉弦数 | 咳嗽时作，咯痰不畅，痰少粘稠甚至痰中带血或咯鲜血 |
肝火 上炎 | 耳鸣、失眠、多梦，或见吐衄咯血 |
肝火犯肺与肺阴虚比较
证候 | 相同症状 | 不同症状 |
肝火 犯肺 | 咳嗽，痰少粘稠或痰中带血 | 胸胁疼痛，急躁易怒，面红目赤，眩晕口苦，舌红苔黄，脉弦数 |
肺阴虚 | 干咳无痰，骨蒸潮热，五心烦热，颧红盗汗，咽喉干燥，消瘦，音哑舌红少津，脉细数 |
肺阴虚与肺肾阴虚比较
证候 | 相同症状 | 不同症状 |
肺阴虚 | 干咳无痰，骨蒸潮热，五心烦热，颧红盗汗，咽喉干燥，消瘦，音哑，舌红少津，脉细数 | 气息短促 |
肺肾阴虚 | 腰膝酸软，男子遗精， 女子月经不调 |
湿热蕴脾与肝胆湿热比较
证候 | 相同症状 | 不同症状 |
湿热蕴脾 | 纳少，呕恶，脘腹胀满便溏不爽，尿黄，或身目俱黄，鲜明如桔皮色，舌红苔黄腻，脉数 | 肢体困重，或发热缠绵汗出热不解，
脉濡 |
肝胆湿热 | 往来寒热，口苦，胁肋胀痛，或胁肋痞块，或阴囊湿疹，瘙痒或睾丸肿痛，或外阴搔痒，带下黄浊臭秽，脉弦 |
肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风比较
证候 | 性质 | 主要症状 | 兼有症状 | 舌象 | 脉象 |
寒热 | 虚实 |
肝阳化风 | 热 | 上实下虚 | 上实：眩晕欲仆；下虚：行走不稳；严重时：卒然昏倒，喉口痰鸣，舌强，口眼歪斜，半身不遂 | 头摇、头痛项强、语言謇涩 | 舌红
苔腻 | 弦有力 |
热极生风 | 热 | 实 | 手足抽搐、项强；严重时：角弓反张、牙关紧闭、双目上视 | 高热、神昏、狂躁 | 舌红绛 | 弦数 |
阴虚动风 | 热 | 虚 | 手足蠕动、眩晕 | 目干涩，咽干耳鸣，潮热、五心烦热、盗汗 | 舌红
少津 | 弦细数 |
血虚生风 | | 虚 | 四肢麻木、手足震颤、肌肉瞤动、关节拘急不利、眩晕 | 面白无华或萎黄、口唇指甲色淡、视力减退或雀盲、失眠、经少或闭 | 舌淡
苔白 | 弦细 |
胃病寒热虚实鉴别比较
证候 | 疼痛性质 | 口味与口渴 | 进食 | 呕吐 | 二便 | 其它症状 | 舌 | 脉 |
胃寒 | 来骤痛剧遇寒尤甚喜暖喜按 | 口淡不渴 | 进热食则痛减 | 呕吐
清水 | | 胃肠水声漉漉，或形寒肢冷，或神倦无力 | 舌淡苔白滑 | 迟或弦 |
胃热 | 胃中灼痛嘈杂 | 渴喜冷饮口气秽 | 消谷善饥食已即吐 | 泛酸 | 便溏溲黄 | 齿龈肿痛甚则糜烂出血 | 舌红苔黄燥 | 滑数 |
胃阴虚 | 胃脘隐痛 | 口燥咽干欲饮 | 饥不欲食 | 干呕
呃逆 | 便秘 | 脘痞不舒消瘦 | 舌红少苔或剥脱 | 细数 |
胃 实 | 食滞胃脘 | 胃脘胀痛 | | 恶闻食臭 | 暧腐吞酸呕吐食物 | 矢气便溏泻下臭秽 | | 苔厚腻 | 滑 |
血瘀胃脘 | 胃脘刺痛食后尤甚痛处拒按固定不移 | 口气酸臭 | 食少 | 呕血 | 大便黑血 | 消瘦 | 舌暗紫有瘀斑 | 涩 |
脾病虚证鉴别
证候 | 相同症 | 不同症 | 舌象 | 脉象 |
脾气虚 | 腹胀纳少、食后尤甚、便溏肢倦、食少懒言、面色萎黄 | 或浮肿，或消瘦 | 舌淡苔白 | 缓弱 |
脾阳虚 | 腹痛喜暖喜按，肢冷尿少或肢体困重，或浮肿，或带下清稀 | 舌淡胖苔白滑 | 沉迟无力 |
脾气下陷 | 脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔 | 舌淡苔白 | 弱 |
脾不统血 | 便血，尿血，肌衄，鼻衄齿衄，或妇女月经过多、崩漏 | 舌淡苔白 | 细弱 |
便秘症鉴别诊断
便秘症鉴别诊断 |
主症特点 | 兼 有 症 | 舌 脉 | 病证诊断 |
大便秘结 | 口臭唇疮、面赤身热、尿短赤 | 舌红、苔黄燥，脉滑实 | 热结便秘 |
大便秘结 | 胸胁满闷、纳少嗳气、腹中胀满 | 苔薄腻脉弦 | 气滞便秘 |
便出不硬、临厕努挣不下、挣则乏力汗出、甚则虚脱晕倒 | 气短神疲、气怯、面白 | 舌淡苔薄、脉虚弱 | 气虚便秘 |
大便秘结、努挣难下 | 面色苍白无华、头晕、心悸 | 舌质淡嫩、脉细涩 | 血虚便秘 |
大便秘结、艰涩难下 | 腹中冷痛、四肢凉冷 | 舌淡、苔白，脉沉迟 | 寒结便秘 |
大便秘结、干结如羊粪 | 口唇干燥、或胸痛噎食难下 | 舌焦苔黑、脉细数 | 燥结便秘 |
不寐症鉴别诊断
不寐症鉴别诊断 |
主症特点 | 兼有症 | 舌脉 | 病证诊断 |
少寐多梦
恶梦纷纭 | 心烦易怒、胸胁胀满、或头痛、目赤、口苦、尿黄 | 舌红苔黄、脉弦数 | 肝火上炎证 |
不寐心悸 | 胸膈胀满、呕涎、痰多色黄 | 苔黄腻、脉滑数 | 痰热内阻证 |
脘闷嗳气 | 腹胀不舒或大便不爽、脘胀痛 | 舌苔腻、脉沉滑 | 食滞胃脘证 |
不寐多梦
睡而易醒 | 心悸、健忘、体倦神疲、饮食无味纳少、面色少华 | 舌淡苔薄、脉细弱 | 心脾两虚证 |
不寐 | 心悸、头晕、耳鸣、五心烦热、口干咽燥、腰酸或梦遗 | 舌红、脉细数 | 心肾不交证 |
不寐多梦 | 易惊、胆怯、不能独自安卧 | 舌淡、脉弦细 | 心胆气虚证 |
不寐甚则通宵不眠 | 神志颠倒、欲哭欲笑、语言错乱 | 舌色隐青、或有瘀斑瘀点、脉弦数或涩滞 | 癫狂病、血瘀证 |
