腰背痛 警惕强直性脊柱炎20岁至30岁男性下腰背疼痛，未必都是腰椎间盘突出，有可能是强直性脊柱炎！临床上有不少强直性脊柱炎患者从出现典型症状到确诊，平均延误6年时间。而80%的患者误诊原因是以为自己得了椎间盘突出或是运动扭伤。 中山大学附属第三医院风湿科主任古洁若教授指出，类风湿关节炎和强直性脊柱炎都属于自身免疫性疾病。类风湿关节炎发病高峰年龄在20至40岁，其中又以40至60岁中年女性多见，发病率约为0.36%，女患者是男患者的两至三倍。 而强直性脊柱炎多发于20至30岁年轻男性，发病率约为0.3%，但最新研究显示，女性发病率也不低，男女人数比约为3：2，不过女性患者病情通常比较轻且发病年龄较晚，而40岁以上及8岁以下的儿童很少发病。 五成类风湿关节炎患者 得病两年后骨被破坏 古洁若指出，这两类疾病在我国的患者群分别超过400万人，不仅会导致患者严重的身体疼痛，严重影响患者的生活，而且致残率高，使患者丧失劳动力，给患者的家庭经济带来负担。“50%的类风湿关节炎患者得病两年后出现骨破坏症状，70%的病人在得病三年后变残疾，严重影响了生活质量。”她指出，如果病情严重，患者的寿命会因此缩短10~15年的时间。而强直性脊柱炎的患者到晚期会因脊柱强直导致终身驼背。 从症状上看，这两类疾病颇有相似之处。通常都会有晨僵、关节损害。不过，类风湿关节炎起病时多有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、低热和手足麻木刺痛，而且多发部位是双手、膝、脚踝等滑膜多的关节，双侧呈红热肿痛。 另外，类风湿关节炎导致的关节病变只会致残，不会致死。但是，该病引起的类风湿结节、类风湿血管炎、类风湿心脏病等关节外表现，却会致死。  八成强直性脊柱炎 最初表现为下腰背疼痛 而80%的强直性脊柱炎患者首先表现为下腰背部间歇性痛感。“早期表现更轻，可能只是腰背疼痛。一般晚上比较明显，下腰痛发生缓慢，有时牵涉至臀部。” 另外，晨起脊柱有僵硬感也是强直性脊柱炎比较常见的症状，这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人晨僵更明显，往往起床十分困难，只能侧翻身滚下床沿。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部钝痛，足跟痛、低热、乏力等。 如果出现腰背、下肢关节剧烈疼痛和晨起僵硬，还有脊柱活动受限，出现强直症状，则病情已经到了中期。晚期则会出现终身驼背畸形，且已失去治疗机会。 年过三十持续腰痛 应做磁共振检查 古洁若建议，年过三十如果下腰背持续疼痛，应该做一下磁共振检查，排除这两类疾病。 对于这两类疾病的预防目前没有更好办法，她指出，应强调早期治疗，莫待关节损害出现导致病情难以控制。通常认为类风湿关节炎在关节损害出现两年前，是治疗的最佳“窗口”期。 对于早期强直性脊柱炎患者，在没有出现骨性强直，也就是畸形之前，应该保护生理功能，例如白天提醒自己有意识地纠正姿势。晚上则应睡硬板床，使躯体呈卧姿时不能弯曲，尽量保持仰睡。 长期规范治疗 病情能得到有效控制 她也指出，患者对这两类疾病在认识上存在两大误区。一方面，有些患者对疾病盲目乐观，以为仅仅是关节疼痛，挺挺也就过去了，对身体影响不大，不配合医生做长期、正规治疗。 另一方面，由于类风湿关节炎和强直性脊柱炎难以被治愈，只能终生控制，有些患者产生悲观心理，干脆放弃或不寻求治疗。她表示，这两种病只要规范治疗，长期坚持，病情能够得到有效控制。 传统的治疗药物包括消炎镇痛类和激素类药物，只能帮助患者缓解症状，减轻疼痛，确实不能阻止关节损害的发生。目前，抗风湿药物是应用较普遍的药物，虽可以消炎止疼、阻止病情发展，但起效缓慢，而且毒性大，也不是最理想的治疗药物。 |
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