水面回风 / 诊断 / 《中医诊断学》总结

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《中医诊断学》总结

2012-12-05  水面回风

《中医诊断学》总结(转)


(一)
 1.潮热:按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时的症状。
  下午3~5时(即申时)热势较高者,称为日晡潮热,常见于阳明腑实证,故亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结,阳明经气旺于申时,正邪斗争剧烈,故在此时热势加重。
  午后和夜间有低热者,称为午后或夜间潮热。有热自骨内向外透发的感觉者,称为骨蒸发热。多属阴虚火旺所致。
  2.微热:
  长期微热,劳累则甚,兼疲乏、少气、自汗等症状者,多属气虚发热。
  时有低热,兼面白、头晕、舌淡、脉细等症状者,多属血虚发热。
  长期低热,兼颧红、五心烦热等症状者,多属阴虚发热。
  每因情志不舒而时有微热,兼胸闷,急躁易怒等症状者,多属气郁发热,亦称郁热。
  小儿于夏季气候炎热时长期微热,至秋凉自愈者,多属气阴两虚发热。
  3.寒热往来
  ①寒热往来无定时--多见于少阳病,为半表半里证。
  ②寒热往来有定时--常见于疟疾。
  4. 战汗:病人先恶寒战栗而后汗出的症状,为正邪剧争所致。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段,是病变发展的转折点。若汗出热退,脉静身凉,提示邪去正复,疾病向愈;若汗出而身热不退,烦躁不安,脉来急疾,提示邪盛正衰,病情恶化。
  5. 手足心汗:指手足心汗出的症状。手足心汗出最多,可因阴经郁热熏蒸;阳明燥热内结,热蒸迫津外泄;脾虚运化失常,津液旁达四肢而引起。
  6. 头痛
  阳明经与任脉行于头前,故前额连眉棱骨痛,病在阳明经;太阳经与督脉行于头后,故后头连项痛,病在太阳经;少阳经行于头两侧,故头两侧痛,病在少阳经;足厥阴经系目系达巅顶,故巅顶痛,病在厥阴经等。
  7. 口渴与饮水
  ①口渴欲饮口渴咽干,鼻干唇燥,多因燥邪伤津所致。口干微渴,发热,脉浮数者,多见于温热病初期,邪热伤津不甚。
  ②大渴喜冷饮,壮热,大汗出者,为里热炽盛,津液大伤的表现。
  ③口渴咽干,夜间尤甚,颧赤盗汗,五心烦热者,是阴虚津亏表现。
  ④口渴而多饮,小便量多,形体消瘦者,属消渴病。
  ⑤渴不多饮,兼身热夜甚,心烦不寐,舌红绛者,属温病营分证。
  ⑤渴喜热饮而量不多,或水入即吐者,多由痰饮内停所致。
  ⑥口干,但欲漱水不欲咽,兼面色黧黑,或肌肤甲错者,为有瘀血的表现。
  8. 口味
  ①口淡 多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。
  ②口甜 多因湿热蕴结于脾;口甜而少食、神疲乏力者,多属脾气亏虚。
  ③口黏 腻常见于痰热内盛、湿热中阻及寒湿困脾。
  ④口酸 多见于伤食、肝胃郁热等。
  ⑤口苦 多见于心火上炎或肝胆火热之证。
  ⑥口涩 多与舌燥同时出现。为燥热伤津,或脏腑热盛,气火上逆所致。
  ⑦口咸 多认为是肾病及寒水上泛之故。
  9.假神
  原本目光晦滞,突然目似有光,但却浮光外露;本为面色晦暗,一时面似有华,但为两颧泛红如妆;本已神昏或精神极度萎靡,突然神识似清,想见亲人,言语不休,但精神烦躁不安;原本身体沉重难移,忽思起床活动,但并不能自己转动;本来毫无食欲,久不能食,突然索食,且食量大增等。
  假神的出现,是因为脏腑精气极度衰竭,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决所致,常是危重病人临终前的征兆。
  10.青色
  主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。面色淡青或青黑者,属寒盛、痛剧。突见面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微,则多为心阳暴脱,心血瘀阻之象。久病面色与口唇青紫者,多属心气、心阳虚衰,血行瘀阻,或肺气闭塞,呼吸不利。
  面色青黄(即面色青黄相兼,又称苍黄)者,可见于肝郁脾虚的病人,胁下每有癥积作痛。小儿眉间、鼻柱、唇周发青者,多属惊风。
  11.黑色
  主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。面黑暗淡或黧黑者,多属肾阳虚。因阳虚火衰,水寒不化,浊阴上泛所致。
  面黑干焦者,多属肾阳虚。因肾精久耗,阴虚火旺,虚火灼阴,机体失养所致。眼眶周围发黑者,多属肾虚水饮或寒湿带下。面色黧黑,肌肤甲错者,多由血瘀日久所致。
  12.脱发:片状脱发,显露圆形或椭圆形光亮头皮,称为斑秃,多为血虚受风所致。青壮年头发稀疏易落,有眩晕、健忘、腰膝酸软者,为肾虚;有头皮发痒、多屑、多脂者,为血热化燥所致。
  13.“五轮学说”:即瞳仁属肾,称为水轮;黑睛属肝,称为风轮;两眦血络属心,称为血轮;白睛属肺,称为气轮;眼睑属脾,称为肉轮。
  14.目态
  ①瞳孔缩小:可见于川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒,以及某些西药导致的药物性瞳孔缩小等。
  ②瞳孔散大:常见于绿风内障、青风内障等五风内障、青盲等病人,亦见于杏仁中毒以及某些西药导致的药物性瞳孔散大等。危急症病人,瞳孔完全散大,为脏腑功能衰竭、心神散乱、濒临死亡的重要体征。
  ③目睛凝视:又称目睛微定。指病人两眼固定,不能转动。固定前视者,称瞪目直视;固定上视者,称戴眼反折;固定侧视者,称横目斜视。多属肝风内动之证,常有神昏、抽搐等表现,属病重;或见于脏腑精气耗竭,或痰热内闭证;瞪目直视还见于瘿气。
  15.口之动态:
  口张——口开而不闭,属虚证。若状如鱼口,张口气直,但出不入,则为肺气将绝,属病危。
  口噤——口闭而难开,牙关紧急,属实证。多因筋脉拘急所致。可见于中风、痫病、惊风、破伤风、马钱子中毒等。
  口撮——上下口唇紧聚,为邪正交争所致,可见于新生儿脐风;若兼见角弓反张者,多为破伤风病人。
  口——口角向一侧斜,可见于口僻,属风邪中络;或见于中风,为风痰阻络。
  16. 牙齿色泽:若牙齿干燥,为胃阴已伤;牙齿光燥如石,为阳明热甚,津液大伤;牙齿燥如枯骨,多为肾阴枯竭、精不上荣所致,可见于温热病的晚期,属病重。
  17. 望痰
  痰白清稀者,多属寒痰,上犯于肺所致。痰黄稠有块者,多属块痰。痰少而黏,难于咯出者,多属燥痰。所致痰白滑量多,易于咯出者,多属湿痰。致痰中带血,色鲜红者,称为咯血。常见于肺痨、肺癌等病人。咯吐脓血痰,气腥臭者,为肺痈。是热毒蕴肺,化腐成脓所致。
  18. 望呕吐物
  呕吐物清稀无酸臭味,或呕吐清水痰涎,多因胃阳不足,或寒邪犯胃,胃失和降所致。呕吐物秽浊有酸臭味,多因邪热犯胃,胃失和降。吐不消化、味酸腐的食物,多属伤食,胃气上逆。呕吐黄绿苦水,多属肝胆郁热或湿热。吐血色暗红或紫暗有块,夹有食物残渣者,属胃有积热,或肝火犯胃,或胃腑血瘀所致。
  19. 望小儿指纹
  ①红紫辨寒热 指纹偏红:属外感表证、寒证。指纹紫红:属里热证。指纹青色:主疼痛、惊风。指纹淡白:属脾虚、疳积。指纹紫黑:为血络郁闭,病属重危。
  ②淡滞定虚实 指纹浅淡而纤细者,多属虚证。因气血不足,脉络不充所致。指纹浓滞而增粗者,多属实证。因邪正相争,气血壅滞所致。
  20. 绛舌
  主里热亢盛、阴虚火旺。绛舌多由红舌进一步发展而成。舌绛有苔,多属温热病热入营血,或脏腑内热炽盛。绛色愈深,热邪愈甚。舌绛少苔或无苔,或有裂纹,多属久病阴虚火旺,或热病后期阴液耗损。
  21. 点刺舌
  主脏腑热极,或为血分热盛。舌红而生芒刺,多为气分热盛;点刺色鲜红,多为血热内盛,或阴虚火旺;点刺色绛紫,为热入营血而气血壅滞。舌尖生点刺,多为心火亢盛;舌边有点刺,多属肝胆火盛;舌中生点刺,多为胃肠热盛。
  22. 齿痕舌
  主脾虚、水湿内盛证。舌淡胖大而润,舌边有齿痕者,多属寒湿壅盛,或阳虚水湿内停;舌质淡红而舌边有齿痕者,多为脾虚或气虚;舌红而肿胀满口,舌有齿痕者,为内有湿热痰浊壅滞。
  23. 强硬舌
  多见于热入心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。舌强硬而色红绛少津者,多因邪热炽盛,热入心包。舌体强硬、胖大兼厚腻苔者,多因风痰阻络所致。舌强语言謇涩,伴肢体麻木、眩晕者,多为中风先兆。
  24. 苔质厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。外感疾病初起在表,病情轻浅,或内伤病病情较轻,胃气未伤,可见到薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者,多提示外感病邪已入里,或胃肠内有宿食,或痰浊停滞,病情较重。舌苔由薄转厚,提示邪气渐盛,为病进;舌苔由厚转薄,或舌上复生薄白新苔,提示正气胜邪,为病退的征象。如薄苔突然增厚,提示邪气极盛,迅速入里;苔骤然消退,为正不胜邪,或胃气暴绝。
  25. 舌红苔剥多为阴虚;舌淡苔剥或类剥苔,多为血虚或气血两虚。镜面舌色红绛者,为胃阴枯竭。
  26. 苔白厚腻,多为湿浊内停,或为痰饮、食积。苔白厚而干,主痰浊湿热内蕴;苔白如积粉,扪之不燥者,称为积粉苔,常见于瘟疫或内痈等病,系秽浊湿邪与热毒相结而成。苔白而燥裂,粗糙如砂石,提示燥热伤津,阴液亏损。
  27. 灰黑苔
  主阴寒内盛,或里热炽盛等。
  灰黑苔可见于热性病中,亦可见于寒湿病中,但无论寒热均属重证,黑色越深,病情越重。
  苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。在寒湿病中出现灰黑苔,其舌苔灰黑必湿润多津;在热性病中出现,其舌苔灰黑必干燥无津液。

(二)
     1.音哑与失音
  新病音哑或失音者,多属实证,多因外感风寒或风热袭肺,或痰湿壅肺,肺失清肃,邪闭清窍所致,即所谓“金实不鸣”。久病音哑或失音者,多属虚证,多因各种原因导致阴虚火旺,肺肾精气内伤所致,即所谓“金破不鸣”。

  2.谵语
  指神识不清,语无伦次,声高有力的症状,属实证。见于外感热病,温邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。

  3.郑声
  指神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状。多因久病脏气衰竭,心神散乱所致,属虚证。见于多种疾病的晚期、危重阶段。

  4.独语
  指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。多因心气虚弱,神气不足,或气郁痰阻,蒙蔽心神所致,属阴证。常见于癫病、郁病。

  5.错语
  指病人神识清楚而语言时有错乱,语后自知言错的症状。证有虚实之分,虚证多因心气虚弱,神气不足所致;实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。

  6. 咳嗽
  咳声重浊紧闷,是寒痰湿浊停滞于肺。咳声轻清低微,多因久病肺气虚损。咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出,多属热证。咳有痰声,痰多易咯,多属痰湿阻肺。干咳无痰或少痰,多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。咳声呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声,并反复发作者,称为顿咳(百日咳),多因风邪与痰热搏结,见于小儿。咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难,是肺肾阴虚,疫毒攻喉所致,多见于白喉。

  7. 口气
  若口中散发臭气者,称为口臭,多与口腔不洁、龋齿、消化不良有关。口气酸臭,并伴食欲不振,脘腹胀满者,多属食积胃肠。口气臭秽者,多属胃热。口气腐臭,或兼咳吐脓血者,多是内有溃腐脓疡。口气臭秽难闻,牙龈腐烂者,为牙疳。

  8.常见病脉归类简表(必须要把表中的内容全部牢记!) 

 

脉纲

 

 

共同特点

 

 

相类脉

 

 

脉名

 

 

脉象

 

 

主病

 

 

浮脉类

 

 

轻取即得

 

 

 

 

举之有余,按之不足

 

 

表证,亦见于虚阳浮越证

 

 

 

 

脉体阔大,充实有力,来盛去衰

 

 

热盛

 

 

 

 

浮细无力而软

 

 

虚证,湿困

 

 

 

 

浮取散温而无根,伴至数或脉力不匀

 

 

元气离散,脏气将绝

 

 

 

 

浮大中空,如按葱管

 

 

失血,伤阴之际

 

 

 

 

浮而搏指,中空边坚

 

 

亡血、失精、半产、崩漏

 

 

沉脉类

 

 

重按始得

 

 

 

 

轻取不应,重按始得

 

 

里证

 

 

 

 

重按推至筋骨始得

 

 

邪闭、厥病、痛极

 

 

 

 

沉细无力而软

 

 

阳气虚衰、气血俱虚

 

 

 

 

沉按实大弦长

 

 

阴寒内积、疝气、癥积

 

 

迟脉类

 

 

一息不足四至

 

 

 

 

一息不足四至

 

 

寒证,亦见于邪热结聚

 

 

 

 

一息四至,脉来怠缓

 

 

湿病,脾因虚弱,亦见于平人

 

 

 

 

往来艰涩,迟滞不畅

 

 

精伤、血少,气滞、血瘀,痰食内停

 

 

 

 

迟而时一止,止无定数

 

 

阴盛气结,寒痰瘀血,气血虚衰

 

 

数脉类

 

 

一息五至以上

 

 

 

 

一息五至以上,不足七至

 

 

热证,亦主里虚证

 

 

 

 

脉来急疾,一息七八至

 

 

热证,亦主里虚证

 

 

 

 

数而时一止,止无定数

 

 

阳热亢盛,瘀食停积,脏气衰败

 

 

 

 

脉短如豆,滑数有力

 

 

疼痛,惊恐

 

 

虚脉类

 

 

应指无力

 

 

 

 

举按无力,应指松软

 

 

气血两虚

 

 

 

 

脉细如线,应指明显

 

 

气血俱虚,湿证

 

 

 

 

极细极软,似有似无

 

 

气血大虚,阳气暴脱

 

 

 

 

迟而中止,止有定数

 

 

脏气衰微,疼痛,惊恐,跌仆损伤

 

 

 

 

首尾俱短,不及本部

 

 

有力主气郁,无力主气损

 

 

实脉类

 

 

应指有力

 

 

 

 

举按充实而有力

 

 

实证,平人

 

 

 

 

往来流利,应指圆滑

 

 

痰湿、食积、实热,青壮年,孕妇

 

 

 

 

端直以长,如按琴弦

 

 

肝胆病、疼痛、痰饮等,老年健康者

 

 

 

 

绷急弹指,状如转索

 

 

实寒证、疼痛、宿食

 

 

 

 

首尾端直,超过本位

 

 

阳气有余,阳证、热证、实证,平人

 

 

 

 

脉体宽大,无汹涌之势

 

 

健康人,病进

 

 


 

 



  9.虚里按诊
  虚里即心尖搏动处,位于左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,当心脏收缩时,心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动,可用手指指尖触到。

  虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手,动而不紧,缓而不怠,动气聚而不散,节律清晰一致,一息4~5至,是心气充盛,宗气积于胸中的正常征象。

  虚里按之其动微弱者为不及,是宗气内虚之征,或为饮停心包之支饮;搏动迟弱,或久病体虚而动数者,多为心阳不足;按之弹手,洪大而搏,或绝而不应者,是心肺气绝,属于危候。

  10.凡肿块推之不移,肿块痛有定处者,为癥积,病属血分;肿块推之可移,或痛无定处,聚散不定者,为瘕聚,病属气分。

  11.诊寒热
  一般肌肤寒冷、体温偏低者,为阳气衰少;若肌肤冷而大汗淋漓、脉微欲绝者,为亡阳。肌肤灼热,体温升高者,多为实热证;若汗出如油,四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者,为亡阴。

  身灼热而肢厥,为阳热内闭,不得外达,属真热假寒证。外感病汗出热退身凉,为表邪已解;皮肤无汗而灼热者,为热在里。

  肌肤初扪之不觉很热,但扪之稍久即感灼手者,为身热不扬。常兼头身困重、脘痞、苔腻等症,主湿热蕴结证。

  12. 表里证鉴别要点
  ①外感病中,发热恶寒同时并见者属表证;但热不寒或但寒不热者属里证。

  ②表证以头身疼痛,鼻塞或喷嚏等为常见症状,内脏证候不明显;里证以内脏证候,如咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类表现为主症,鼻塞、头身痛等非其常见症状。

  ③表证舌苔变化不明显,里证舌苔多有变化;表证多见浮脉,里证多见沉脉或其他多种脉象。

  13. 阴证
  凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证,以及症状表现于内的、向下的、不易发现的,或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等,均属阴证范畴。

  14. 阳证
  凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证,以及症状表现于外的、向上的、容易发现的,或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等,均属阳证范畴。

  15. 真热假寒
  指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。

  临床表现:四肢凉甚至厥冷,神识昏沉,面色紫暗,身热,胸腹灼热,口鼻气灼,口臭息粗,口渴引饮,小便短黄,舌红苔黄而干,脉沉迟有力。

  真热假寒证常有热深厥亦深的特点,古代亦称阳盛格阴证。

  16. 真寒假热
  指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。

  临床表现:自觉发热,欲脱衣揭被,反欲盖衣被,触之胸腹无灼热、下肢厥冷;面色浮红如妆,非满面通红;神志躁扰不宁,疲乏无力;口渴但不欲饮;咽痛而不红肿;脉浮大或数,按之无力;便秘而便质不燥,或下利清谷;小便清长(或尿少浮肿),舌淡,苔白。

  真寒假热,古代亦称阴盛格阳证、戴阳证。

  17. 亡阳与亡阴证的鉴别: 

 

汗液

寒热

四肢

面色

气息

口渴

唇舌象

脉象

亡阳证

  稀冷如水、   味淡

 身冷畏寒 

 厥逆

苍白

 微弱

 不渴或欲饮   热

 唇舌白、苔  白润

  脉微欲绝

亡阴证

黏热如油味咸

 身热恶热

 温和

面赤颧红

 息粗

  口渴饮冷

 唇舌干红

  细数、疾   无力


  18.气虚证
  临床表现:气短声低,少气懒言,精神疲惫,体倦乏力,脉虚,舌质淡嫩,或有头晕目眩,自汗,动则诸症加重。

  辨证要点:病体虚弱,以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。

  19.气陷证
  临床表现:头晕眼花,气短疲乏,脘腹坠胀,大便稀溏,形体消瘦,或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

  辨证要点:体弱消瘦,以气短、脘腹坠胀、脏器下垂为主要表现。

  20.气逆证
  临床表现:咳嗽频作,呼吸喘促;呃逆、嗳气不止,或呕吐、呕血;头痛、眩晕,甚至昏厥、咯血等。

  由于气逆证有肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆的不同,故可表现出不同的证候。

  肺气上逆以咳喘为主症;胃气上逆以呃逆、呕恶、嗳气等为主症;肝气上逆以头痛、眩晕、昏厥、呕血或咯血等为主症。

  辨证要点:以咳喘或呕吐、呃逆等为突出表现。

(三)

       1. 心血虚与心阴虚虽均可见心悸、失眠、多梦等症,但血虚以“色白”为特征而无热象,阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。
  2. 心气虚与心阳虚均可见心悸、胸闷、气短等症,但阳虚证有畏冷肢凉、色晦暗等表现,气虚证则疲乏等症表现明显。心阳虚脱证则是在心阳虚证的基础上,出现冷汗肢厥、胸痛、脉微等表现。
  3. 心脉痹阻证指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉,以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候。又名心血(脉)瘀阻证。由于诱因的不同,临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。
  临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时作时止。
  瘀阻心脉证以刺痛为主,舌质晦暗或有青紫斑点,脉细、涩、结、代。
  痰阻心脉证以心胸憋闷为主,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑或沉涩。
  寒凝心脉证以遇寒痛剧为主,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧。
  气滞心脉证以胀痛为主,与情志变化有关,喜太息,舌淡红,脉弦。
  4. 痰蒙心神与痰火扰神证均有神志异常的表现,均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊,其症以抑郁、痴呆、错乱为主,无热证表现。痰火扰神证则为既有痰,又有火,可有狂躁谵语等症。
  5.风热犯肺证与风寒犯肺证均属外感新病,均有咳嗽及表证症状。但前者为发热重恶寒轻,痰少色黄,流浊涕,舌苔薄黄,脉浮数;后者为恶寒重发热轻,痰白清稀,流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。
  6. 风水相搏证指风邪外袭,肺卫失宣,水湿泛溢肌肤,以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。
  临床表现:眼睑头面先肿,继而遍及全身,上半身肿甚,来势迅速,皮肤薄而发亮,小便短少,或见恶寒重发热轻,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。或见发热重恶寒轻,咽喉肿痛,舌苔薄黄,脉浮数。
  7. 脾虚气陷证指脾气虚弱,中气下陷,以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾(中)气下陷证。
  临床表现:脘腹重坠作胀,食后益甚,或便意频数,肛门重坠,或久泄不止,甚或脱肛,或小便浑浊如米泔,或内脏、子宫下垂,气短懒言,神疲乏力,头晕目眩,面白无华,食少,便溏,舌淡苔白,脉缓或弱。
  8. 脾阳虚证指脾阳虚衰,失于温运,阴寒内生,以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。又名脾虚寒证。
  临床表现:食少,腹胀,腹痛绵绵,喜温喜按,畏寒怕冷,四肢不温,面白少华或虚浮,口淡不渴,大便稀溏,甚至完谷不化,或肢体浮肿,小便短少,或白带清稀量多,舌质淡胖或有齿痕,舌苔白滑,脉沉迟无力。
  9. 寒湿困脾证指寒湿内盛,困阻脾阳,脾失温运,以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。
  临床表现:脘腹胀闷,口腻纳呆,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛便溏,头身困重,或小便短少,肢体肿胀,或身目发黄,面色晦暗不泽,或妇女白带量多,舌体淡胖,舌苔白滑或白腻,脉濡缓或沉细。
  10. 肝血虚与肝阴虚均属肝的虚证,均有头晕等表现。但前者为血虚,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;后者为阴虚,虚热表现明显,常见眼于涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。
  11. 肝火炽盛证属火热过盛的实证,多见火热之邪侵扰或气郁化火所致,以发热、口渴、便干、尿黄、舌红、脉数等热证为主要表现。
  肝阳上亢证为用阳太过,阳亢耗阴,上盛下虚的虚实夹杂证,以眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。
  12. 肝阳化风证为阳亢阴虚,上盛下虚,表现为眩晕欲仆、头胀痛、头抑、肢麻震颤、步履不稳等。
  热极生风证,为火热炽盛所致,病势急而重,表现为高热神昏、抽搐。
  阴虚动风证多见于热病后期,阴虚亏损,表现为眩晕、手足震颤、蠕动及虚热证候。
  血虚生风证多见于慢性久病,血虚失养,表现为眩晕、肢麻、震颤、拘急、面白、舌淡等。
  13. 寒滞肝脉证指寒邪侵袭,凝滞肝经,以少腹、前阴、巅顶等肝经经脉循行部位疼痛为主要表现的实寒证候。又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。
  临床表现:少腹冷痛,阴部坠胀作痛,或阴器收缩引痛,或巅顶冷痛,得温则减,遇寒痛增,恶寒肢冷,舌淡,苔白润,脉沉紧或弦紧。
  15. 肾阳虚证与肾虚水泛证均为虚寒证,前者偏重于脏腑功能衰退,性功能减弱,后者偏重于气化无权,而以水肿、尿少为主症。
  16. 肾阴虚证与肾精不足证均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等,但前者有阴虚内热的表现,性欲偏亢,梦遗,月经稀少,后者主要为生长发育迟缓,早衰,生育机能低下,无虚热表现。
  17. 肾气不固证指肾气亏虚,失于封藏、固摄,以腰膝酸软,小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。
  临床表现:腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣失聪;小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿,或夜尿频多,或小便失禁;男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽,或带下清稀量多,或胎动易滑。舌淡,苔白,脉弱。
  18. 食滞胃肠证临床表现:脘腹胀满疼痛、拒按,厌食,嗳腐吞酸,呕吐酸馊食物,吐后胀痛得减,或腹痛,肠鸣,矢气臭如败卵,泻下不爽,大便酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑或沉实。
  19. 心肾不交证指心与肾的阴液亏虚,阳气偏亢,以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候。又名心肾阴虚阳亢(火旺)证。
  临床表现:心烦失眠,惊悸健忘,头晕,耳鸣,腰膝酸软,梦遗,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,便结尿黄,舌红少苔,脉细数。
  20. 心脾气血虚证指脾气亏虚,心血不足,以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。简称心脾两虚证。
  临床表现:心悸怔忡,头晕,多梦,健忘,食欲不振,腹胀,便溏,神疲乏力,或见皮下紫斑,女子月经量少色淡、淋漓不尽,面色萎黄,舌淡嫩,脉弱。
  21. 肺肾气虚证指肺肾气虚,摄纳无权,以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱证候。又名肾不纳气证。
  临床表现:咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。
  22. 脾肺气虚证指脾肺两脏气虚,以咳嗽、气喘、咯痰、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。又名脾肺两虚证。
  临床表现:食欲不振,食少,腹胀,便溏,久咳不止,气短而喘,咯痰清稀,面部虚浮,下肢微肿,声低懒言,神疲乏力,面白无华,舌淡,苔白滑,脉弱。
  23阳明病证
  ① 阳明经证
  指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,肠中尚无燥屎内结,以高热、汗出、口渴、脉洪等为主要表现的证候。
  临床表现:身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦躁扰,面赤,气粗,苔黄燥,脉洪大。
  ② 阳明腑证
  邪热内盛,与肠中糟粕相搏,燥屎内结,以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。
  临床表现:日晡潮热,手足濈然汗出,脐腹胀满疼痛,拒按,大便秘结,甚则神错谵语,狂躁不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实或滑数。

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