骨折遭截肢 陈述人：杨**（患者杨**的儿子） 1. **县人民医院2012年5月23日上午9点43分，我接到电话，说父亲意外摔伤，我立即拨通120的电话，随从120救护车赶到现场，将父亲送往县人民医院外二科就治并办理入院手续。（入院时间：23日上午11点 责任医生：江**）当日行X线检查：右腿胫骨平台骨折；（随即进行CT及其它检查）父亲入院后，责任医生江**当日实行石膏固定，次日打牵引,随之打点滴。从24日起，父亲的小腿肿得发亮，医生每天查房，没对我们说什么；父亲发烧，护士只是告诉我们用冷毛巾敷敷；作为家属，病人到了医院，是绝对相信医生，医生没说什么，家属也觉放心！直到26日晚6点左右(已入院4天有余），我发现情形不对：父亲持续几天高烧，脚趾冰凉，小腿肿起水泡，且颜色很不正常！......我匆匆找来当时值班的王姓医生，医生用针刺父亲脚趾，既无疼痛、又无血流，随即打电话；晚7点多钟，江**（责任医生）及外二科主任曾**相继赶到，通过给父亲做小腿血流B超检查，才感觉事态严重而要求立刻转院！应曾主任安排，当晚9点左右，派一杨姓医生和县120救护车将我们送至武汉同济医院！于26日当晚11点40分办好入院手续。（同济医院外科大楼18楼骨科二区 ）2. 武汉同济医院27日：作相关诊疗（当日，医生告诉我，如果早来两天，事情不会这么复杂！骨折问题是次要的，血管和神经的问题放在首位）；28日：做第一次手术（小腿两侧切开约15公分的长口，减压，并试图疏导血管和神经）；29日：手术观察，结果还是不理想（太晚了）。当晚，医生与我谈话，因伤势恶化，作截肢准备，否则危及生命！这一天，我最难过，父亲多次问我，我都无法应答！30日：第二次手术，父亲截肢，历时4小时（上午9点半至下午1点半）；父亲出来时，手脚都被绑，衣服汗湿透！痛在父身，疼在儿心！......31日：爷爷，母亲，妹妹等闻讯赶来（待续同济医院医生明示：如果早点采取措施，事情不会到这地步！父亲永远永远的失去了一条腿！和着那条腿的，是老人们下半辈子的无限痛苦和作儿女们用再多金钱也买不到的懊悔与遗憾......二：到目前为止（父亲还在治疗中），已花去费用约80000元。
部分网友观点： 大楚网友(10.152.*.*)2012/06/24 19:01骨折常由较严重的创伤所致。在一些复杂的损伤中，有时骨折本身并不重要 ，重要的是骨折伴有或重要组织或重要脏器损伤，常引起严重的全身反应，甚至危及病人的生命。骨折治疗过程中出现的一些并发症，将严重影响骨折的治疗效果。骨筋膜室综合症（psteofascial *partment syndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度【前臂8.7kpa（65mmhg），小腿7.3kpa（55mmhg）】可使供应肌肉的小动脉关闭（图61-15），形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，根据其缺血的不同程度而导致1.濒临缺血性肌挛缩---缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。2缺血性肌挛缩-较短时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。3坏疽----广泛，长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血液循环，还可导致休克心率不齐和急性肾功能衰竭。
大楚网友(10.152.*.*)2012/06/24 22:17推断：1、当时骨折时，可能就伴有腘窝部重要血管的损伤或挫伤，但首诊医院不一定早期注意到或想到这个上面来了；2、胫骨平台处属于松质骨，骨折断端常有较多量的出血，应警惕后续的肢体肿胀问题。石膏托外固定和牵引术早期包扎的松紧程度应当适宜，并经常动态观察。小腿出现明显肿胀发亮并已经发现张力性水泡时，已经是发生了严重的并发症——骨筋膜室综合症！此时不应有丝毫的犹豫，或者仍然去观察，而应当立即行广泛的筋膜室切开减压，创面以VSD材料覆盖，持续负压吸引，术后密切观察患肢的末梢血运，包括远端皮肤颜色、皮温、趾腹张力、以及毛细血管反应。做到了上面这些，病人的腿或许还有救。非手足外科或显微外科医生，少有注意到远端血运的，单纯想到骨折是不行的
大楚网友(10.157.*.*)2012/06/24 11:08骨筋膜室综合征也没有那么可怕，主要还是当初**县人民医院的医生没有正确的处理这起事，看到腿部肿胀发亮就应该可以察觉到了。直接用VSD术进行内外侧的切张减压，持续吸引导出有毒液体就OK了，因为处理的晚了，各组织被压死，而且坏死组织分泌毒素会传染全身，导致脏器关的衰竭，所以同济的医生可以要考虑截肢，要不然就会引起患者死亡。请医生们都多去学习和认识现在的新技术吧，再说VSD技术现在也很普遍了。大楚网友(10.152.*.*)2012/06/23 19:40医学科普
石膏固定的注意事项
全网发布：2011-06-23 20:51 发表者：马勇 (访问人次：2826)
1. 上石膏后要用枕头垫高手或脚：因骨折或肌腱等创伤出血，手或脚会发生肿胀，引起静脉淋巴等回流不畅，垫高患肢有利退肿。
2. 初几天内要注意手指或脚趾的情况：若有伤肢剧痛并发现紫冷、手指或足趾变得动作不灵活时，不管白天晚上均须立即来医院看急诊，万勿延误时间，否则会引起严重后果。
3. 露出石膏外的手指或足趾要多锻炼活动以促进血液循环。
4. 上石膏后，如觉得某点有固定的疼痛，应来院检查避免局部皮肤受石膏压坏而溃烂。
5. 石膏不可碰撞或折弯以免断裂。
6. 上石膏后要注意个人卫生、保持清洁，冬天手指或足趾要用棉花包住，免生冻疮。夏天需防虫蚤和外物掉入石膏内。
7. 发现石膏松动（上石膏后最初 2-4 周左右）必须来医院检查。
8. 万勿无故自拆石膏贪图一时的舒适！有问题及时与主治医生取得联系。
原文地址：http://hb.qq.com/newbaoliao/detail.htm?241021
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